韦尼克脑病是由一类称为 硫胺素的维生素B重度缺乏 硫胺素缺乏症 硫胺素缺乏症(引起脚气病和其他问题)最常见于食物缺乏率高的国家饮食以白米或精加工碳水化合物为主的人群以及酒精使用障碍者中。 以糖、白米及其他精细加工的碳水化合物为主要食物的人有硫胺素缺乏的风险。 早期的症状(如疲乏、烦躁)不明显,但是严重缺乏者可出现神经、肌肉、心脏和脑的异常。 如果有症状并且补充硫胺素后症状缓解,则可诊断本病。 通过口服硫胺素制剂可纠正缺乏症状。 阅读更多 引起的。体内硫胺素量很少的人们可由消耗碳水化合物而引发。
重度 酒精使用障碍 酒精使用 酒精(乙醇)是一种镇定剂(它能减缓脑和神经系统功能)。快速或定期大量摄入可导致健康问题,包括器官损伤、昏迷和死亡。 遗传学和个人特征可能与酒精相关疾病的发病相关。 过多饮酒可能会使人困倦或有攻击性,削弱协调能力和心理功能,并干扰工作、家庭关系和其它活动。 长时间过量饮酒可使人们对酒精产生依赖,并可损害肝脏、脑部及心脏。 医生可以使用问卷或确定血液中酒精含量,以帮助识别患有酒精相关疾病的人。 阅读更多 者更容易患韦尼克脑病,因为长期过量使用酒精会干扰硫胺素从消化道的吸收以及硫胺素在肝脏中的储存。而且,酒精使用疾患患者常常饮食不足因而导致硫胺素缺乏。韦尼克脑病可能是由其它可导致长期营养不良或维生素缺乏的疾病引起的。这些情况包括透析、重度呕吐、饥饿、胃旁路手术、癌症和艾滋病。
韦尼克脑病的症状
韦尼克脑病可导致
意识模糊
瞌睡
非自主眼球运动(眼球震颤)
眼肌部分麻痹(眼肌麻痹)
失去平衡(为保持平衡,患者双脚分开,走路缓慢而步伐小。)
体内各种程序发生障碍,从而引起 震颤 震颤 震颤是身体的某部位(例如手、头、声带、躯干或腿)出现不自主、有节奏的抖动。由肌肉反复收缩与放松导致。 (另请参见 运动障碍概述) 震颤可能是 正常的(生理) 异常的(病理),由疾病或药物引起 阅读更多 、躁动、体温降低、站立时血压突然过度降低(体位性低血压 站起时头晕或眩晕 有些人,尤其是老年人在坐下或站起时出现血压过度下降(直立性或体位性低血压)。当站起时(尤其是在长时间躺着或坐着之后),在数秒钟至几分钟内出现昏厥、头晕、眩晕、思维混乱,或视力模糊,并在躺下后症状迅速消失。然而,有些人会出现摔倒、昏厥,或者极少数情况下出现短暂的癫痫发作。在运动或饮酒和/或大量进食或体液缺乏( 脱水)之后,症状通常更常见并会加重。 有些年轻人在站起时会有相似的症状,但其血压并不降低。通常情况下,他们的心率增加(心动过速)超... 阅读更多 )以及 晕厥 昏厥 头重脚轻(接近昏厥)是一种要晕倒的感觉。 晕厥(昏厥)是指人由于突然短暂丧失意识而跌倒在地或瘫坐在椅子上,随后意识恢复。昏厥时人软绵绵地一动不动,可能出现腿和胳膊发凉,脉搏微弱,呼吸变浅。 有的人在晕倒之前感觉到头晕或眩晕。也有人可能会有恶心、出汗、视力模糊或视野狭窄、嘴唇或指尖发麻、胸痛或心悸的症状。在没有出现警示症状的情况下,较少会发生突然的昏厥。 痫性发作(脑电活动紊乱)和... 阅读更多 。
韦尼克脑病的诊断
医师的评估
对于具有特征性症状及营养不良或硫胺素缺乏症的人,尤其是酒精使用疾患患者,医生怀疑该诊断。
可通过检测排除其它原因,这些检测有血液检测血糖水平、全血细胞计数、肝功能检测及成像学检查。硫胺素检测不是常规检查方法。
韦尼克脑病的预后
预后情况依赖于疾病得到诊治的快慢程度。及时治疗可以纠正所有异常情况。眼睛问题通常会在治疗后24小时内改善。但是,丧失平衡和神智错乱可能会持续数天至数月,并且记忆力丧失可能无法完全好转。
如果不治疗,死亡率达10%~20%。80%的幸存者出现 科尔萨科夫精神病 科尔萨科夫精神病 科尔萨科夫精神病是 长期硫胺素缺乏的一种并发症,会导致近期事件记忆力减退、神智错乱和行为改变。 它经常与韦尼克脑病一起诊断。 (也可见 药物使用与滥用 。) 80%未经治疗的 韦尼克脑病患者会发生科尔萨科夫精神病,这是长时间喝大量 酒的人发生的维生素缺乏症引起的脑部疾病。科尔萨科夫精神病有时是由重度 震颤性谵妄引起,这是酒精戒断的一种形式,无论是否曾发生过典型的韦尼克脑病。其它原因包括头部受伤、... 阅读更多 , 患者出现记忆力减退、神智错乱和行为改变。其联合称为韦尼克-科尔萨科夫综合征。
韦尼克脑病的治疗
硫胺素
镁
停止饮酒
迅速静脉注射或肌肉注射硫胺素。每日1次,至少持续3~5日。同时需每月予以静脉注射镁离子以协助机体吸收硫胺素。予以补液及复合维生素,如果电解质紊乱(如 钾 低钾血症(血中钾水平低) 低钾血症是指血中钾离子含量过少。 通常呕吐、腹泻、肾上腺功能或使用利尿剂可引起低钾。 低钾造成肌肉无力、痉挛、抽搐甚至瘫痪、心律失常。 诊断依靠血液检查确定钾离子水平。 通常,食入含钾丰富的食物或钾补充剂即可治疗。 阅读更多 异常),需要纠正。有些人需要住院治疗。
有韦尼克脑病的人需立即停止饮酒。在主要处理措施之后还需继续口服硫胺素补充剂进行治疗。
了解更多信息
以下是可能对您有帮助的英文资料。请注意,本手册对该资料中的内容不承担责任。
匿名戒酒互助社:饮酒问题患者的国际协会,开创了 12 步法,帮助其成员克服他们对酒精的成瘾,并帮助其他人也这样做。
Hazelden Betty 福特基金会:为有成瘾和精神健康问题的成人和年轻人提供综合性住院和门诊服务的非盈利组织。
LifeRing:通过促进分享实际经验和节制支持,作为传统 12 步项目的替代,为有药物和酒精使用问题的人提供支持。
Phoenix House:通过 12 步计划(与匿名戒酒互助社所用方法类似),帮助人们对抗成瘾,无论导致成瘾的物质是什么。
Samaritan Daytop Village:一家纽约的机构,帮助不同人群应对成瘾,包括退伍军人、母亲和婴儿以及无家可归者。