外用药物(直接应用于皮肤的药物)主要用于治疗皮肤病。系统用药通常经口服或者注射作用于全身。如果需要在受累部位使药物达到很高浓度,医师可以在受累皮肤下直接注射药物(皮内注射)。
对于某些外用治疗,成功的治疗还可能依赖于
赋形剂(将药物递送到皮肤的非活性成分)
外用药物的剂型
外用制剂中的活性成分或药物与非活性成分(称为赋形剂)混合在一起。基质决定药物的稠度(例如是否黏稠,是油性的还是水性的),以及药物的活性成分是保留在皮肤表面或是穿透进皮肤。根据所用的赋形剂,可将相同的药物放入以下制剂中
软膏
霜剂
洗剂
浴液和浸泡液
泡沫剂
溶液
粉剂
凝胶
可以制备出不同浓度的外用药物。赋形剂的选择取决于药物涂抹位置、呈现方式和涂抹方便程度和保持度。
软膏含有大量较黏稠的油脂和很少的水分,感觉油腻,较难洗掉。可能感觉脏、油腻且较难洗掉。皮肤需要润滑和保湿时宜使用软膏。软膏通常比霜剂能更好地使药物成分渗透到皮肤里。因此,软膏比药物浓度一样的霜剂药效更强。软膏对开放性伤口(如 腐蚀 皮肤斑点和生长的类型 或 溃疡 皮肤斑点和生长的类型 )的刺激性没有霜剂强,并且较凝胶、洗剂、溶液的刺激性要小得多。在洗澡后,或在用水沾湿皮肤后涂抹效果最好。
霜剂是最常用的剂型,是在水中使用油乳剂,这表示主要包含含有水的油脂。(软膏与此相反,主要是部分水与油脂混合。) 霜剂很容易涂抹,可以通过涂搽完全进入皮肤而不留痕迹。霜剂的刺激性相对较小。
洗剂与霜剂类似,但含有更多的水分。它实际上是以水或者是以油和水为基质的细微粉末的悬浮液。洗剂中的药物成分比软膏、霜剂或者凝胶的渗透性要差一些,因此洗剂的疗效要比其他剂型差一些。但是,洗剂也有多个优势。可外涂于多毛皮肤,特别适合用于冷却或干燥发炎或有渗出的病变,如 接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是与特定物质直接接触导致的皮肤炎症。皮疹可能会痒,限于特定部位,通常具有清晰的边界。 接触性皮炎是由刺激物或过敏反应引起的。 出现皮疹,可能发痒或疼痛,或两者兼有。 医生根据皮疹外观和患者可能曾接触的物质史进行诊断。 患者应避免接触或保护自己免于接触导致皮炎的物质。 阅读更多 、 香港脚 香港脚(足癣) 香港脚是一种足部皮肤的皮肤癣菌(真菌)感染。 脚癣的症状包括脚上堆积鳞屑,有时发红和发痒。 医生根据脚部检查来作出诊断。 治疗包括直接涂抹在受累部位或偶尔口服的抗真菌药物,以及保持足部干燥的措施。 脚趾之间的皮肤开裂、鳞屑且经常发红。这些发现是香港脚(足癣)的典型表现。有时,最明显的异常可见于脚趾间... 阅读更多 (足癣)或 股癣 股癣(Tinea Cruris) 股癣是一种腹股沟皮肤癣菌(真菌)感染。 股癣的症状包括瘙痒和痛性皮疹。 医生根据腹股沟检查来作出诊断。 治疗包括直接涂抹于受累部位或有时口服的抗真菌药物。 (另见 皮肤真菌感染概述。) 阅读更多 (tinea cruris) 导致的病变。
在治疗时会使用药浴和浸泡方法,而且必须涂抹到身体的大部分区域。这种方法通常以坐浴形式用于轻度皮肤问题(如 痔疮 痔疮 痔疮是指直肠下段和肛门壁内的静脉扩张且扭曲。 压力增加可导致血管肿胀。 肛门内或外的肿块,可引起疼痛或出血。 诊断通常基于肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜的肛门直肠检查。 多数痔可自行消退,但是粪便软化剂以及坐浴可减轻症状。 阅读更多 )的非处方药 (OTC) 治疗。药浴时不要使用穿透性强的处方药,因为很难掌握给药的剂量。
泡沫剂是喷雾制剂(使用推力以压力存储的液体,这样混合物可以配药),可用作酒精或皮肤舒缓物(称为润肤剂)的底药。这些药剂很快会被皮肤吸收,并经常在身体毛发覆盖的地方使用。
溶液是含有可溶性药物的液体。最常用的溶液有酒精、丙二醇、聚乙二醇和纯水(原文如此,中文中溶液是专指药物的水溶液-译者注)。溶液方便使用,特别适合头皮疾病,如 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 或 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是慢性炎症,会在脂腺数量较多的皮肤部位(头皮和面部、沿着发际线、耳朵周围以及偶尔在其他部位)形成黄色油腻性鳞屑和头皮屑。 (另见 皮炎概述。) 脂溢性皮炎的原因不明,但马拉色菌酵母菌(正常寄生在皮肤上的生物)的数量以及人们对这种酵母菌的反应有一定作用。... 阅读更多 。溶液通常倾向于干燥,而不是湿润皮肤,但此干燥作用非常适用于潮湿、渗出(滴出)性皮肤疾病。由于基质的不同,溶液有可能对皮肤产生刺激,特别是酒精和丙二醇溶液,对于开放性伤口的刺激性更大。一种常见的溶液是醋酸铝溶液,通常用作浸泡液。
粉剂常用于防止间擦部位皮肤之间相互摩擦,例如在足趾或臀部间,腋窝、腹股沟或乳房下。粉剂可用来干燥被水分浸渍变软的皮肤。可以与有效药物(如抗真菌药物)混在一起使用。
凝胶是很稠的水基或醇基物质,不含油或油脂。皮肤吸收凝胶制剂不如吸收含油或油脂的剂型好。因此,通常对需要缓慢吸收的疾病(例如 痤疮 痤疮 痤疮是一种常见的皮肤病,会引起面部和躯干上部出现丘疹和其它异常。 痤疮是由皮肤死亡细胞,细菌和干油脂的堆积堵塞皮肤毛囊所引起的。 皮肤上会形成黑头、白头、丘疹、囊肿和(有时)脓肿等肿块,通常在面部、胸部、肩部或后背。 诊断依靠医师对皮肤的检查。... 阅读更多 、 红斑痤疮和 酒糟鼻 酒渣鼻是一种持续性皮肤疾病,通常导致面部中央部位出现发红、小丘疹和明显血管扩张。 病因不明。 典型症状包括面颊和鼻子部位皮肤发红,可见细小血管和小丘疹。 诊断主要依靠临床表现和患者第一次出现症状的年龄。 通过避免某些食物、酒和热饮、日晒、极端气温和风、化妆品可防止酒渣鼻加重。 阅读更多 头皮 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 )最有效。凝胶对开放伤口有相当的刺激性,对皮肤起不到安抚作用。
外用药物的类型
外用药物可分为以下有重叠的几类:
清洁剂
主要的清洁剂有肥皂、去污剂和溶液(一种液体物质,可以溶解其他物质)。肥皂是最常用的清洁剂。肥皂是清洁和乳化剂,包含某些类型的脂肪或碱液,而洗涤剂则是由石油产品制成。某些肥皂会使皮肤干燥,但另一些含乳脂的肥皂可以使皮肤不会太干燥。
因为婴儿香波是很好的清洁剂,对皮肤刺激小、因此适用于清洗伤口、割伤、擦伤和眼睛周围区域。 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 、 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 和其他鳞屑性疾病患者还可用婴儿洗发剂去除死皮屑。但有渗液的皮损一般只需用水或温和的肥皂清洗,因为洗涤剂和将强烈的肥皂会刺激该区域。
清洁剂中可加入各种化学物质。例如某些肥皂中加入了抗菌剂。总体而言,抗菌肥皂不会改善卫生状况或预防疾病,常规使用可能破坏皮肤细菌的正常平衡。去头皮屑的洗发剂和洗剂可能会含有其他抗菌物质,如吡硫锌、硫化硒或焦油提取物,有助于治疗皮肤剥落、湿疹和头皮银屑病。
水是清洁剂的主要溶液。其他溶液包括汽油溶液,能清洁皮肤上不能被肥皂和水清洗的污物,如沥青。少量酒精可以在注射和静脉点滴前使用,来清洁皮肤。在不方便洗手的情况下,酒精凝胶和洗手液一样可以用于处理常规手部卫生问题。其他溶液如洗甲水(去除指甲油)、汽油、油画溶液一般不用于清洁皮肤。这些溶液会溶解皮肤自然产生的油脂,造成皮肤干燥和刺激。而且可能被皮肤吸收,造成中毒。
保护剂
各种各样的制剂都有助于保护皮肤。油膏和软膏形成油脂膜可以保护擦伤受和刺激的皮肤并可以保持皮肤湿润。粉剂可防止皮肤之间或皮肤与衣物之间的摩擦。合成水胶体敷料可保护 褥疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成,但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成,特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 治疗包括清创、减少受累部位的压力、特殊敷料、(有时)抗生素和/或手术。 经过适当治疗,早期褥疮通常会治愈。 阅读更多 (褥疮、褥疮性溃疡)和其他生皮部位。 防晒剂和防晒霜 防晒剂 日晒伤由短暂性(急性)的紫外线暴露所引起。 短暂的紫外线暴露可引起日晒伤。 晒伤会引起皮肤疼痛、发红,有时还会产生水疱、发热及发冷。 人们可以通过避免过度日晒及外用防晒霜来预防日晒伤。 日晒伤痊愈前,可通过冷水湿敷,滋润霜以及非甾体抗炎药来缓解疼痛。 阅读更多 能反射、吸收或者过滤有害的紫外线。
保湿剂(润肤剂)
保湿剂能够恢复和维持皮肤的水分和油脂。使用这类保湿剂的最佳时间是皮肤湿润的时候,如洗澡后立即使用。保湿剂一般含有甘油、矿物油或矿脂,可以是洗剂、霜剂、软膏和沐浴油。某些更强劲的保湿剂含有化学物质如尿素、乳酸、羟基乙酸等。冷霜是含脂肪(例如蜂蜡)和水的非处方 (OTC) 保湿乳剂。
干燥剂
皮肤皱褶部位过分潮湿可能造成浸渍,特别是在皮肤摩擦部位,在炎热潮湿的天气容易发生。通常受影响最多的部位是足趾或臀部之间,腋窝、腹股沟和乳房下。这些潮湿的部位为微生物大量繁殖提供了有利的环境,特别是真菌和细菌。
玉米淀粉和滑石粉是最常用的干燥剂。这些粉末可吸收皮肤表面的水分。许多滑石粉制剂中大多数只在气味和包装上不同。滑石粉比玉米淀粉更有效,但在婴儿粉剂中不使用,因为在吸入时会导致肺部肉芽肿(一种慢性炎症)。不建议在女性生殖器部位使用滑石粉,因为担心可能有癌症风险。玉米淀粉是一种很好的干燥剂,但有时会导致真菌感染。偶尔需要高吸水粉(吸水能力极强的粉)来使非常潮湿的部位干燥,如腹股沟或腋窝。
含铝盐的溶液也是干燥剂,通常见于 OTC 止汗药。含铝盐的处方药用于治疗 多汗症 治疗 多汗症(多汗)的人可能会大量出汗,而一些人可能会持续出汗。 过度出汗通常没有明确的原因,但有时是感染、代谢问题或癌症引起的。 总是潮湿的皮肤可能会变红、发炎或苍白、起皱和破裂,并可能有恶臭味。 诊断依靠医生的评估和(有时)检查。 治疗可包括氯化铝止汗剂、格隆溴铵甲苯磺酸盐湿巾、抗胆碱能药物、可乐定、... 阅读更多 。
收敛剂是使皮肤皱缩和收缩的液体干燥剂。最常用的收敛剂溶液是醋酸铝溶液。收敛剂常用作敷料或者浸泡剂,用于治疗有感染的 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 、渗出性皮肤病变和 褥疮 褥疮 褥疮是由于长期压力导致血流缺失而引起的皮肤损伤。 褥疮通常由压力造成,但也可以由皮肤表面的牵拉力或者摩擦力造成,特别容易发生在骨突部位。 体格检查是褥疮的诊断依据。 治疗包括清创、减少受累部位的压力、特殊敷料、(有时)抗生素和/或手术。 经过适当治疗,早期褥疮通常会治愈。 阅读更多 。金缕梅也是受欢迎的非处方的收敛剂。
止痒剂
皮肤疾病常伴有瘙痒。瘙痒和轻度疼痛有时可以使用 OTC 药剂来治疗,如樟脑、薄荷醇、普莫卡因、氧化锌或利多卡因和丙胺卡因混合物(美国处方药)。炉甘石是一种常见的舒缓剂,在一定程度上有助于缓解瘙痒,还有助于干燥皮肤。
抗组胺药(能阻断某些类型的过敏反应)有时在外用制剂中用来缓解与过敏反应相关的瘙痒。多虑平是一种有效的外用抗组胺制剂。因为抗组胺药苯海拉明(常见于许多非处方外用制剂中)涂抹到皮肤上时可能会引起过敏反应,因此医生通常不推荐使用。口服(经口服用)抗组胺药似乎不会引起此类皮肤反应,因此在缓解瘙痒时,抗组胺药主要通过口服,而不是外用。苯佐卡因是一种用于减轻瘙痒的麻醉剂,也可以触发过敏反应,因此不推荐。
抗炎剂
皮质类固醇是用于减轻皮肤炎症(肿胀、瘙痒和潮红)的主要外用药物。皮质类固醇对 毒藤 中等毒性植物 、金属、衣物、 药物 药疹 药疹是表现为皮肤反应的药物副作用。 药疹通常是由对药物的过敏反应引起的,但有些药疹并不过敏。 典型症状包括发红、肿块、水疱、风团、瘙痒,有时包括脱皮或疼痛。 患者可能需要停服所有药物,以便发现哪种药物引起皮疹。 一旦停用药物,大部分药疹都会消退,但轻度反应可以用药膏治疗以减轻症状,严重反应可能需要用... 阅读更多 、 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 和很多其他物质引起的过敏性或炎性反应所致皮疹最有效。由于它对抗细菌和真菌感染的效果较差,以及会使伤口延迟愈合,因此通常不用于感染部位或伤口。对于痤疮样皮损,局部外用激素药膏一般没有什么效果,有时反而会引起痤疮样皮疹。皮质类固醇有时也与抗真菌药物混合使用,在去除真菌感染的同时减轻红斑和瘙痒。
外用皮质类固醇的出售剂型有洗剂、霜剂、软膏、溶液、泡沫剂、油膏、凝胶和胶贴产品。霜剂的效果是最好的,使用时需轻轻揉搽直到完全消失。通常,软膏的效果最强。制剂中的皮质类固醇类型与浓度决定了最终效果。非处方的氢化可的松浓度最高可达到1%(但浓度 0.5% 或低于 0.5% 效果一般)。更强效的皮质类固醇制剂则需要医生处方。医生通常首先使用强效皮质类固醇;随着疾病减轻,逐步改用效果较弱的皮质类固醇。一般来说,外用的皮质类固醇时,每天要少量涂抹 2~3 次;但是强效的外用的皮质类固醇每天只能用1次。
在皮肤薄的部位(如面部、腋下和生殖器)及天然皮肤接触皮肤的部位(如腋下和腹股沟)应慎用皮质类固醇。医生通常对这些敏感部位使用弱效的 皮质类固醇 皮质类固醇:用途和副作用 ,而且不超过数天到一周。在任何部位长期涂抹(超过 1 个月)都有可能导致皮肤破损、萎缩纹、痤疮样疹,有时还有可能对皮质类固醇本身产生皮肤过敏反应(过敏性接触性皮炎 过敏性接触性皮炎 接触性皮炎是与特定物质直接接触导致的皮肤炎症。皮疹可能会痒,限于特定部位,通常具有清晰的边界。 接触性皮炎是由刺激物或过敏反应引起的。 出现皮疹,可能发痒或疼痛,或两者兼有。 医生根据皮疹外观和患者可能曾接触的物质史进行诊断。 患者应避免接触或保护自己免于接触导致皮炎的物质。 阅读更多 )。面部使用中效或强效剂型时,更常导致副作用 - 口周皮炎 口周皮炎 口周皮炎是一种发生在口周和下颌部的红色丘疹性皮损,类似于粉刺或玫瑰痤疮。 虽然口周皮炎的确切原因未知,但使用涂抹到皮肤的皮质类固醇、使用含有氟化物的水和/或牙膏是可能原因。 这张照片显示由口周皮炎引起的鼻根、口周和下巴发红凸起皮疹。 该疾病主要会影响儿童和育龄女性。通常,皮疹开始出现在鼻侧(鼻唇沟)... 阅读更多 (口周、下颌的红色凸起皮疹),有引发眼周皮炎(眼周皮疹);而使用弱效剂型时则较少出现这种情况。儿童大面积或长时间使用强效剂型时,有可能会抑制肾上腺功能,特别是封闭性 (不透气和防水)敷料 封闭性敷料 外用药物(直接应用于皮肤的药物)主要用于治疗皮肤病。系统用药通常经口服或者注射作用于全身。如果需要在受累部位使药物达到很高浓度,医师可以在受累皮肤下直接注射药物(皮内注射)。 对于某些外用治疗,成功的治疗还可能依赖于 赋形剂(将药物递送到皮肤的非活性成分)... 阅读更多 。
如果需要更大剂量时,或者局部使用效果不佳时,可在受累皮肤下面注射皮质类固醇,或者是采用胶带封包,增加药物的吸收和疗效。
另一种增加药物浓度的方法是使用塑料薄膜,例如,用聚乙烯薄膜涂上霜剂或软膏,保留过夜。塑料薄膜增加了药物的吸收和疗效,通常保留过夜。这种敷裹一般在出现严重 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 和 湿疹 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 等疾病时使用。以封闭性敷料方式使用皮质类固醇的风险包括发生 痱子 痱子 痱子是汗液潴留引起的瘙痒性皮疹。 (另见 出汗疾病简介。) 当输送汗液至皮肤表面的细小汗管发生阻塞时,痱子便会产生。汗液堆积会造成炎症,这样会引起刺激(刺痛)、瘙痒和小肿块凸起或非常小的水疱。肿块偶尔会引起疼痛。 痱子最常见于温暖潮湿的气候下以及出汗较多的人中,但在凉爽气候衣服穿得过多的人和住院的人... 阅读更多 (粟疹)、皮肤变薄(萎缩)、萎缩纹(条纹)、皮面表面红血管扩张(毛细血管扩张)、痤疮样疹和细菌或真菌感染。
其他非皮质类固醇的外用药物,如他克莫司、吡美莫司和克立硼罗,也可用于缓解炎症,尤其是湿疹患者。
一些声称能抗炎的草药——其中最流行的是甘菊和金盏花,常用于商业产品中,尽管其疗效并未得到确认。草药和“纯天然”制剂一般不是标准化的产品,容易使皮肤过敏或者刺激皮肤。
焦油制剂是非皮质类固醇消炎剂,属于煤炭生产的副产品。它们能够减缓皮肤细胞分裂,可用于治疗导致过度皮肤生成(脱鳞)的疾病,如 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 。副作用包括刺激、毛囊炎症(毛囊炎 毛囊炎和皮肤脓肿 毛囊炎和皮肤脓肿是由细菌感染引起的皮肤出现化脓的现象。它们可浅可深,仅累及毛囊或皮肤内的深层结构。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 毛囊炎是一种累及毛囊的小皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。 大多数... 阅读更多 )、衣物和家具沾染、阳光敏感(光敏 光敏性反应 光敏感有时被认为是一种由日光所引发的免疫系统反应。 日光可激发免疫反应。 患者的日光暴露部位会产生瘙痒性皮损,局部皮肤发红并有炎症反应。 诊断通常基于医生的评估。 这些反应一般不经任何治疗可自愈。 阅读更多 )。在感染部位不能使用。
抗感染剂
病毒、细菌、真菌和寄生虫都能感染皮肤。到目前为止,防止皮肤感染的最好方法是用肥皂和水仔细清洗皮肤。更强的消毒剂只用于医师和护士消毒皮肤,以防和病人发生交叉感染。抗菌剂通常是在手术前用于消毒皮肤,以降低皮肤表面的细菌数量,防止发生术后感染。
一旦发生皮肤感染,可以根据感染的类型或者细菌药敏试验,局部或者系统使用敏感的抗生素。外用抗感染剂包括抗生素、抗真菌药物和杀虫剂。
局部外用抗菌剂的应用较少。克林霉素和红霉素最好用于治疗 痤疮 痤疮 痤疮是一种常见的皮肤病,会引起面部和躯干上部出现丘疹和其它异常。 痤疮是由皮肤死亡细胞,细菌和干油脂的堆积堵塞皮肤毛囊所引起的。 皮肤上会形成黑头、白头、丘疹、囊肿和(有时)脓肿等肿块,通常在面部、胸部、肩部或后背。 诊断依靠医师对皮肤的检查。... 阅读更多 的辅助用药。外用甲硝唑和偶尔外用磺胺醋酰、克林霉素或红霉素治疗 酒渣鼻 酒糟鼻 酒渣鼻是一种持续性皮肤疾病,通常导致面部中央部位出现发红、小丘疹和明显血管扩张。 病因不明。 典型症状包括面颊和鼻子部位皮肤发红,可见细小血管和小丘疹。 诊断主要依靠临床表现和患者第一次出现症状的年龄。 通过避免某些食物、酒和热饮、日晒、极端气温和风、化妆品可防止酒渣鼻加重。 阅读更多 。莫匹罗星和外用抗生素瑞他莫林和奥泽沙星可用于治疗 脓疱疮 脓疱疮 脓疱疮是一种浅表皮肤感染,导致形成结有黄痂的溃疡,有时会起充满黄色脓液的小疱。由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或两者共同引起。臁疮是一种导致皮肤较深处形成溃疡的脓疱疮。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 脓疱疮较常见。主要见于儿童。脓疱疮会发生在身体的任何部位,但最常发生在面部... 阅读更多 (一种皮肤葡萄球菌感染)。
杆菌肽和多粘菌素等非处方 (OTC) 抗生素已替换为外用矿脂(如凡士林®),用于 皮肤活检 活检 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时,医生会使用手持式透镜或皮肤镜(包括放大镜和内置光源)来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布,医生通常会要求病人脱去全... 阅读更多 部位的术后护理以及预防刮伤、轻微烧伤和擦伤感染。这些非处方抗生素(特别是新霉素)可能会引起过敏反应(接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是与特定物质直接接触导致的皮肤炎症。皮疹可能会痒,限于特定部位,通常具有清晰的边界。 接触性皮炎是由刺激物或过敏反应引起的。 出现皮疹,可能发痒或疼痛,或两者兼有。 医生根据皮疹外观和患者可能曾接触的物质史进行诊断。 患者应避免接触或保护自己免于接触导致皮炎的物质。 阅读更多 )。凡士林和这些抗生素一样有效,不会引起这样的过敏反应。
外用抗真菌药物对于各种皮肤真菌感染(如 环癣 皮肤癣菌反应 皮肤癣菌反应是人体对皮肤癣菌(真菌)感染的反应,这些皮疹出现的部位不是感染最先开始的部位。 (另见 皮肤真菌感染概述。) 皮肤癣菌反应实际上不是一类 皮肤癣菌病。身体某个部位的真菌感染会导致其他未被感染的身体部位出现过敏性皮疹。例如,足部真菌感染可能导致脚趾上出现瘙痒的凸起皮疹。这些皮疹(皮肤癣菌病... 阅读更多 和 香港脚 香港脚(足癣) 香港脚是一种足部皮肤的皮肤癣菌(真菌)感染。 脚癣的症状包括脚上堆积鳞屑,有时发红和发痒。 医生根据脚部检查来作出诊断。 治疗包括直接涂抹在受累部位或偶尔口服的抗真菌药物,以及保持足部干燥的措施。 脚趾之间的皮肤开裂、鳞屑且经常发红。这些发现是香港脚(足癣)的典型表现。有时,最明显的异常可见于脚趾间... 阅读更多 )都有很好的疗效。但是,外用药膏对于指甲的真菌感染疗效很差。一般需要口服抗真菌药物(通常是特比萘芬)治疗甲感染,但即使口服药物,复发也非常常见。
杀虫剂(如氯菊酯和马拉硫磷)用于治疗 虱子感染 治疗 虱病是小型无翅昆虫引起的皮肤寄生虫侵染。 虱病大多数情况下是通过人与人接触传播。 虱病患者通常有剧烈瘙痒。 仔细观察头部毛发和身体其他部分,可以发现虱及其卵。 治疗通常包括洗发剂、霜剂或洗剂,有时需要衣服和床单去污。 阅读更多 和 疥虫 治疗 疥疮是由螨虫引起的皮肤寄生虫侵染。 疥疮常通过身体接触在人与人之间传播。 疥疮患者常剧烈瘙痒,即使没有典型的丘疹。 医生通常检查瘙痒部位皮肤,有时要用显微镜检查来诊断疥疮。 疥疮治疗包括在皮肤上涂抹氯菊酯、林旦或多杀菌素,以及口服伊维菌素。 阅读更多 。
非抗生素外用抗菌剂可阻止或减缓皮肤上微生物(如病毒、真菌和细菌)的生长,因此被认为是抗感染的(抗菌)药物。这些药物包括碘溶液(如聚维酮碘和氯碘羟喹)、龙胆紫、银制剂(如硝酸银和磺胺嘧啶银)、次氯酸钠以及吡硫锌。
碘常用于手术前的皮肤消毒。需要偏移的抗菌剂时,可使用龙胆紫。银制剂(如磺胺嘧啶银)能有效地治疗烧伤和溃疡,具有很强的抗微生物性质。许多伤口敷料都注入了银。次氯酸钠具有抗菌特性,可用于某些杀菌喷雾和身体洗液。吡硫锌还具有抗真菌作用,它是洗发剂中的一种常用成分,可用于治疗 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 或 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是慢性炎症,会在脂腺数量较多的皮肤部位(头皮和面部、沿着发际线、耳朵周围以及偶尔在其他部位)形成黄色油腻性鳞屑和头皮屑。 (另见 皮炎概述。) 脂溢性皮炎的原因不明,但马拉色菌酵母菌(正常寄生在皮肤上的生物)的数量以及人们对这种酵母菌的反应有一定作用。... 阅读更多 引起的头皮屑。
其他的抗菌剂对皮肤都有刺激性,会破坏皮肤组织的再生。
角质剥脱剂
角质剥脱剂使表皮的角质层软化和松解,延缓皮肤顶层的脱皮和剥落(剥脱)过程。水杨酸和尿素都是常见的角质剥脱剂。
不同浓度的水杨酸可以治疗 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 、 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 脂溢性皮炎是慢性炎症,会在脂腺数量较多的皮肤部位(头皮和面部、沿着发际线、耳朵周围以及偶尔在其他部位)形成黄色油腻性鳞屑和头皮屑。 (另见 皮炎概述。) 脂溢性皮炎的原因不明,但马拉色菌酵母菌(正常寄生在皮肤上的生物)的数量以及人们对这种酵母菌的反应有一定作用。... 阅读更多 、 痤疮 痤疮 痤疮是一种常见的皮肤病,会引起面部和躯干上部出现丘疹和其它异常。 痤疮是由皮肤死亡细胞,细菌和干油脂的堆积堵塞皮肤毛囊所引起的。 皮肤上会形成黑头、白头、丘疹、囊肿和(有时)脓肿等肿块,通常在面部、胸部、肩部或后背。 诊断依靠医师对皮肤的检查。... 阅读更多 和 疣 疣 疣(瘊)是人乳头瘤病毒感染导致的皮肤小增生物。 疣是人乳头瘤病毒造成的。 皮肤上出现隆起或扁平的增生物。 大多数的疣是无痛的。 医生通过外观即可诊断疣,很少做活检。 阅读更多 。副作用很常见,包括灼烧感和刺激;如果覆盖大面积皮肤,吸收水杨酸会引起身体其他部位出现反应(全身反应)。水杨酸很少用于儿童和婴儿,因为他们易发生全身反应,除非是短时间低浓度使用。
尿素用于保湿,缓解瘙痒,减少鳞屑。常用于脚底皮肤过多堆积(脚底角化病和胼胝)、 毛发角化病 毛发角化病 毛周角化症是由于皮肤上层死亡细胞形成的角质栓堵塞毛囊口而引起的一种常见病。 毛发角化病的确切病因尚不清楚,但遗传通常起一定作用。此外, 特应性皮炎和 季节性过敏患者更易发生毛发角化病。但毛发角化病似乎不是超敏反应或免疫系统疾病。 毛发角化病的肿块较小,呈肤色或红色,干燥。它们会发生在毛囊处,使皮肤感... 阅读更多 (过敏性体质的人大腿和手臂后侧出现的干燥肿块)和其他严重干性皮肤疾病(如 鱼鳞病 鱼鳞病 鱼鳞病是皮肤出现鳞屑和剥落,范围从轻微但令人讨厌的干皮,到严重的毁容性的皮肤疾病。 (另见 瘙痒和 干性皮肤(干皮病)。) 鱼鳞病是一种严重的皮肤干燥。鱼鳞病会导致皮肤形成大量鳞屑。鳞屑是堆积的坏死皮肤细胞部位,表现为脱落的、干燥的、粗糙的斑片。... 阅读更多 )。副作用为刺激和灼烧感。尿素不应涂抹在大面积皮肤上。
敷料
敷料能够保护伤口,促进愈合,增加药物吸收,而且能够保护衣物。有两种敷料:
非封闭(伤口可接触空气)
封闭(伤口被覆盖并封闭,不能接触空气)
非封闭性敷料
最常见的非封闭性敷料是纱布。纱布会允许空气尽可能多地接触伤口,同时覆盖伤口,并允许伤口干燥。
湿到干敷料是用溶液浸湿(通常是盐水)的非封闭性敷料,有助于清洁和去除(清创)变厚结痂或死亡的组织。在敷料浸湿后放上,在敷料液体蒸发后揭去敷料。一些干燥的物质就附着在敷料上。
封闭性敷料
封闭性敷料可以增加外用药物的吸收和疗效(以及副作用)。透明的不透水的薄膜,如聚乙烯,以及有弹性的,透明的半透膜。氧化锌明胶(乌纳糊靴)是对小腿皮肤炎症和溃疡(见于 淤滞性皮炎 瘀滞性皮炎 瘀滞性皮炎是发生在小腿皮肤上的炎症,它是血液和液体淤积导致的。 (另见 皮炎概述。) 瘀滞性皮炎见于小腿 慢性静脉功能不全(一种腿部静脉损伤,阻碍了血液正常流动)、 心力衰竭或 淋巴水肿引发慢性肿胀(水肿)的人。 瘀滞性皮炎通常发生在胫骨上,但也可能累及其他容易肿胀的部位,如淋巴结放疗后的手臂。... 阅读更多 患者)很有效的封闭性敷料。水状胶敷料可吸出皮肤的液体,形成凝胶,用于加速 皮肤溃疡 皮肤斑点和生长的类型 的愈合。
封闭性敷料有时也盖在皮质类固醇上,用于治疗重度 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 、 特应性皮炎 特应性皮炎(湿疹) 特应性皮炎(通常指湿疹)是上层皮肤的慢性发痒炎症,通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见,特别是在高收入国家/地区,常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 、 红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的... 阅读更多 皮肤病变、慢性 手部皮炎 手足皮炎 手足皮炎是一种慢性皮炎,表现为手、脚或两者皮肤发红、有鳞屑、增厚。 (另见 皮炎概述。) 手足皮炎通常首先从小水疱开始(称为出汗障碍性皮炎)。然而,这是一种用词不当,因为出汗障碍意味着是出汗异常导致,但手足皮炎与出汗或汗腺异常无关。... 阅读更多 以及其他疾病。
其他的封闭性敷料可用于保护伤口,促进烧伤的愈合。医生还发现,对于其他类型的开放性伤口,如果保持湿润并且上覆封闭性敷料,则可能愈合得更快、更彻底。这些敷料能够使伤口保持适当的湿度,并可为新生的皮肤组织提供生长的骨架。这些敷料包括复杂商品、简单的凡士林膏以及涂于绷带上的抗生素软膏。