分娩时子宫出血过多

分娩时出血过多的最常见原因是

当分娩后子宫没有开始收缩时，在胎盘脱落时，开放的血管继续出血。

宫缩不良可能有以下影响因素：

产后出血也可能发生在以下情况时：

一次分娩后的过多流血可能会增加以后分娩过多流血的风险。

子宫肌瘤 子宫肌瘤 子宫肌瘤是子官内由肌肉和纤维组织构成的良性肿瘤。 子宫肌瘤很常见，在美国，约 70% 的白人女性和 80% 的黑人女性会发生子宫肌瘤。 子宫肌瘤可无症状，也可引起异常子宫出血或盆腔压力或疼痛，有时可引起便秘、尿频、不孕或妊娠并发症。 盆底检查和常规... 阅读更多 也可能会增加该危险。

产后出血的诊断是基于对出血量的密切观察。检查阴道和会阴，检查是否有需要修复的撕裂。医生轻轻按压产妇的腹部来触诊子宫，并确定它是否坚硬。柔软的子宫可能意味着子宫没有收缩到应有的程度，血液正在子宫内聚集。

监测产妇的生命体征，如血压和心率，可以帮助医生判断失血是否过多。血压下降或心率过快可能表明出血过多。

在产妇进入产程前，医生应该采取措施预防产后出血或者为处理产后出血做好准备工作。例如，他们应该确定产妇是否存在增加产后出血的高危因素（例如羊水过多或出血性疾病）。如果可能，应对这些情况进行治疗。

如果产妇为稀有血型，那么医生应该确定血库有足够该种血型的备血。

分娩过程应该尽可能的慢，动作尽可能的轻柔。医生通常通过静脉输注管给予催产素或将其注射到肌肉中。催产素有助于子宫收缩并帮助减少失血。

胎盘娩出时，医生会检查其是否完整。如果不完整，可用手将残留在子宫内的胎盘碎片（可导致出血）清除。

胎盘娩出后，产妇应该被观察至少1小时，以确定子宫收缩良好，同时还应估计阴道出血量。

如果出现过多出血，按压产妇腹部按摩子宫，并通过静脉输注持续给予催产素。这些措施帮助子宫收缩。还会给产妇静脉输液，以帮助恢复血流中的液体量。如果出血继续，则给与另一种有助于子宫收缩的药物。这些药物可以注射到肌肉中，或以药片形式放在直肠中，或者在剖腹产时，注射到子宫中。

产妇可能需要输血治疗。

医生应该寻找出血原因。检查子宫以确定是否有胎盘碎片残留。子宫内残留的任何碎片均用手清除。罕见情况下，需要通过 扩张和刮除术 宫颈扩张和刮除术 有时医生建议进行 筛查测试，这是为了在没有症状的人群中寻找疾病而进行的测试。如果存在与生殖系统相关的症状（妇科症状），可能需要进行检测以确定导致这些症状的疾病（ 诊断程序）。 针对女性的两项重要筛查测试是 子宫颈细胞（细胞学）检查，例如巴氏试验或人乳头状瘤病毒 (HPV) 检测，以检查 子宫颈（子宫下部）的癌症 乳房 X 线检查，以检查 乳腺癌 应对有性传播感染（如 衣原体感染或... 阅读更多 将这些碎片去除。在这个手术中，用一个小而锋利的工具（刮匙）穿过子宫颈（通常在分娩后子宫颈仍然是敞开的）。刮匙用于清除残留。该手术需要麻醉。同时应检查宫颈及阴道是否有撕裂伤。

如果不能刺激子宫有效收缩且出血不止，则需要压迫子宫动脉以止血。可能使用的程序包括：

这些方法一般不会导致不孕、月经不调或者其他远期不良作用。

有时，向子宫供血的动脉必须通过手术来阻断，或通过导管将材料插入动脉来阻断。

很少情况下需要切除子宫（子宫切除术）止血。