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默沙东 诊疗手册

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X光平片

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 6月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
主题资源

X光是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。

X光可作为 X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如计算机断层扫描(CT)。(另请参见成像检查概述。)

X光程序

对于常规 X光成像,使要评估的身体部位位于 X光源和记录影像的设备之间的位置。检查者走到阻断 X光的屏幕后,然后运行 X光机不到一秒。进行 X光检查时,患者必须保持静止。拍摄时受检者保持安静,并从几个不同角度拍摄图像。

Did You Know

  • 大多数诊断性 X光的辐射暴露很小。

将 X光光束集中在要评估的身体部位。不同组织阻挡不同 X光量,这取决于组织密度。透过的 X光记录在 X光片或探测屏上,由此生成的图像显示不同组织密度水平。组织密度越高,越多 X光被遮挡,图像越白:

  • 金属看起来完全呈白色(不透)。

  • 骨骼几乎是白色。

  • 脂肪、肌肉和液体呈灰色阴影。

  • 空气和其它气体似乎为黑色(可透过)。

X光的应用

通常,X光平片是评估手臂、腿或胸部并且有时也是评估脊柱和腹部的第一项成像检查。这些机体部位包括密度不同的重要结构,易于在 X光上鉴别。因此,普通 X光用于检测以下:

  • 骨折:几乎骨骼白色与周围肌肉灰色形成鲜明对比。

  • 肺炎:肺部黑色空气与白色受感染组织形成鲜明对比,而白色组织则阻挡更多的 X光。

  • 肠梗阻:梗阻肠道的黑色气体与灰色周围组织形成鲜明对比。

乳房 X光摄影术

乳房 X光摄影术中,也可使用 X光来筛查和诊断乳房疾病,包括乳腺癌。

辐射暴露是要关注的问题,因为乳房组织对辐射敏感。使用专门的乳房 X光摄影术装置和数字成像技术以减少辐射暴露。

X光的分类

X光结合不透 X光造影剂

可以在给予不透 X光造影剂(有时会错误地称为染料)后进行普通 X光检查,通常是通过静脉注射、口服或通过导管将其注射到直肠中。不透 X光造影剂使要成像的组织或结构比周围组织更不透 X光(更白),以便能够更好地在 X光胶片上查看相关组织或结构。

对于传统血管造影术,将不透 X光造影剂注入血管后拍摄 X光图像。

在胃肠道 X光检查之前,可能会要求患者吞服液体型或食物型钡剂或泛影葡胺(均为不透 X光造影剂)。然后 X光通过钡剂或泛影葡胺显现出的食管、胃和小肠轮廓。或者,检查人员通过管道将钡剂注入肛门(钡灌肠检查),然后细心泵入空气至肠子的尾部(结肠)以使其扩张。钡剂使溃疡、肿瘤、阻塞、息肉和憩室炎的检测更容易。钡灌肠检查可引起轻、中度痉挛性痛和促进排便。

对于食管、胃和上肠道成像,内窥镜检查基本上取代了使用钡剂或泛影葡胺后拍摄的 X光图像。

荧光透视

该技术可显示动态图像,与摄像机相似。心脏跳动,肠道蠕动,或肺充气或排气。

X光透视检查常用于以下情况

  • 电生理检查(针对心律失常)期间以及冠状动脉导管插入术期间,用于确定导管是否正确放置在心脏中

  • 使用不透 X光造影剂(如钡剂,通常是口服)时,用于评估胃肠道

  • 在肌肉骨骼损伤评估期间,用于观察骨和关节的运动情况

X光的缺点

与 X光平片相比,其它成像检查可能会提供更详细的信息,更安全或更快速或者可帮助医生更准确地诊断疾病。

主要缺点

  • 辐射暴露

射线照射

对于 X光平片,每次照射仅需要极小辐射量。对于胸部 X光,一次成像的辐射暴露量相当于大多数人在 2.4 天内从环境中接触的辐射量(背景辐射暴露)。

但是,有些 X光检查需要拍摄多张图像且(或)每一图像要使用较高剂量辐射,或两者都需要。结果,总辐射暴露较高,比如在下面的例子中:

  • 一系列的腰骶部 X光:辐射量等于环境接触中3个月的辐射量。

  • 乳房 X光摄影术,辐射量达到环境接触中 1 到 2 个月的辐射量。

通常,X光透视检查的辐射需要的剂量比 X光平片高,因此,如果可以,应采用其它影像学代替检查。

检查者应注意将受检者辐射暴露降至最低。妊娠妇女或有可能已经怀孕的妇女应告知医生。然后,检查者采取一切可能措施以屏蔽胎儿暴露。为评估妊娠妇女腹部或骨盆,医生有时以不用辐射的检查如超声波扫描代替影像学检查。但是,不涉及腹部或骨盆的 X光平片子宫的辐射量通常仅极其微小。

其它缺点

某一些特殊检查有其它风险。例如,吞钡或钡灌肠可引起便秘。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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