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默沙东 诊疗手册

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计算机断层成像(CT)

作者:

Mehmet Kocak

, MD, Rush University Medical Center

最后一次全面审校 6月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
主题资源

在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X光源和 X光检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备 4~64 个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的 X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列 X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算机。计算机再转化为类似机体横断面(二维层面)的图像。(Tomo在希腊语中是薄片的意思。) 计算机还可以从记录的影像中构造3维影像。

(另请参见成像检查概述。)

CT程序

就 CT 来说,受检者躺在机械驱动的活动平台上,通过打开圆形扫描仪操控体位。当仪器旋转时,受检者经由扫描仪转换投照体位。对一些CT扫描而言,拍摄每一层面时,是通过操控检查台的运动和停止实现的。而另一些CT扫描时,检查台持续移动。由于人体沿直线运动,而检测器沿圆周运动,因此一系列测量似乎是围绕人体以螺旋方式进行,因此称为螺旋(helical)CT。

患者应在要扫描的区域穿没有金属纽扣、按扣、拉链或其它金属物体的衣服,并除去任何珠宝。这些装饰并不危险但可阻挡 X光穿过,干扰图像。检查期间,受检者应保持静止,当 X光摄影时间断屏气,以获取不模糊的图像。人们也许听到呼呼声响。

根据受检部位和扫描仪现代化程度,操作时间从仅数秒钟到数分钟不等。胸部CT检查时间少于1分钟,需要一次屏气动作(仅几秒钟)。

根据需要,CT 检查也会注射不透 X光造影剂。造影剂是在 X光下显影的物质,用来帮助区分不同组织。造影剂可经静脉注射、口服或经肛门插入。造影剂的用法取决于检查的类型和部位。

CT通常用于门诊检查。检查结束后,可以立即恢复日常活动。

Imaging the Interior: Computed Tomography

在 CT 检查时,随着扫描仪围绕躺于机械化平台的受检者旋转移动,它能生成并记录 X光。扫描仪一侧是 X光管,可发出 X光,另一侧是 X光探测器。

Imaging the Interior: Computed Tomography

CT的应用

与X光平片比较,CT能提供更多有关组织密度和病变定位的高度细细节化图像,因此医生可以精确地定位结构和异常。CT可使检查者区分不同组织类型,如肌肉、脂肪和结缔组织。因此,CT可提供 X光平片不可见的特殊组织的细微图像,对于大多数组织如脑、头颅、颈部、胸部和腹部图像更为有用。

CT能够检测和提供机体几乎各个部位疾病信息。例如,医生可以利用 CT 检测肿瘤,测量其大小,准确定位,并判定肿瘤转移到附近组织距离。CT 还可以帮助医生监测治疗效果(如脑脓肿抗炎或肿瘤放疗的效果)。

表格
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Some Disorders Detected by Computed Tomography

机体系统

疾病

脑和脊髓

大脑内部出血(脑内出血

消化道

眼睛

眼球感染和眶周感染

眼窝(眼眶)或视神经肿瘤

心脏和血管

肾和泌尿道

肾内和肾周出血

肾或尿路结石

肾脏内或周围肿瘤

肝脏

脂肪肝(肝脏中存在多余脂肪)

支气管扩张(气道增宽)

肌肉和骨骼

骨骼和软组织骨折和其它问题

CT的分类

CT血管造影

CT血管造影使用CT和不透射线的造影剂产生血管的二维和三维影像,包括为心脏供血的动脉(冠状动脉)。将造影剂注入静脉中(而不是像传统血管造影术一样注入动脉中),一般是手臂上的静脉。快速定时拍摄图像,以便图像显示不透 X光造影剂流经待评估血管的情况。利用数字减影技术,计算机可移去除血管图像以外的所有其它组织信号。(另见冠状动脉造影。)

CT血管造影用于检测下列信息:

  • 动脉狭窄或闭塞(如血栓)

  • 大动脉膨出(动脉瘤)和撕裂(夹层)

  • 供应肿瘤血液的异常血管

由于 CT 血管造影术安全且微创(不需要在动脉中插入导管,动脉中插入导管比静脉中插入导管的风险略高),所以普遍用其代替传统血管造影术。它所显示血管病变与磁共振血管造影一样精确,但不如传统血管造影。

CT血管造影通常仅需1~2分钟。

其它变化

CT可用于提供以下部位的图像

  • 胃或小肠(称为CT肠动描记术

  • 结肠(称为虚拟结肠镜检查,或CT结肠成像术

  • 肾脏、输尿管和膀胱(称为CT静脉尿路造影术或肾盂造影术)

  • 肺动脉(称为CT肺血管造影术)

CT的缺点

通常,腹部 CT 所用的辐射量约为胸部单次 X光平片所用辐射量的 300 到 400 倍。尽管较新的CT技术使用的辐射剂量要比既往使用的辐射剂量低得多,但CT仍占普通人群中人为辐射暴露的大多数,约占医学实践中辐射暴露的70%。因此,医生和患者应仔细权衡每种CT检查程序的获益与风险(请参阅辐射风险)。总之,除非别无选择,妊娠妇女应避免行CT检查。尽可能限制CT在儿童中的应用。

CT血管造影术中使用的不透射线造影剂包含碘,称为碘化造影剂。在注射此类药剂后,少数人会出现轻度至重度过敏反应或肾损害。对此类药剂有反应的患者应在进行CT血管造影术前告知医生。

在一些国家和美国的一些地区,CT检查并非容易获得。

Did You Know

  • 医学上绝大多数辐射暴露源于CT。

  • 进行CT前,患者应让其医生了解他们是否曾经对CT中所用的造影剂产生过反应。

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