在 影像学检查 影像学检查概述 影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。 影像学检查用于: 放射学检查[如 X 光、... 阅读更多 期间,使用造影剂将一种组织或结构与其周围组织区分开来,或提供更多细节内容。
造影剂包括
不透X光造影剂(有时被不准确地称为染料):X光可见物质
不透射线的造影剂
不透X光造影剂能吸收X光,所以X光呈现白色。通常用于以下显影:
血管
胃肠、胆、泌尿道内部
器官内血流
通常,将造影剂注射到静脉(静脉内造影剂)、动脉(血管造影 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流通过血管如何运动。(另见 冠状动脉造影和 影像学检查概述。) 血管造影术程序前,通常要求待检者禁食水12小时。... 阅读更多 )、口服(口服造影剂)、通过肛门插入(直肠造影剂)或使用针头注射入关节。
造影剂的选择取决于检查的类型和评估的部位:
检查血管:通常使用含碘的造影剂(碘化造影剂)
检查胃肠道:含有钡或碘的造影剂(泛影葡胺)
在进行使用造影剂的检查之前,要求患者禁食数小时,禁水1小时。检查后,推荐在当天剩余的时间里多喝水。
当注射某些造影剂时,人们感到全身温暖。而其它造影剂则会引起注射部位发冷的感觉。口服造影剂可能味道并不可口。
不透射线的造影剂的副作用
通常,不透射线的造影剂是非常安全的,特别是口服或直肠给药时。
注射碘化造影剂的副作用可发生在少数人中。它们包括
过敏型反应
肾损伤,尤其是对先前先前患有肾病者或大量使用造影剂时
过敏型造影剂反应
过敏型反应严重程度不同:
轻度,如恶心,脸红,或瘙痒
中度,如皮疹,呕吐或寒冷
重度且危及生命(过敏样 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉,继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状,包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 ),例如喉咙肿胀,可干扰呼吸、喘息、极低血压或心率异常
一旦出现过敏体征,应立即停止使用造影剂。对于轻或中度过敏反应,可静脉注射抗组胺药物盐酸苯海拉明。对于严重过敏反应,根据反应类型,可予吸氧、静脉补液,肾上腺素或其它药物。
有如下特征的人,通常会出现以下造影剂过敏型反应之一:
过敏体质
患有哮喘
有造影剂过敏史
如果患者使用碘化造影剂会产生一些严重反应,应使用不需碘化造影剂的影像学检查代替。若必须用含碘造影剂,检查前则应采用药物(盐酸苯海拉明和皮质类固醇)预防过敏反应。既往有对比剂过敏史者检查前应告知相关医生。
肾脏损害
在某些情况下,可能会因使用碘化造影剂而导致肾脏损害(造影剂肾病 急性肾小管坏死 急性肾小管坏死是因肾小管细胞(负责当尿液形成时从中再吸收液体和矿物质的肾脏细胞)受损导致的肾损伤。 一般原因有肾脏血流过低(如低血压引起)、药物令肾脏受损以及严重的全身感染。 除非肾损伤严重,患者一般无症状。 诊断主要根据实验室检查结果得出。 治疗针对病因,例如停用损害肾脏的药物,静脉输注提高血压的液体以及用抗生素治疗感染。 阅读更多 ):
肾功能不全
脱水
70岁以上
糖尿病
心力衰竭
高血压
多发性骨髓瘤
服用可能会损伤肾脏的药物
超过99%的肾损害患者没有症状,在一周左右恢复。少于1%的人出现持久性损伤,只有极少数患者需要 肾脏透析 透析 透析是当肾脏无法正常工作时,代替肾脏从机体内清除代谢废物和过多水分的人工过程。 人们需要透析的原因很多,以肾衰竭最为常见。肾功能可能会迅速衰退(称作 急性肾损伤或急性肾衰竭),或者肾脏可能会缓慢丧失过滤废物的能力(称作 慢性肾病或慢性肾衰竭)。... 阅读更多 。
如果有肾损伤风险的人必须使用不透X光造影剂检查,他们应该在造影剂使用前后进行静脉输液。如有可能,使用低剂量造影剂。对于慢性肾功能不全者,使用造影剂的前一天和后一天,应服用乙酰半胱氨酸。在静脉给予不透射线的造影剂后,医生会暂停某些口服降糖药(如二甲双胍)48 小时。这样做是为了避免这些药物在造影剂损害肾功能的情况下发生蓄积。
你知道吗……
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顺磁性造影剂
顺磁性造影剂以增加不同组织之间的对比度的方式改变粒子磁性,从而使MRI影像更清晰。这些试剂通常含有钆。
顺磁性造影剂的副作用
一般情况下,无副作用。然而,对于少数存在严重肾脏疾病或正在接受透析治疗的患者,造影剂可引起一种称为
肾源性系统性纤维化
这种疾病表现为皮肤、结缔组织和器官增厚。皮肤上会起红斑或暗斑。皮肤发紧,动作困难和受限,器官功能失常。这种疾病现在非常罕见,因为,对有肾疾的患者,医生只在必要时使用钆顺磁性造影剂,而且,使用最低剂量和可用的最安全的药剂。医生也考虑对严重肾疾患者使用其它影像学检查。