念珠菌病易发生在潮湿的皮肤部位。
这种皮肤感染可导致皮疹、脱屑、瘙痒和肿胀。
医生检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤样本或通过培养来观察。
抗真菌乳膏或口服抗真菌药物通常可治愈念珠菌病。
(另见 皮肤真菌感染概述 皮肤真菌感染概述 真菌通常寄居于皮肤表面结合的潮湿身体部位,如趾间、生殖器部位和乳房下。常见皮肤真菌感染是酵母菌(如 念珠菌或 糠秕马拉色菌)或 皮肤癣菌病(表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属)引起的。很多这类真菌只寄生在表皮最上层(角质层),不会侵入皮肤深层。肥胖的人更易发生... 阅读更多 。)
酵母菌是一种真菌。
念珠菌是一种常寄生在皮肤、口腔、消化道和阴道的酵母菌,通常不会造成伤害。但是,某些情况下,念珠菌可以蔓延至黏膜和湿润的皮肤区域。典型的受累部位是口腔黏膜、腹股沟、腋窝、手指和脚趾缝、未割包皮的阴茎、乳房下、指(趾)甲和腹部皱褶。念珠菌也可引起身体其他部位的感染,如口腔、食道和阴道(另见 念珠菌病 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。 阅读更多 )。
促使念珠菌感染皮肤的条件包括:
炎热潮湿的气候
合成紧身内衣
不良卫生习惯
不常更换尿布或内衣,尤其是儿童和老人
糖尿病、HIV 感染/艾滋病,或使用皮质类固醇或其他抑制免疫系统的药物(包括癌症治疗药物)均会使免疫系统减弱
妊娠、肥胖或使用抗生素
其他皮肤疾病,如 擦烂 擦烂 擦烂是指两个皮肤表面相互摩擦的部位出现皮肤刺激和破裂(浸渍)。 有时,会出现细菌或酵母菌感染。 诊断基于皮疹出现的位置和外观,有时基于皮肤刮屑分析和培养,以寻找感染。 治疗旨在保持皮肤干燥和消除感染。 (另见 皮肤真菌感染概述。) 阅读更多 和 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。 这种病通过对皮肤用药、暴露于紫外线(光疗)以及口服或注射药物的联合方法进行治疗。 全球患病率约 1~5%。浅肤色人群更易受累,而黑人不大可能得这种病。绝大多数在... 阅读更多
服用抗生素的人可能会出现念珠菌病,因为抗生素会杀灭通常寄生在身体上的细菌,使得念珠菌的生长不受控制。器官移植后使用皮质类固醇或免疫抑制治疗也会降低机体抵御念珠菌病的能力。哮喘患者常用的吸入性皮质类固醇有时也会导致口腔念珠菌病。
对于某些人(通常是免疫系统减弱的人),念珠菌可能会侵入更深的组织和血液,导致危及生命的系统性 念珠菌病 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。 阅读更多 。
念珠菌病的症状
念珠菌病的症状取决于感染部位。
皮肤念珠菌病
皮肤皱褶或肚脐念珠菌感染通常会引起鲜红色皮疹,有时伴随皮肤破损。可能出现小脓疱,尤其在皮疹边缘,皮疹可能剧烈瘙痒或有烧灼感。肛周念珠菌皮疹可能有刺痛感,呈白色或红色,发痒。
婴儿可能会发生念珠菌性 尿布疹 尿布疹(尿布性皮炎) 皮疹是皮肤纹理或颜色的异常改变。 皮疹的已知原因包括刺激、过敏、药物和细菌、真菌或病毒感染。 皮疹包括发红、白色或黄色鳞屑和珍珠状丘疹、肿块或囊肿。 皮疹可瘙痒、刺激或疼痛,或无症状。 温和清洁剂、保湿膏、抗生素或皮质类固醇膏和/或止痒药对需要治疗的皮疹很有帮助。 阅读更多 。
阴道念珠菌病和阴茎念珠菌病
阴道念珠菌病(阴道酵母菌感染 阴道酵母菌感染(念珠菌病) 阴道酵母菌感染(也称为 念珠菌病)是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起,通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒,女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染,医生会检阴道分泌物样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 )较常见,尤其是孕妇、糖尿病女性或服用抗生素的女性。
阴道酵母菌感染的症状包括阴道有白色或黄色奶酪样分泌物,阴道壁和外阴有烧灼感、瘙痒和发红。
阴茎念珠菌病常发生于男性糖尿病患者、包皮过长者和女性性伴侣患阴道念珠菌病者。
有时,皮疹可能不会导致任何症状,但这种感染通常会使阴茎头发红、有刺痛、瘙痒、有灼烧感,有时有痛性皮疹。
鹅口疮
鹅口疮是 口腔内的念珠菌病 念珠菌病 念珠菌病是由多种称为念珠菌的酵母菌引起的真菌感染,尤其是白色念珠菌。 最常见的念珠菌病是口腔、阴道或皮肤的浅表感染,症状包括白斑和/或红斑以及瘙痒和刺激症状。 免疫系统薄弱者可致食道和其它内脏器官严重感染。 感染物显微镜下检查和送痰培养确定诊断。 抗真菌药可表面应用或口服,严重感染需静脉治疗。 阅读更多 。鹅口疮的典型奶油样白色斑片黏附在舌头和口腔侧面,可能有疼痛。这些斑片可用手指或钝物刮除,被刮去时可能出血。
鹅口疮在其他方面健康的儿童中不常见,但在成人中,这可能是免疫系统减弱的信号,而这种减弱可能是癌症、糖尿病或人体免疫缺损病毒 (HIV) 感染导致的。使用杀死竞争细菌的抗生素会增加鹅口疮的风险。
口角炎 (perlèche)
口角炎是发生在嘴角的念珠菌病,导致裂缝和细小的裂隙。长期舔嘴唇、吮指、不适假牙或其他导致嘴角湿润到利于酵母菌生长的情况均可能会致病。
指(趾)甲念珠菌病
念珠菌甲沟炎 慢性甲沟炎 慢性甲沟炎是甲皱襞持续性或复发性的感染,好发于手指。 (另见 急性甲沟炎。) 慢性甲沟炎常发生于双手长期湿润的人群(如洗碗人员、酒吧侍者和家庭主妇),特别是患有手部湿疹、糖尿病或免疫力下降者。常可发现念珠菌的存在,但其在慢性甲沟炎发病原因中的角色并不清楚,因为彻底清除念珠菌并不能治愈该病。除了存在 念珠菌,慢性甲沟炎可能是皮肤炎症刺激(皮炎)的结果。... 阅读更多 是一种发生在甲襞或角质层的念珠菌病,会引起甲周疼痛和红肿。对于长期感染,甲下部位可能变白或变黄,甲板与甲床分离(甲剥离 甲剥离 畸形和营养不良通常可互换使用,有时甚至由医生使用。然而,它们的含义稍有不同。 畸形:指甲形状的变化 营养不良:指甲质地、颜色或两者的变化 医生更常使用的是营养不良,而不是畸形。(另见 甲疾病概述。) 约 50% 的指甲营养不良是真菌感染引起的( 甲真菌病)。其他的是各种病因导致的,包括 甲损伤、 甲出生畸形、 银屑病、 扁平苔癣和偶发肿瘤(癌性和非癌性)。药物、感染和疾病可导致甲异... 阅读更多 )。这种疾病通常见于糖尿病患者、免疫功能减弱者、或双手经常打湿或用双手洗涤的健康人。
慢性黏膜皮肤念珠菌病
慢性粘膜皮肤念珠菌病 慢性黏膜皮肤念珠菌病 慢性黏膜皮肤念珠菌病是一种遗传性免疫缺陷病,是因T细胞(一种白细胞)功能异常所致的念珠菌(一种真菌)持续或反复感染。 慢性黏膜念珠菌病可以导致口腔感染、头皮、皮肤和指甲频繁或慢性真菌感染。 为了诊断疾病,医生在显微镜下检查感染区域的样本,并进行血液检查以检查导致免疫缺陷病的突变。 抗真菌药物通常可控制感染,但必须长时间服用。 (另见 免疫缺陷病概述。) 阅读更多 会导致红色充满脓液的结痂增厚部位,类似于 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。 这种病通过对皮肤用药、暴露于紫外线(光疗)以及口服或注射药物的联合方法进行治疗。 全球患病率约 1~5%。浅肤色人群更易受累,而黑人不大可能得这种病。绝大多数在... 阅读更多 ,尤其在鼻和前额上。有这种病的人还易于发生鹅口疮。
念珠菌病的诊断
医生检查皮肤
刮取样品检查或培养
通常,医生通过观察念珠菌病的不同皮疹或其形成的增厚、白色的、糊状残留物来识别念珠菌病。
为了确诊念珠菌病,医生可能会用手术刀或压舌板刮取一些皮肤或残留物。 刮取 刮出 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时,医生会使用手持式透镜或皮肤镜(包括放大镜和内置光源)来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布,医生通常会要求病人脱去全部衣服,即使患者观察到皮肤异常的范围很小。 如果仅仅看皮肤并不能让医生做出诊断,那么可进行许多检查来查看皮肤疾病。... 阅读更多 样本随后放在显微镜下检查,或放在 培养基 培养 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时,医生会使用手持式透镜或皮肤镜(包括放大镜和内置光源)来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布,医生通常会要求病人脱去全部衣服,即使患者观察到皮肤异常的范围很小。 如果仅仅看皮肤并不能让医生做出诊断,那么可进行许多检查来查看皮肤疾病。... 阅读更多 (一种可使微生物生长的物质)内培养,以鉴定具体的真菌。
念珠菌病的治疗
皮肤外用或口服抗真菌药物
保持皮肤部位干燥的措施
念珠菌病的治疗通常取决于感染部位。(另见表。)
皮褶感染使用抗真菌乳膏、粉末、溶液或其他直接涂抹在皮肤(外用)上的产品治疗。例子包括咪康唑、克霉唑、奥昔康唑、酮康唑、益康唑、环吡酮和制霉菌素。在健康人中,皮褶感染通常易于治愈。保持皮肤干燥有助于清除感染,并预防反复。使皮肤干燥的溶液(如 Burow 溶液)或外用止汗剂可帮助保持表面部位干燥。保持这个部位干燥还可防止复发。有很多皮褶感染的人可口服药物(如氟康唑)。
阴道念珠菌病 诊断 阴道酵母菌感染(也称为 念珠菌病)是由一种称为念珠菌的感染性微生物引起,通常是白色念珠菌。 阴道酵母菌感染可导致阴道和外阴剧烈瘙痒,女性通常有粘稠的白色、凝乳样分泌物。 如果症状表明是阴道感染,医生会检阴道分泌物样本,并可能检查子宫颈分泌物,判断是否为感染性微生物引发的感染。 抗真菌药——乳膏、阴道栓剂或口服药——是有效的治疗方法。 怀孕、糖尿病或免疫系统减弱会增加阴道酵母菌感染的风险。 阅读更多 使用抗真菌药物治疗,药物可以是涂抹在受累部位的软膏,插入阴道的栓剂,或口服药物(如氟康唑)。
尿布疹 尿布疹(尿布性皮炎) 皮疹是皮肤纹理或颜色的异常改变。 皮疹的已知原因包括刺激、过敏、药物和细菌、真菌或病毒感染。 皮疹包括发红、白色或黄色鳞屑和珍珠状丘疹、肿块或囊肿。 皮疹可瘙痒、刺激或疼痛,或无症状。 温和清洁剂、保湿膏、抗生素或皮质类固醇膏和/或止痒药对需要治疗的皮疹很有帮助。 阅读更多 的治疗方法是更频繁地更换尿布,使用吸水性特强或超强的一次性尿布,使用包含抗真菌药物(如布康唑、克霉唑、氟康唑、酮康唑或咪康唑)的乳膏。
念珠菌甲沟炎的治疗方法是保持该部位干燥。医生给予口服或涂抹在皮肤上的抗真菌药物。这些感染通常难以治疗。
成人鹅口疮使用直接用于口腔的药物治疗。抗真菌药物(如克霉唑)可以以片剂或在口腔溶解的含片形式给药。医生还可能会让患者尽可能长时间地用液体制霉菌素漱口,之后吐出或咽下。医生还可能会给予可以吞服的药片(如氟康唑)。
婴儿鹅口疮可以使用液体制霉菌素治疗。可以用手指或棉签蘸取液体涂抹在口腔内的颊囊上。
慢性黏膜皮肤念珠菌病通过口服氟康唑治疗。这种药物需要长时间口服。