默沙东 诊疗手册

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皮肤蝇蛆病

作者:

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

全面审查/修订12月 2021
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皮肤蝇蛆病是由某些蝇类的幼虫(蛆)引起的皮肤寄生虫侵染。

寄生虫 寄生虫感染概述 寄生虫是一种生活在另一种生物(宿主)表面或内部,并从宿主那里受益(例如,通过获取营养)的生物。虽然这一定义实际上适用于许多微生物,包括细菌、真菌和病毒,但术语“寄生虫”用来指 仅由一个细胞构成的原虫(如 阿米巴) 由更大的及多个细胞构成并拥有内部脏器的蠕虫(肠虫)... 阅读更多 是寄生在其他生物(宿主)上或其内部的生物体,依靠宿主提供营养来生存。有些蝇类会将虫卵产在其他昆虫或可能接触人体皮肤的物体上。有些蝇类会在伤口或溃疡处或其附近产卵。虫卵孵化并长成幼虫,幼虫是可钻入皮肤的寄生虫。

主要有三类蝇幼虫引起的皮肤侵染:

  • 疖样蝇蛆病

  • 伤口蝇蛆病

  • 迁徙蝇蛆病

这些疾病因所涉及的蝇类而不同。感染常见于热带国家。美国皮肤蝇蛆病患者常最近去过热带国家。

疖性蝇蛆病

许多导致疖性蝇蛆病的苍蝇通常被称为漫游苍蝇。该类蝇蛆病的常见致病蝇来源于美国南部和中部、撒哈拉以南和热带非洲。其他种类来自北美地区、欧洲和巴基斯坦。许多蝇并不在人类身上产卵。相反,这些蝇常产卵于其他可能接触人的昆虫(如蚊子)或物品(如干洗机)上。

卵孵化出蝇蛆幼虫,钻进皮肤并发育成成熟的蝇蛆幼虫。成熟的蝇蛆幼虫的长度因种类不同而不同,约 1/2 英寸到 1 英寸(约 1.3 到 2.5 厘米 如果不治疗,蝇蛆幼虫会从皮肤内钻出来并落到地面继续完成其生命周期。

疖性蝇蛆病的典型症状包括瘙痒感、移行感,有时有刺痛感。起初表现为一个小的红色丘疹,就像普通的昆虫叮咬或脓疱(疖)的起初表现。随后,丘疹扩大,中央可能会有可见的破溃。破溃处可渗出清亮的、黄色液体,有时可见一小部分蝇蛆幼虫。

由于蝇蛆幼虫需要氧气,所以堵住皮肤破溃处可使它们离开或至少更接近皮肤表面。当它们接近皮肤表面时,则较容易将其拉出来。为了堵住皮肤破溃处,常涂抹矿物凝胶、指甲油,甚至熏肉或西红柿酱。幼虫在被移走之前死去,将更难将其拉出,并且通常导致严重的炎症反应。

有时医生会注射局麻药,切一小口,用镊子将幼虫拉出。口服或外用伊维菌素也可能杀死幼虫或导致其离开。

伤口蝇蛆病

开放性伤口,特别是在无家可归的人、饮酒过度的人和其他生活在贫穷社会环境中人身上,可能会感染苍蝇幼虫。串联嘴、鼻子或眼睛(粘膜)的组织也可能会感染。最常见的苍蝇是绿色或黑色的绿头苍蝇。不像常见家蝇的蛆,导致伤口蝇蛆病的幼虫可将侵犯正常组织一样侵犯坏死组织。

医生通过冲洗伤口后将幼虫拉出来移除幼虫。也可将全部坏死组织切除。

迁徙蝇蛆病

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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