默沙东 诊疗手册

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鳞状细胞癌

作者:

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

最后一次全面审校 5月 2019| 内容末次修改日期 5月 2019
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小知识
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鳞状细胞癌是一种起源于皮肤鳞状细胞的癌症。

  • 皮肤上出现致密的鳞屑性增生物,不可自愈。

  • 为诊断癌症,医生进行活检。

  • 除非已有扩散,有时采用放疗的方法也能达到治愈。

  • 如果肿瘤已扩散至身体其他部位,可能会危及生命。

(另请参见皮肤癌概述。)

鳞状细胞(角质形成细胞)是表皮结构的主要细胞。鳞状细胞癌是这些细胞的癌症。在美国,每年有超过 100 万人被诊断有鳞状细胞癌,并有 2500 人死于此病。

鳞状细胞癌(第二大最常见的皮肤癌,仅次于基底细胞癌)一般发生在日光暴露部位,但也可发生在极少接触日光的皮肤任何部位或口腔内。但皮肤接触过更多阳光的人出现鳞状细胞皮肤癌的风险更高。肤色白皙的人较肤色深的人易患此病。

鳞状细胞癌可能发生在正常皮肤上,但更可能见于受损皮肤。这种损伤包括

  • 以前日光暴露引起的癌前皮肤增生物(光线性角化病

  • 皮肤或粘膜(如眼、鼻和肺粘膜)或生殖器上的慢性溃疡

  • 已结痂的皮肤,尤其是烧伤导致的

在口腔里,癌前皮肤增生物呈白色或红色斑点(白斑红斑)。

Bowen 病和(可能)角化棘皮瘤是鳞状细胞癌。

症状

鳞状细胞癌表现为厚的、有鳞屑的不规则外观,但可能有各种外观,医生可能会怀疑不会愈合的日光暴露表面有任何溃疡。

鳞状细胞癌开始时是一块红色区域,表面有鳞屑且结痂。随着生长,肿瘤可逐渐凸起变硬,有时表面为疣状。最后,肿瘤变为——开放性溃疡并向深部组织浸润。

诊断

  • 活检

当医生怀疑鳞状细胞癌时,他们会进行活检来区分癌症与其他外观类似的疾病。在活检中,医生会切除一块肿瘤在显微镜下检查。

预后

及早充分切除的小肿瘤的预后通常良好。治疗通常是有效的,大部分患者可生存下来。大部分鳞状细胞癌仅累及周边部位,渗透至附近组织。但是,一些鳞状细胞癌扩散(转移)至身体远处部位、周边的皮肤和淋巴结,最终扩散至周边的器官,可致命。直径超过 2 厘米或深度超过 2 毫米的肿瘤,或发生在耳和嘴唇周围、疤痕或神经周围的肿瘤更可能扩散。对于出现在舌头上或口腔其他部位的癌症,大约有三分之一的癌症在诊断之前便已转移(参见口腔和咽喉癌症)。

如果癌症在转移之前得到治疗,则患者通常可治愈。但是,如果癌症已转移,治疗后,在未来5年生存的几率只有 34%。

预防

鳞状细胞癌是日光暴露引起的,因此可以从儿童早期开始通过以下方式来帮助预防这种癌症:

  • 避免日晒:例如,寻找阴凉处,在上午 10 点至下午 4 点(光线最强的时候)尽量减少户外活动,避免日光浴及使用日光浴黑床

  • 穿防护衣物:穿戴防护衣物(如长袖衫,裤子,宽边帽)。

  • 涂抹防晒霜:根据说明使用防晒系数 (SPF) 至少为 30 的防 UVA 和 UVB 的防晒霜,并每两小时以及在游泳或出汗后重复涂抹,但是不可以以延长日光暴露时间为目的而应用防晒霜

治疗

  • 去除肿瘤(许多不同的方法)

医生治疗鳞状细胞癌的方法包括:用电针刮除和烧灼肿瘤(刮除术和电干燥法)、切除肿瘤(手术切除)、使用极低温度方法破坏肿瘤(冷冻疗法)或对皮肤应用化疗药物。医生还可能使用光动力疗法(参见使用激光治疗皮肤疾病),即对皮肤用化学药物和激光,或偶尔使用放射疗法来治疗鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌复发或较大的患者应使用一种称为莫氏显微控制手术的技术来治疗。可以在手术后进行放疗。

已扩散到身体一个或一些其他部位的鳞状细胞癌使用放射疗法治疗。如果癌症泛发,可能不会使用放射疗法,化疗通常无效。

转移的风险高于基底细胞癌,因此医生会密切监测治疗和随访。

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