默沙东 诊疗手册

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注射吸毒

作者:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

最后一次全面审校 8月 2017| 内容末次修改日期 8月 2017
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药物可通过吞咽、雾化吸入、作为粉剂可通过鼻腔吸入、注射。药物注射产生的效应更快、更强。

药物可以静脉注射、肌肉注射或者皮下注射。手臂上的静脉通常用于静脉注射,但是如果这些区域疤痕非常多和严重受损,则可以将毒品注射到身体任何地方的静脉中,包括大腿、颈部、腋窝或脚静脉。

并发症

注射吸毒比其它方法更具风险。人们不仅会暴露这种药物的作用,还会暴露与注射本身相关的问题,例如:

  • 混杂物: 混杂物是药物中用于改变药物物理性质的物质。它们常常是降低成本或使药物易于吸收的附加物,而使用者并不知情。因此,使用者不知道自己所注射的药物。在街头毒品(例如海洛因可卡因)中,也可以添加掺假剂以增强毒品的精神改变特性或替代毒品。奎宁是常见的海洛因掺杂物,会引起心脏异常、视觉问题和耳聋。左旋咪唑是一种常见的可卡因掺杂物,会引起血管发炎,并重度损害耳、鼻和面部的皮肤。

  • 充填剂: 有的人把片剂压碎,将其溶解,然后静脉注射该溶液。这些人注射了片剂通常包含的充填剂(如纤维素、滑石粉、玉米粉)。充填剂可在肺内聚集,引起炎症。填充剂还会损坏心脏瓣膜,从而增加心脏感染风险(心内膜炎)。

  • 细菌与病毒: 使用未经灭菌的注射器注射药物能把细菌和病毒引入体内,尤其使用别人使用过的注射器。结果是,可能会在注射部位附近发生脓肿,或者细菌或病毒可能会通过血流传播到身体其它部位,例如肺、心脏、大脑、肝脏或骨骼,并引起感染。心脏瓣膜感染(心内膜炎)是注射受细菌污染的毒品或使用脏针头引起的常见严重后果。共用针头可以传播严重感染,例如乙型和丙型肝炎以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染

  • 使用注射器造成的损伤: 药物滥用者胳膊肘骨化性肌炎是由反复不适当的注射引起的。胳膊肘周围肌肉组织由瘢痕组织替代。皮下注射(即经皮下注射的药品,也称为皮下注射毒品)能引起皮肤溃疡。静脉注射会导致静脉疤痕(痕迹),这使静脉注射变得越来越困难,并损害血液流动。

诊断

  • 医生的评估

  • 有时自我报告

有时,当人们去医疗保健从业人员处就诊时会诊断出注射毒品滥用,因为他们想要得到帮助,以停止使用该毒品。但另外一些人却努力掩盖他们使用药物的情况。

当从业医师注意到某人情绪或行为变化时会怀疑他使用了某种药物。他们会予以彻底的体格检查。滥用药物会产生明显的症状。比如说,频繁的静脉注射药物会在注射部位留下明显的痕迹。这些痕迹是一些在一片黑色的或变了色的皮肤周围的细小的线、黑色小点(针头注射所致)。皮下注射药物会产生环状皮肤伤痕或溃疡。注射毒品的人可能会声称造成痕迹的其它原因,例如频繁献血、虫咬或其它伤害。

医疗保健从业人员还使用其它方法(例如调查问卷)来确定某些药物和其它物质滥用情况,并确定药物使用程度及其影响。可以做尿液检测,有时也可以做血液检测来检测现用药物情况。

如果发现药物使用问题,尤其是注射毒品,将对患者进行肝炎HIV感染以及使用这些药物的其它常见感染的彻底评估。

治疗

  • 心理咨询

  • 感染并发症的防治

具体的治疗方法依赖于使用了何种药物,但一般情况下这是靠询问而得之,有时还需要知道其它药物使用情况。家人支持及支持团体可以帮助药物滥用者停止药物使用。

并发症的治疗同由其它原因引起的并发症的治疗。比如,可通过引流脓液治疗脓肿,同时需用抗生素治疗感染。

因为共用注射器常引起HIV感染,所以需开展降低危害运动。其目的是减少药物使用者继续服药带来的害处。因此,为使用者提供干净针头和注射器,这样他们就不会重复使用别人的针头。这项措施有助减少HIV感染及肝炎的传播,也减少了社会资金。

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