默沙东 诊疗手册

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大麻

(Cannabis)

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

最后一次全面审校 8月 2017| 内容末次修改日期 8月 2017
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  • 大麻可产生梦一样的状态,自我感觉身体健康状况良好,常出现错觉。

  • 人们长时间使用大麻会产生心理依赖性。

  • 停用该药后仅引起轻微的症状。

  • 使用大麻后数日甚至数周内都可行尿液检查了解大麻使用情况。

  • 治疗包括咨询,这仅在患者愿意停用大麻时有效。

(另请参见合成大麻素药物使用和滥用)。

大麻在美国广泛使用;通常,大麻可定期使用而没有社会或心理问题的证据。

在美国,大麻常以雪茄(接头)的形式由使用者吸食,雪茄中的大麻来源于已炮制好的植物的茎、叶及花头(亚麻美人蕉)。大麻也用于制作大麻制剂、植物的模压树脂(煤焦油材料)。大麻合法化导致可食用和在电子香烟中蒸发吸入的产品上市。也可以将各种形式的酊剂、洗剂或喷雾剂涂在皮肤上。

大麻的活性成分是δ-9-四氢大麻酚(THC)。屈大麻酚 是合成型δ-9-THC,它可用于治疗化疗药物引起的恶心、呕吐症状,并可增加AIDS患者的食欲。

多数人间断使用大麻,且并不引起可见的社会的、心理上的功能紊乱或依赖性。然而,有的人会对大麻产生依赖性。

症状

即刻影响

大麻减慢大脑活动,产生睡意,此时患者思想缺乏联系、自由散漫。它具有轻度的迷幻剂作用,可引起时间错觉、颜色错觉及空间错觉并得到加强。颜色可能看起来更亮,声音可能听起来更响。欣快和放松感被称为高潮(high)。

大麻一般可减轻紧张情绪,给人一种身体健康状况良好的感觉。欣喜感、兴奋及内心愉快感(快感)与服药时的环境有关——比如看抽烟者是单独的还是有许多人及主导情绪是什么样的。

使用大麻后24小时,协调能力、反应时间、深度知觉和注意力可能会受到损害,因此在这段时间内驾驶或操作重型设备很危险。其它影响包括增加心率、眼睛充血、食欲增加和口干。这些影响通常在吸入后持续4至6小时。

有些人,尤其是未使用过大麻的人,可有焦虑或恐慌或多疑。大麻可能会使精神分裂症患者的病情恶化或引发精神病(与现实的联系丧失)。

长期效应

长时间使用大量大麻的人可能会出现呼吸问题,例如

  • 支气管炎

  • 哮鸣

  • 咳嗽

  • 痰增多

  • 腹痛和周期性呕吐综合征

然而,即使是每日吸烟者也不会出现阻塞性呼吸道疾病。没有证据表明使用烟草的人头颈癌或呼吸道癌症的危险性增高。

最近的研究表明,从青春期开始使用大麻会导致认知障碍和大脑变化。

大麻剧吐是一种最近描述的综合征,长期使用大麻的人会交替出现恶心和呕吐。该综合征通常在48小时内消失。洗热水澡可以缓解一些不适,这是医生诊断病情的最大线索。

使用大麻的孕妇,其胎儿较未使用者小,但影响比较小。δ-9-THC进入母乳,但未发现对婴儿产生有害影响。但是,建议孕妇、试图怀孕或母乳喂养的女性不要使用大麻。

戒断症状

大麻在体内的排泄过程很慢,要经过数周以上,所以戒断症状相对较轻。大量、频繁使用大麻数周后突然停用可在开始使用12小时后出现症状并持续7天后。症状包括

  • 失眠

  • 易激惹

  • 抑郁

  • 恶心

  • 食欲不振

诊断

  • 尿液检查

尿液检测可以在使用后数天或数周内检测出THC a,即使是偶然使用者中也是如此。在规律使用大麻的人中,尿液检查可检测更长时间的大麻使用情况,因为该药从人体脂肪中清楚很慢。尿液检查是检查大麻使用情况的有效措施,但阳性结果仅说明使用者用过大麻。它并不能证明使用者是近期出现损害情况(中毒)的。

治疗

  • 咨询和药物治疗

  • 腹壁涂抹0.1%辣椒素乳膏(有益于治疗周期性呕吐综合征)

想停止使用大麻的人,可予以劝告、改善行为,并予以一系列治疗措施,这可能会有帮助。然而,成功与否很大程度上依赖停止使用大麻者的动力,对于某些使用者而言,还需要意志脱离规律吸烟者的圈子。

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