默沙东 诊疗手册

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色素沉着过度

作者:

Shinjita Das

, MD, Harvard Medical School

全面审查/修订10月 2022
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色素沉着过度是皮肤变黑,最常是由异常大量的皮肤色素(黑色素)引起的。

暴露在日光下时,称为黑素细胞的特化皮肤细胞(见 皮肤色素概述 皮肤色素的概述 黑色素是形成人皮肤、毛发和眼睛不同色度和颜色的色素。着色(色素沉着)是由皮肤黑色素的数量决定的。如果没有黑色素,人的皮肤将呈苍白色,并因皮肤血流而带有粉色色度。皮肤颜色浅的人产生非常少的黑色素,较深的产生中等量黑色素,肤色非常深的则产生最多的黑色素。... 阅读更多 皮肤色素的概述 )生成数量更多的黑色素,导致皮肤变黑或呈黄褐色。在一些皮肤白皙的人中,某些生黑色素细胞会在阳光下生成比其他人更多的黑色素。黑素生成不均匀就会产生色素点,即雀斑。雀斑有家族聚集性。除日光外,其他因素也会导致皮肤斑点或斑片(局部)或广泛部位的黑色素增多。在罕见情况下,除黑色素外的其他物质会导致皮肤变黑。

局部色素沉着过度

局部色素沉着过度的原因有

  • 皮肤损伤

  • 皮肤炎症

  • 对阳光有反应

  • 异常皮肤增生物

某些人会在暴露于日光下的皮肤部位出现色素沉着过度。有些植物(包括酸橙、芹菜、香菜)含有被称为呋喃香豆素的化合物,这能使某些人的皮肤对紫外线的作用更敏感。这种反应称为植物日光性皮炎(参见 化学光敏 化学性光敏感 光敏感有时被认为是一种由日光所引发的免疫系统反应。 日光可激发免疫反应。 患者的日光暴露部位会产生瘙痒性皮损,局部皮肤发红并有炎症反应。 诊断通常基于医生的评估。 这些反应一般不经任何治疗可自愈。 阅读更多 化学性光敏感 )。

黄褐斑 黄褐斑 黄褐斑为曝光部位深褐色的色素斑片,常出现在面部。 皮肤上出现深色斑片部位。 医生通常通过检查皮肤作出诊断。 治疗包括防晒和皮肤漂白乳膏。 黄褐斑最可能是黑色素生成过多导致的。黑色素是被称为黑素细胞的特化皮肤细胞生成的(见 皮肤色素概述)。 阅读更多 黄褐斑 雀斑 黑子 色素沉着过度是皮肤变黑,最常是由异常大量的皮肤色素(黑色素)引起的。 暴露在日光下时,称为黑素细胞的特化皮肤细胞(见 皮肤色素概述)生成数量更多的黑色素,导致皮肤变黑或呈黄褐色。在一些皮肤白皙的人中,某些生黑色素细胞会在阳光下生成比其他人更多的黑色素。黑素生成不均匀就会产生色素点,即雀斑。雀斑有家族聚集性。除日光外,其他因素也会导致皮肤斑点或斑片(局部)或广泛部位的黑色素增多。在罕见情况下,除黑色素外的其他物质会导致皮肤变黑。... 阅读更多 黑子 黑子 黑子 色素沉着过度是皮肤变黑,最常是由异常大量的皮肤色素(黑色素)引起的。 暴露在日光下时,称为黑素细胞的特化皮肤细胞(见 皮肤色素概述)生成数量更多的黑色素,导致皮肤变黑或呈黄褐色。在一些皮肤白皙的人中,某些生黑色素细胞会在阳光下生成比其他人更多的黑色素。黑素生成不均匀就会产生色素点,即雀斑。雀斑有家族聚集性。除日光外,其他因素也会导致皮肤斑点或斑片(局部)或广泛部位的黑色素增多。在罕见情况下,除黑色素外的其他物质会导致皮肤变黑。... 阅读更多 黑子 和咖啡牛乳斑(扁平褐色斑)以及异常皮肤增生物(如 痣是由皮肤色素细胞(黑素细胞)产生的,通常色深的小的皮肤增生物。 大多数人都会有一些痣,但有向不典型痣发展趋势的痣通常是带有遗传性的。 若怀疑是黑色素瘤,痣和发生巨大变化的不典型痣均应该做活检。 大多数非癌性(良性)痣不需要治疗,但如果感到不舒服或出于美观的考虑,可在局麻下用手术刀切除痣。 (另见 皮肤增生物概述。) 阅读更多 痣 黑素瘤 黑素瘤 黑素瘤是一种起源于皮肤色素生成细胞(黑色素细胞)的皮肤癌。 在正常皮肤或原有的 痣上,会开始出现黑素瘤。 可表现为皮肤上不规则的扁平或隆起的斑块,伴有颜色不匀的斑点,或坚实的黑色或灰色肿块。 医师可通过皮肤活检进行诊断。 切除黑素瘤。 阅读更多 黑素瘤 )中也会发生色素沉着过度。

黑棘皮病患者会在腋下、颈背和皮褶出现皮肤变黑增厚。黑棘皮病可能是糖尿病的一种症状。

黑子

黑子(通常称为老年斑或者肝斑[但与肝脏问题无关])是皮肤上扁平的、椭圆形棕褐色至褐色的斑点。单个斑点称为黑子。它们是一种局部色素沉着过度。

黑子有两类:

  • 日光性

  • 非日光性

日光性黑子是日光暴露引起的,也是最常见的黑子类型。它们最常出现在暴露于日光下的部位,如面部和手背。它们通常首先在中年时出现,随着人衰老而增多。黑子不是肿瘤,但有黑子的人患黑素瘤的危险性较高。

非日光性黑子不是日光暴露引起的。非日光性黑子有时见于有少见遗传性疾病的患者,如 黑斑息肉综合症 引起肠息肉的遗传因素 引起肠息肉的遗传因素 (表现为唇部多发黑子和胃肠息肉)、着色性干皮病和多发性黑子综合征(LEOPARD 综合征)。

如果患者没有太多黑子但对其外观感到困扰,医生常采用冷冻治疗(冷冻疗法)或激光治疗来去除。漂白剂(例如对苯二酚)无效。

广泛性色素沉着过度

广泛性色素沉着过度的原因有

  • 激素变化

  • 内部疾病

  • 药物和重金属

药物和重金属引起的色素沉着过度

导致色素沉着过度的药物和重金属包括以下:

  • 胺碘达隆

  • 对苯二酚

  • 抗疟药

  • 四环素抗生素

  • 吩噻嗪类药物

  • 某些癌症化疗药

  • 某些三环类抗抑郁药

  • 某些重金属(如可能有毒的银、金和汞)

色素沉着过度部位通常广泛,但有些药物会特别影响某些部位。例如,某些人会发生固定的药物反应,即某些药物(如某些抗生素、非甾体抗炎药 [NASID] 和巴比妥类药物)会导致每次用药后在皮肤相同部位出现红斑或水疱。这些反应最终会导致受累的皮肤出现色素沉着过度。

根据药物或金属以及在皮肤中浓集的部位,色素沉着过度可能呈紫色、蓝黑色、黄棕色或呈蓝色、银色和灰色阴影(另见 皮肤的颜色变化 皮肤的颜色变化 医生使用专门的术语来描述各种皮肤斑点和生长。有些皮肤病和感染可导致皮肤颜色变化。 (另见 皮肤的结构和功能。) 萎缩皮肤变薄如纸,干燥起皱纹。 大疱是直径超过 10 毫米(0.4 英寸)的疱(比水疱大),内含透明液体。 痂(疤)覆盖在皮肤表面的干涸的血液、脓或渗出液。任何皮肤受损的部位都可以形成痂。 阅读更多 皮肤的颜色变化 )。除皮肤、牙齿、甲外,眼白(巩膜)和口腔保护层(粘膜)可能变色。其中许多药物在停药后色素沉着过度通常会消退,但对于肤色较深的人,可能需要更长时间才能褪色。有时,色素沉着过度是永久性的,无论肤色如何。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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