非自愿的体重减轻
非自愿的体重减轻是指在人们不节食或未试图从其他方面减轻体重时出现的体重减轻。因为每个人的体重随时间(如病时)略有升降,医生通常仅在患者体重减轻约10磅(4至5千克)以上或对于更小的患者为其体重的5%时开始关注。此类体重减轻可能是严重身体或精神疾病的一种体征。除体重减轻外,人们还可能出现潜在疾病导致的其他症状,如食欲不振、发热、疼痛或盗汗。
原因
最常见的是,由于人们摄入的热量少于其身体所需热量而发生体重减轻。由于食欲下降或患有一种防止消化道吸收营养的疾病(称为吸收不良— 吸收不良),他们可能会摄入较少热量。较少见的是,人们患有一种使他们消耗更多热量的疾病(如甲状腺功能亢进)。有时涉及这两种机制。例如,癌症往往会降低食欲,但也会增加热量消耗,从而导致快速体重减轻。
几乎任何足够严重的长期疾病均会导致体重减轻(例如,重度心力衰竭或气肿)。不过,这些疾病通常在发生体重减轻前已经确诊。本次讨论的重点是作为疾病首发体征的体重减轻。病因可分为食欲增加患者的病因和食欲下降患者的病因。
在食欲增加的情况下,最常不为人所知的非自愿体重减轻的原因为
在食欲下降的情况下,最常不为人所知的非自愿体重减轻的原因为
评估
下面的信息可以帮助患者决定何时就诊并且从医生那里了解到评估过程中的预期。
因为很多疾病可导致非自愿体重减轻,医生通常需要进行全面评估。
警示特征
何时就医
医生会怎么做
医生首先询问有关患者症状和病史的问题。医生接下来进行体格检查。病史和体检中的发现通常提示体重减轻的病因和可能需要进行的检查( 非自愿体重减轻的一些常见原因和特征)。
医生首先询问患者在多长时间段内减了多少体重。医生可能询问以下几方面的问题
体检时,医生会检查生命体征看是否存在发热、快速心跳、急促呼吸和低血压。一般体检非常全面,因为很多疾病可导致非自愿体重减轻。医生检查心脏、肺、腹部、头颈部、乳房、神经系统、直肠(包括男性前列腺检查和便血检查)、生殖器、肝、脾、淋巴结、关节和皮肤。医生还会评估患者的情绪。
测量体重,然后计算身体质量指数( 体重指数测定)。
