默沙东 诊疗手册

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挥发性溶剂

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

最后一次全面审校 8月 2017| 内容末次修改日期 8月 2017
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挥发性溶剂是容易蒸发成气体的液体。吸入气体会导致中毒,并长期损害神经和器官。

(也可见药物使用与滥用 。)

挥发性溶剂存在于许多常见家用产品中,例如粘合剂、油漆和清洁液。因而,儿童及青少年很容易得到吸入剂。在美国,约有10%的青少年吸入溶剂({blank} 青少年中的物质使用和滥用)。

该成分可喷入塑料袋中而被吸收(喷或鼻吸),或将一块浸满产品的衣料置于鼻腔中或放到嘴中(吹气)。

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Common Products That Contain Volatile Solvents

  • 黏合剂

    • 航模黏合胶

    • 橡胶胶水

    • 聚乙烯化合物

  • 气溶胶

    • 喷漆

    • 发胶

  • 溶剂和气体

    • 洗甲水

    • 脱漆剂

    • 涂料稀释剂

    • 打字修正液及稀释剂

    • 燃气

    • 香烟打火机液

    • 汽油

  • 清洁剂

    • 干洗液

    • 去污剂

    • 脱脂剂

症状

即刻效应

使用者很快出现中毒症状。他们会出现头晕、困倦及神智错乱。还会出现语言含糊。他们将难以站立或行走,导致步态不稳。使用者也可能变得兴奋、冲动和烦躁。

最后,认知及现实感会出现混乱,导致错觉、幻觉及妄想。使用者可有欣快感、精神恍惚,最后会出现短期的睡眠。他们可变得精神错乱和神智错乱,以及情绪不稳。思想及平衡性受到干扰。中毒情况随时可出现,持续数分钟至超过一小时不等。

过量

一些挥发性溶剂会代谢为有毒物质。例如,二氯甲烷(dichlormethane,某些除漆剂中的一种成分)在体内转化为一氧化碳,吸入后会导致一氧化碳中毒。吸入甲醇会导致有毒副产物,从而导致血液酸化和眼睛问题。

甚至第一次直接吸入这些产品中的一种也可能会导致猝死,这是因为呼吸会变得非常慢和浅,或因为心律紊乱(称为心律失常)。

长期效应

长期使用或暴露溶剂(包括在工作场所暴露)会重度损害大脑、周围神经、心脏、肾脏、肝脏和肺脏。此外,骨髓可能受损,红细胞生成受损并引起贫血或白血病。口鼻周围的皮肤可能会发炎(huffer氏湿疹)。在妊娠期使用可导致早产和胎儿溶剂综合征,其症状类似于胎儿酒精综合征

戒断

长期使用后,人们对溶剂的作用有所耐受。使用者会变得心理上依赖溶剂,并产生强烈的继续再次服药的欲望。但不会产生生理依赖性。也就是说,停药后不会引起不适症状(戒断症状)。

诊断

  • 医生的评估

  • 溶剂暴露史

医生通常根据人们或他们的朋友告诉医生的情况作出诊断。常规药物筛查不能检测出挥发性溶剂,尽管如有必要,可通过专门检测法来检测这些物质。

治疗

  • 治疗任何器官损伤

  • 药物咨询

对使用吸入剂的儿童和青少年的治疗涉及评估和治疗任何器官损伤。

吸入剂使用康复率对于任意情绪变化物质都是最低的。溶剂依赖的青少年很难治疗,而且复发很常见。但是,青春期结束时使用者必须停止。改善心理健康及社会技能、管理社会问题的教育和咨询可能有帮助。

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Volatile Nitrites

亚硝酸盐(亚硝酸戊酯、丁酯或异丁酯)以诸如Locker Room和Rush之类的街头名称出售。

这些药物会短暂降低血压,产生头晕并引起潮红,随后出现心跳加快。这些作用联合起来会出现一种兴奋剂欣快感。人们也使用这些药物提高性欲。当与西地那非(用于治疗勃起功能障碍)合用时,这些亚硝酸盐药物可很大程度上降低血压,这可导致晕厥、突发心脏病,或中风。亚硝酸盐也会引起高铁血红蛋白血症,这是一种血液疾病,会干扰血液携带氧的能力。

一氧化亚氮: 该气体(笑气)用于麻醉。也可用作易拉罐或分发鲜奶油的推进剂。因为一氧化亚氮可产生欣快感并产生梦一样的快乐,所以有人滥用该药物。长时间暴露氧化亚氮会导致维生素B12缺乏,导致腿和手臂麻木和无力,这可能是永久性的。填充氧化亚氮的气球被非法出售并用于摇滚音乐会和体育赛事。

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