默沙东 诊疗手册

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医院获得性感染

作者:

Oren Traub

, MD, PhD, Pacific Medical Centers

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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住院的患者可能会有罹患院内感染的风险。人们住院期间存在受到感染的风险,这种感染称为院内感染。在美国,有大约 4-5% 的患者在住院期间感染,每年有大约7 75000 人死于院内感染。(也可参见住院引起的问题。)

感染风险在以下人群中较高

  • 婴幼儿

  • 老年人

  • 免疫功能低下患者

院内感染可能由细菌或真菌引起。细菌和真菌感染有可能是危险甚至致命的。

在医院获得的生物体往往能抵抗许多常见抗生素。在医院频繁使用抗生素会促进耐药菌株的产生。

院内获得性感染包括肺炎、泌尿道感染、手术切口感染和血液感染。

肺部感染

躺在病床上的人不像往常使用肺部来呼吸那么多,时间长了以后控制呼吸的肌肉会变弱。因此,深呼吸会变得困难,如果气道中粘液积聚,患者就不能通过用力咳嗽将其从气管里排除。当粘液积聚,细菌不能从气道中良好排除时,可能引发肺炎

在下列情况下,肺部感染的风险会增大:

  • 使用呼吸器的情况下风险会增大

  • 之前接受过抗生素治疗

  • 存在其它器官病变,如心脏、肺、肝、肾

  • 70岁以上

  • 在疗养院

  • 胸部或腹部做过手术

  • 服用某些药物,如减少胃酸的质子泵抑制剂

练习深呼吸和咳嗽可以帮助预防肺部感染。这些训练能保持肺部正常工作,而且呼吸肌也不会变弱。

泌尿道感染

有时住院患者在其膀胱中置有引流管(导尿管)。当医生需要密切监测患者尿量时—例如在重症患者中,可以插入导尿管。以前,医生会给失禁的患者使用导尿管。然而,导尿管显著增加泌尿道感染风险,因为它们使得细菌更容易进入膀胱。

因此,为了预防泌尿道感染,医生尽可能减少使用导尿管。当必须使用导尿管时,应该经常检查导尿管是否干净。对于失禁患者,按需换尿布是比使用导尿管时更好的选择。

院内获得性感染的预防

医务人员为预防院内获得性感染常采取的措施如下:

  • 经常洗手

  • 经常使用乙醇类消毒洗手液

  • 佩戴保护手套或外罩

为了防止耐药菌的出现,许多医院有限制使用抗生素的项目,这样只有经过确诊感染的患者才能使用。而且,许多医院都限制使用最新、最强效的抗生素,以防止产生耐药性。

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