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吸烟

作者:

Judith J. Prochaska

, PhD, MPH, Stanford Prevention Research Center, Stanford University

全面审查/修订12月 2020
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小知识

吸食烟草对几乎身体的所有器官都有伤害。

  • 吸烟增加心脏病发作、肺癌、慢性阻塞性肺病(COPD)和其它疾病的风险。

  • 尼古丁是烟草中的成瘾物质。

  • 停止使用尼古丁可使人在戒断期间变得易怒、焦虑、悲伤和不安。

尼古丁是烟草中的一种物质(存在于卷烟、雪茄烟、烟斗和咀嚼烟草以及电子烟中),会让使用者产生依赖感。除尼古丁外,吸过的香烟中还含有焦油和一氧化碳,以及近4000种其它成分,其中许多成分是有毒的。尼古丁也是一些用于帮助人们戒烟的药品中的活性成分。当通过吸烟输送尼古丁时,可迅速(在10秒内)到达大脑,因此具有高度成瘾性。相反,通过透皮贴剂递送尼古丁缓慢而稳定,并且不会引起成瘾。

尽管儿童有时会误食尼古丁(通常是卷烟或留在烟灰缸里的烟头,或者有时是是尼古丁口香糖,贴片,或电子液体),有些人也使用无烟烟草,但大多数尼古丁暴露都源于吸食烟草。几乎所有吸烟者都抽香烟。一小部分吸烟者抽雪茄或烟斗。

在美国和全球,吸烟仍然是可预防性疾病和死亡的的主要原因。长期吸烟者中,约有三分之二会因吸烟引起的疾病提前死亡。每年有超过一百万美国人死于与烟草相关的疾病:也就是说,美国五分之一的死亡与吸烟相关。吸烟是致命的,因为吸烟者吸入数百种物质,其中许多会导致 癌症 癌症的概况 心脏病 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 急性冠脉综合征是由于突发的冠状动脉阻塞所致。根据病变部位和范围,这种阻塞可导致不稳定型心绞痛或心脏病发作(心肌梗死)。心脏病发作是指由于血供缺乏而导致心脏组织坏死。 发生急性冠脉综合征的患者通常感觉胸部压迫感或胸痛、气短和/或疲乏。 如果患者认为自己发生了急性冠脉综合征,应该立即呼叫急救中心并且嚼服... 阅读更多 急性冠状动脉综合征(心脏病发作;心肌梗死;不稳定型心绞痛) 肺部疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 。无烟烟草制品也含有毒素,因而不是吸烟的安全替代品。

吸烟也带来另一种危险,在美国吸烟是引起意外家庭火灾的最常见原因。联邦紧急事务管理署(FEMA)估计,住宅建筑中每年发生约7600起与吸烟相关的火灾,造成365人死亡,925人受伤,财产损失达326亿美元。

目前,约有14%的美国成人吸烟,而1960年代中期,每2名男性中就有1名吸烟,而每3名女性中有1名吸烟。然而,由于人口增长,美国的吸烟者绝对数量几乎保持不变,为近3500万名成人。青少年和成人都大量购买香烟,主要是在烟草销售点。每天约有1600名18岁以下的青少年首次吸烟,而将近200名青年成为每日吸烟者。

孕妇和儿童

妊娠期间吸烟会剥夺正在发育的胎儿的氧气,并可能导致低出生体重、早产和胎儿死亡。妊娠期间吸烟还会增加 婴儿猝死综合征(SIDS) 婴儿猝死综合征 (SIDS) 婴儿猝死综合征是指表面上健康的 1 岁或以下婴儿突然、非预期死亡,通常在睡眠期间发生。 婴儿猝死综合征 (SIDS) 的病因尚不清楚。 使婴儿仰卧位睡眠;移除婴儿床里的枕头、床围、玩具;避免婴儿过热;防止婴儿吸二手烟,可以帮助预防 SIDS。... 阅读更多 的风险。吸烟是一种儿科疾病: 每10名吸烟者中就有9名在18岁之前开始吸烟,而这是大脑发育的黄金时间。

症状

吸烟对几乎身体的所有器官都有伤害。

即刻效应

尼古丁是一种兴奋剂,可以激活大脑的愉悦中心。当通过吸烟吸入尼古丁时,其可以增加精力和集中注意力,并降低食欲。一旦人上瘾,吸烟将减轻尼古丁戒断症状,​​并可能会感到放松。对尼古丁不习惯的人可能会恶心、脸红或两者都有。

处理大量烟叶的人可能会通过皮肤吸入尼古丁,继而出现恶心、呕吐、腹泻、多汗、虚弱等症状。这种疾病被称为鲜烟叶病。

食用烟草产品或尼古丁口香糖或摄入电子液体烟的儿童会出现恶心、呕吐、腹泻、出汗和虚弱,并伴随着躁动和神志不清,有时甚至只需要一支烟就可出现以上情况。然而,在儿童中严重或致命的毒性并不常见,一部分原因是因为呕吐使胃清空了。

长期效应

与吸烟有关的主要健康问题有以下几个:

吸烟也会增加 中风 卒中概述 中风是指脑的某一动脉突然阻塞或破裂,因失去供血而导致局部脑组织坏死(脑梗死)并产生突发临床症状。 大多数中风为缺血性(脑血管阻塞),但有一部分是出血性中风(动脉破裂)。 短暂性脑缺血发作类似于缺血性中风,但无发生永久性脑损伤,症状通常可在1小时内消失。... 阅读更多 、其它癌症(如 膀胱癌 膀胱癌 绝大多数膀胱癌是移行细胞癌,因为其影响相同类型的细胞(移行细胞),这通常也是引起 肾盂和输尿管癌的癌细胞类型。 膀胱癌最常出现的症状是血尿。 要确诊癌症,医生需要将一根带有摄像头的可弯曲小管(膀胱镜)经尿道插入膀胱。 许多癌症的治疗方法都是用膀胱镜摘除(适用于表浅癌),或摘除整个膀胱(适用于更深位置... 阅读更多 宫颈癌 宫颈癌 宫颈癌发生于宫颈(子宫下部)。大部分宫颈癌的病因是人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染。 宫颈癌通常由通过性接触传播的人乳头状瘤病毒 (HPV) 导致。 首发症状通常为不规则阴道出血,通常在性活动后,但症状可能要到癌症扩大或扩散后才会出现。 对宫颈刮片... 阅读更多 宫颈癌 结直肠癌 结直肠癌 家族史和一些饮食因素(低纤维、高脂肪)可增加结直肠癌患病风险。 典型症状包括便血、疲乏以及虚弱。 对于年龄大于50岁的人群,筛查很重要。 结肠镜常用于诊断。 若能早期发现肿瘤,常能治愈。 阅读更多 结直肠癌 食道癌 食管癌 食管癌原发于 食管 (连接喉咙与胃的管道)壁被覆细胞。 吸烟、嗜酒,某些感染、疾病,以及其他癌症是导致食管癌的主要危险因素。 典型症状包括吞咽困难、体重下降和疼痛。 内窥镜检查可诊断。 如非早期发现,多数食管癌致命。 阅读更多 食管癌 肾癌 肾癌 肾脏的实体肿瘤大多为恶性,充满液体的肿瘤(囊肿)为良性。几乎所有肾癌都是肾细胞癌。另一种肾癌, 肾母细胞瘤,主要发生于儿童。 肾癌可引起血尿、侧腹痛或发热。 癌肿常在因其他原因进行影像学检查时被偶然发现。 通过CT或MRI来确诊。 如果癌肿没有扩散,肾切除可延长生存期,甚至可能治愈。 阅读更多 肝癌 肝细胞癌 肝细胞癌是一种始发于肝细胞的癌症,是最常见的原发性肝癌。 乙肝或丙肝或 脂肪肝或 饮酒过量都可以增加罹患肝细胞癌的风险,尤其是肝硬化患者。 患者会有腹痛、体重减轻和自感右上腹有块状感。 医生的诊断需要依据血液检查和影像学检查。 除非早期诊断,否则预后极差。 阅读更多 胰腺癌 胰腺癌 吸烟、慢性胰腺炎、男性、黑人都是胰腺癌的危险因素,长期糖尿病也有可能。 典型症状包括疼痛、体重下降、黄疸和呕吐。 诊断方法是计算机断层扫描或磁共振成像后进行超声内镜检查。 胰腺癌常常致命。 手术可能治愈未转移的患者。 阅读更多 喉癌 口腔和喉癌 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查,例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描,以查看癌症大小和扩散的范围。... 阅读更多 口腔和喉癌 胃癌 胃癌 幽门螺杆菌感染是胃癌的一个危险因素。 隐约的腹部不适、体重下降以及乏力是胃癌的典型症状。 诊断方法包括内镜检查和活检。 生存率较低,癌症很可能早期转移。 做手术切除恶性肿瘤或减轻症状。 阅读更多 胃癌 )、 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多 肺炎概述 和其它呼吸道感染、 哮喘 哮喘 哮喘是一种气道狭窄的情形——通常可逆——系对某些刺激的反应。 对特定触发因素反应引起的咳嗽、喘息和呼吸困难为最常见的症状。 医生通过呼吸(肺功能)检查确诊哮喘。 为预防发作,患者应避免触发哮喘的物质,且应该使用保持气道开放的药物。 在哮喘发作期,患者需要使用能快速扩张气道药物。 阅读更多 哮喘 骨质疏松 骨质疏松症 骨质疏松症是指骨密度下降,骨变得脆弱,容易发生骨折的一种疾病。 老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。 骨质疏松症可能不会出现症状,直到发生骨折。 骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生,并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多 骨质疏松症 牙周炎(牙龈疾病) 牙周炎 牙周炎是一种严重的 牙龈炎,其中牙龈的炎症延伸到牙齿的支撑结构。 菌斑和 牙垢在牙齿和牙龈之间积聚,随后扩展到牙齿下方的牙槽骨上。 牙龈肿胀出血,呼吸带有臭味,牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。... 阅读更多 牙周炎 消化性溃疡疾病 消化性溃疡病 消化性溃疡是胃或十二指肠的黏膜层被胃酸和消化液所侵蚀而形成的圆形或椭圆形溃烂病灶。 消化性溃疡的病因是幽门螺杆菌感染或服用某些可使胃或十二指肠黏膜弱化的药物。 溃疡引起的不适间断发生,往往会在餐后出现,因为胃酸会随着进食而生成。... 阅读更多 消化性溃疡病 白内障 白内障 晶状体混浊并导致进行性无痛性视力下降称为白内障。 视物模糊、对比度下降、眼前光晕。 通过检眼镜或 裂隙灯检查眼睛,医生可观察到白内障。 多数白内障可手术摘除并植入人工晶体。 (关于发育或先天性白内障,参见 先天性白内障。) 阅读更多 白内障 勃起功能障碍 勃起功能障碍 (ED) 勃起功能障碍 (ED) 是指无法达到或维持性交满意的勃起。 (也请参见 男性性功能障碍概述。) 每个男性在达到勃起时偶尔都会遇到问题,此类情况被视为正常。当男性出现以下情况时,患有勃起功能障碍(ED) 永远无法达到勃起 反复达到短暂勃起状态,不足以完成性交 阅读更多 生育问题 不孕症概述 不孕通常被定义为在没有避孕措施的情况下规律性交一年后无法怀孕。 正常性生活情况下,若不采取避孕措施: 有 50% 夫妇能在 3 月内怀孕 75% 能在 6 月内怀孕 90% 能在 1 年内怀孕 阅读更多 不孕症概述 的风险。

二手烟

不吸烟但接触燃烧香烟的烟雾或附近吸烟者呼出的烟雾(被动吸烟或二手烟)的人会发生许多与吸烟者相同的疾病,尤其是反复和持续接触。普通外科医生得出结论,二手烟暴露并没有安全水平。

接触香烟烟雾的儿童因为生病比不接触香烟烟雾的儿童丢掉更多的课时。

无烟烟草产品

无烟烟草的毒性因其品牌的不同而不同。风险包括心脏和血管疾病、口腔疾病(例如, 癌症 口腔和喉癌 口腔和喉癌是源自唇、口腔顶、侧和底、舌、扁桃体或咽喉后部的癌症。 口腔和喉癌可能看起来像口腔内的开放性溃疡、肿物或变色区域。 医生进行活检以诊断口腔、喉癌。 进行影像检查,例如计算机断层扫描、磁共振成像和正电子发射断层扫描,以查看癌症大小和扩散的范围。... 阅读更多 口腔和喉癌 牙龈萎缩 牙龈退缩 牙龈退缩是牙龈线组织的丧失,伴随牙根暴露。 退缩通常发生在薄而脆弱的牙龈组织或对过度刷牙或刺激性牙膏(如美白和控制牙垢的牙膏)的反应。它也可能是由于受伤或自然老化过程造成的,后者更为常见。绝大多数人都或多或少的有点牙龈退缩。 在这张照片中,牙根显露是因为牙龈组织丢失。... 阅读更多 牙龈退缩 牙龈炎 牙龈炎 牙龈炎是一种轻度的牙周病形式,特征为牙龈炎症。 牙龈炎通常是由于刷牙不充分所致,也可能发病于一些疾病或者一些药物的使用。 牙龈发红、肿胀,容易出血。 该诊断通常基于牙医对牙龈的检查。 良好的口腔卫生、经常的专业清洗、充分的营养供应以及用漱口液漱口,有助于牙龈炎的治疗。 阅读更多 牙龈炎 牙周疾病 牙周炎 牙周炎是一种严重的 牙龈炎,其中牙龈的炎症延伸到牙齿的支撑结构。 菌斑和 牙垢在牙齿和牙龈之间积聚,随后扩展到牙齿下方的牙槽骨上。 牙龈肿胀出血,呼吸带有臭味,牙齿逐渐松动。 牙医进行 X 光检查并测量牙周袋的深度以确定牙周炎的严重程度。... 阅读更多 牙周炎 及其后果)和肿瘤。

电子香烟

其它影响

吸烟可以与其它药物发生相互作用。这种作用主要是由于肝脏中的吸烟副产物焦油而不是尼古丁引起;因此,在尼古丁替代疗法(NRT)时不会出现上述的绝大部分相互作用。吸烟会使人的皮肤干燥和起皱,使头发稀疏,牙齿和手指发黄。吸烟者的体重往往比其不吸烟时轻约10磅,但并不是每个人戒烟时体重都会增加。另外,吸烟的危害远远超过体重增加的风险。吸烟的雇员比不吸烟的雇员平均每年使雇主多花费5,000美元,这是因为医疗保健费用更高,且工作缺勤天数更多。吸烟增加失业的风险,并使重新就业变得更加困难。

戒断症状

尼古丁戒断 尼古丁戒断 戒烟虽然常常非常有挑战性,但它却是吸烟者为健康所做的最重要事情之一。 戒烟会带来直接健康获益,并且随着时间推移会增加。 戒烟者可能会变得烦躁、焦虑、悲伤和躁动。这些症状会随着时间而减退。 戒烟还可以为周围的人们带来健康获益。 大多数吸烟者想要戒烟并尝试过这样做却以失败告终。 阅读更多 可能导致许多不愉快的症状,包括渴望尼古丁、烦躁、焦虑、注意力不集中、躁动不安、发抖(震颤)、情绪低落、体重增加、头痛、嗜睡和胃部不适。对于那些对尼古丁严重依赖的人来说,戒烟是最令人痛苦的。尼古丁戒断症状在头3天达到高峰,并在2至4周内消退,但某些症状(如渴望尼古丁)可能会持续更长时间。

诊断

  • 吸烟者访谈

建议医生向所有人询问烟草使用情况。对于许多人来说,吸烟是一种需要进行药物治疗的成瘾问题。评估一个人的烟草使用量([现在和过去]每天吸烟数)以及他们醒来后多久吸烟(30分钟内是一种有用的测量指标)可以表明烟草依赖和尼古丁成瘾的严重程度。其回答还可以帮助指导戒烟药物选择及其剂量。

尼古丁中毒有可能被忽视。例如,儿童可能在家长不看见的情况下吞食香烟或尼古丁口香糖。即使观察到孩子嘴里有烟草,也很难判断他们实际吞咽多少。患有鲜烟叶病的人可能不会将他们的症状与处理烟草联系到一起。

治疗

  • 症状治疗

  • 戒烟

除了那些吞食了含有尼古丁制品的儿童外,很少需要急救治疗。医生通常让患者口服活性炭来吸收任何在胃肠道中残留的药物。医生会给非常激动不安的儿童注射镇静剂,如劳拉西泮。

戒烟可能非常困难,而且复发很常见。成功戒烟通常需要多次尝试。循证治疗可以使长期成功戒烟的机会增加一倍以上。

更多有关吸烟的信息

以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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