默沙东 诊疗手册

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畸形、营养不良和指甲变色

作者:

Chris G. Adigun

, MD, Dermatology & Laser Center of Chapel Hill

全面审查/修订12月 2021
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畸形营养不良通常可互换使用,有时甚至由医生使用。然而,它们的含义稍有不同。

  • 畸形:指甲形状的变化

  • 营养不良:指甲质地、颜色或两者的变化

约 50% 的指甲营养不良是真菌感染引起的(甲真菌病 甲真菌病 甲真菌病是甲的真菌感染。 (另见 甲疾病概述。) 大约 10% 的人患有甲真菌病,足趾甲比手指甲更易感染。在老年人(特别是男性)、脚血液循环不良(外周动脉疾病 [ ])、糖尿病 ( 糖尿病引起足部问题)、免疫系统减弱(疾病或药物引起)、 香港脚或 甲营养不良患者中最为常见。 即使经过长时间治疗,甲真菌病仍经常复发。 大多数病例是 皮肤癣菌导致的。皮肤癣菌是霉菌(一种真菌)。与感染者接触或接触有真菌存在的表面(如浴室墙壁)便会染上真菌。 阅读更多 甲真菌病 )。其他的是各种病因导致的,包括 甲损伤 指甲和趾甲损伤 手指甲和脚趾甲会因受伤而受到损害。 即使手指或脚趾很小的外伤也会导致指甲/趾甲改变。 严重的甲床(甲板下的软组织,将指甲和手指相连)损伤,特别是挤压伤,往往会导致永久指甲畸形。为了降低形成永久性甲变形的危险,需要尽快修复伤处(移除患甲)。 (另见 甲疾病概述。) 甲损伤很常见。由这些损伤引起的疾病包括 阅读更多 指甲和趾甲损伤 甲出生畸形 甲出生畸形 畸形营养不良通常可互换使用,有时甚至由医生使用。然而,它们的含义稍有不同。 畸形:指甲形状的变化 营养不良:指甲质地、颜色或两者的变化 医生更常使用的是营养不良,而不是畸形。(另见 甲疾病概述。) 约 50% 的指甲营养不良是真菌感染引起的( 甲真菌病)。其他的是各种病因导致的,包括 甲损伤、 甲出生畸形、 银屑病、 扁平苔癣和偶发肿瘤(癌性和非癌性)。药物、感染和疾病可导致甲异... 阅读更多 甲出生畸形 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。 这种病通过对皮肤用药、暴露于紫外线(光疗)以及口服或注射药物的联合方法进行治疗。 全球患病率约 1~5%。浅肤色人群更易受累,而黑人不大可能得这种病。绝大多数在... 阅读更多 银屑病 扁平苔癣 扁平苔藓 扁平苔藓是一种反复发作的瘙痒性疾病,开始时可见小的、独立的、红色的皮疹或紫色的凸起,然后会彼此融合并变成粗糙、有鳞屑的斑块。 其病因可能是对某些药物或传染性微生物的反应。 典型的症状包括由红色或紫色的凸起组成的瘙痒性皮疹,可形成为有鳞屑的斑块,可出现在身体的不同部位,有时可发生于口腔或生殖器。 这种疾病可以持续 1 年以上,且可复发。 应避免可能导致扁平苔藓的药物。 阅读更多 扁平苔藓 和偶发肿瘤(癌性和非癌性)。药物、感染和疾病可导致甲异色。例如感染假单胞细菌可致绿甲 (绿甲综合征 绿甲综合征 绿甲综合征是由假单胞菌感染所致。 (另见 甲疾病概述。) 左侧照片显示绿甲综合征,伴第四根指甲甲剥离和假单胞菌产生的色素引起的绿色变色。右侧照片显示剪掉脱落的甲板后的甲床。 绿甲综合征是由 假单胞菌感染所致。通常发生在有 甲剥离(甲床与甲板部分分离或甲板丢失)或 慢性甲沟炎且手经常弄湿或暴露在刺激物下的人中。甲剥离的患甲常呈绿色。 绿甲综合征可用消毒剂、抗生素治疗,有时可手术去除受累的甲。 阅读更多 绿甲综合征 )。

医生通常通过检查甲来诊断真菌引起的甲营养不良。但为了确诊,医生可能需要取真菌刮屑进行培养(在实验室培养生物的过程)或做聚合酶链反应 (PCR) 分析,看有无真菌的遗传物质。

为诊断不是真菌引起的甲营养不良,医生可能会对甲板(甲硬的部分)或甲母质(位于甲根部,是甲开始生长的位置)进行活检。

如果治疗潜在疾病并不能改善指甲的外观,修甲师可以通过修剪和抛光来掩饰某些营养不良。

甲出生畸形

有些婴儿出生时即无甲(甲缺如)。对于 甲髌综合症 甲-髌骨综合征 甲-髌骨综合征是一种能引发肾、骨、关节、脚趾甲及手指甲异常的罕见遗传性疾病。 由对四肢和肾脏发育起重要作用的基因突变引起。 通常,出现这种综合征的患者一侧或双侧膝盖骨(髌骨)缺失,一侧臂骨(桡骨)在肘关节处脱臼,盆骨形状异常。 脚趾甲和手指甲缺失或发育不良,有点蚀和纵脊。 患有这种综合征的人中约 50% 的 尿液中有血(血尿)或尿液中有蛋白质(蛋白尿)。大约 30% 患有肾脏疾病的人最终会出现... 阅读更多 ,拇指甲缺失或变小,有凹陷和纵脊。Darier 病可致甲板上的红白纹和指甲末梢的 V 型缺口。对于先天性厚甲,甲床(指甲连接手指的指甲部分)会增厚和变色,并左右弯曲,形成 钳形甲畸形 卷甲畸形 畸形营养不良通常可互换使用,有时甚至由医生使用。然而,它们的含义稍有不同。 畸形:指甲形状的变化 营养不良:指甲质地、颜色或两者的变化 医生更常使用的是营养不良,而不是畸形。(另见 甲疾病概述。) 约 50% 的指甲营养不良是真菌感染引起的( 甲真菌病)。其他的是各种病因导致的,包括 甲损伤、 甲出生畸形、 银屑病、 扁平苔癣和偶发肿瘤(癌性和非癌性)。药物、感染和疾病可导致甲异... 阅读更多 卷甲畸形

与系统性疾病相关的甲畸形和营养不良

有时累及其他器官的疾病(全身性疾病)也会导致甲出现变化,包括如下:

与全身性疾病相关的甲畸形和营养不良的示例

与皮肤疾病相关的畸形和营养不良

皮肤疾病有时也可影响甲单元和甲的外观。用来治疗皮肤病的某些药物可以改变指甲板。例如,异维甲酸和依曲替酯等视黄醇药物可引起指甲的干燥和脆性。

与皮肤疾病相关的甲畸形和营养不良的示例

药物对甲的影响

药物可能会导致其他甲问题,如甲黑纹(棕色或黑色色素线条)和甲剥离。不同的药物可导致甲的异色,停药后和甲的外生可好转:

甲中部营养不良

在甲中部营养不良中,指甲中心的小裂缝延伸到两侧,并最终看起来像是常绿树的分支(例如圣诞树)。在某些情况下,甲正中营养不良的原因尚不清楚,但反复损伤,包括频繁使用计算机键盘和类似装置,被认为起到了一定作用。患者必须停止损伤甲。使用他克莫司软膏治疗已被证明在某些情况下可以有所帮助。

甲黑纹

甲黑纹是正常褐色皮肤色素黑色素导致甲板出现灰色、褐色或黑色条纹。条纹纵向走行,从甲基底走向甲末梢。对于肤色深的人,该条纹可能是正常的且无需治疗。甲黑纹的其他非癌性原因包括 痣是由皮肤色素细胞(黑素细胞)产生的,通常色深的小的皮肤增生物。 大多数人都会有一些痣,但有向不典型痣发展趋势的痣通常是带有遗传性的。 若怀疑是黑色素瘤,痣和发生巨大变化的不典型痣均应该做活检。 大多数非癌性(良性)痣不需要治疗,但如果感到不舒服或出于美观的考虑,可在局麻下用手术刀切除痣。 (另见 皮肤增生物概述。) 阅读更多 痣 HIV 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是一种病毒性感染,可逐渐破坏某些白细胞,并应用抗逆转录病毒药物治疗。如果不治疗,可引起获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。 HIV 通过与感染者的体液(精液、阴道液、血液、母乳)交换传播,通常通过阴道或肛门性交、共用针头或从母亲到孩子(怀孕、分娩或哺乳期间)传播。... 阅读更多 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能亢进是指甲状腺功能增强导致血中甲状腺激素水平升高,机体重要功能活动速度加快。 格雷夫斯病(Graves病)是最常见的导致甲状腺功能亢进的原因。 心率和血压可能升高,可能发生心律失常,患者可能出现多汗、紧张和焦虑、失眠、体重下降,以及排便频率增加。 血液检查可以诊断本病。 通常情况下,甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶可以控制甲状腺功能亢进。 阅读更多 甲状腺功能亢进症 、使用某些药物、怀孕、 甲损伤 指甲和趾甲损伤 手指甲和脚趾甲会因受伤而受到损害。 即使手指或脚趾很小的外伤也会导致指甲/趾甲改变。 严重的甲床(甲板下的软组织,将指甲和手指相连)损伤,特别是挤压伤,往往会导致永久指甲畸形。为了降低形成永久性甲变形的危险,需要尽快修复伤处(移除患甲)。 (另见 甲疾病概述。) 甲损伤很常见。由这些损伤引起的疾病包括 阅读更多 指甲和趾甲损伤 艾迪生病 肾上腺功能不全 发生肾上腺功能不全时,肾上腺不能产生足够的肾上腺激素。 肾上腺功能不全可能由肾上腺疾病、垂体疾病或某些药物引起。 肾上腺功能不全可能由自身免疫反应、癌症、感染或其他一些疾病所致。 肾上腺功能不全患者会感到虚弱、疲倦,从坐位或卧位站起时头晕,皮肤可能出现深色斑块。 医生会测定血钠和血钾水平,检测皮质醇和促肾上腺皮质激素 (ACTH) 水平,以作出诊断。 阅读更多 肾上腺功能不全 库欣综合征 库欣综合征 发生库欣综合征时,皮质类固醇水平过高,通常是由于服用皮质类固醇药物或肾上腺过度分泌导致的。 库欣综合征通常是由于服用皮质类固醇治疗某种疾病,或者垂体或肾上腺内有肿瘤导致肾上腺过量生成皮质类固醇引起的。 其他部位(如肺部)的肿瘤也可能导致库欣综合征。 库欣综合征患者通常表现为躯干肥胖,面部又大又圆。 医生通过检测皮质醇水平并做其他检查来查看有无库欣综合征。 阅读更多 库欣综合征

甲剥离

是指甲板与甲床的分离或甲板的完全脱落。它可以源自

此外,其他药物,例如多西环素、补骨脂素以及氟喹诺酮类,可在指甲暴露于太阳光之后引起甲剥离(光甲剥离)。

甲剥离患者易感染念珠菌和真菌。保持干燥和外用抗真菌乳膏可预防。

卷甲畸形

在卷甲畸形中,指甲过度水平弯曲(一侧到另一侧)。它最常是由真菌感染(甲真菌病 甲真菌病 甲真菌病是甲的真菌感染。 (另见 甲疾病概述。) 大约 10% 的人患有甲真菌病,足趾甲比手指甲更易感染。在老年人(特别是男性)、脚血液循环不良(外周动脉疾病 [ ])、糖尿病 ( 糖尿病引起足部问题)、免疫系统减弱(疾病或药物引起)、 香港脚或 甲营养不良患者中最为常见。 即使经过长时间治疗,甲真菌病仍经常复发。 大多数病例是 皮肤癣菌导致的。皮肤癣菌是霉菌(一种真菌)。与感染者接触或接触有真菌存在的表面(如浴室墙壁)便会染上真菌。 阅读更多 甲真菌病 )、 银屑病 银屑病 银屑病是一种慢性,复发性疾病,可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块,并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用,有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上,特别是手肘、膝盖和头皮。 这种病通过对皮肤用药、暴露于紫外线(光疗)以及口服或注射药物的联合方法进行治疗。 全球患病率约 1~5%。浅肤色人群更易受累,而黑人不大可能得这种病。绝大多数在... 阅读更多 银屑病 甲肿瘤 甲肿瘤 非癌性(良性)和癌性(恶性)肿瘤会累及甲单位,导致甲质地和/或颜色变化( 营养不良)。其中许多肿瘤起源于甲周围组织,而非甲内。 非癌性肿瘤包括黏液样囊肿(良性、充满液体的肿物)、 化脓性肉芽肿和血管球瘤。 恶性肿瘤包括 Bowen 病(皮肤癌的早期形式)、 鳞状细胞癌和 恶性黑素瘤。当怀疑肿瘤时,医生通常要做活检且建议尽快完全去掉肿瘤。 箭头指向黏液样囊肿。黏液样囊肿通常在指甲或趾甲附近,常见于骨关节炎患者。... 阅读更多 甲肿瘤 和不合适的鞋子引起的。畸形还可见于患有 狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE) 系统性红斑狼疮是一种累及关节、肾脏、黏膜和血管壁的慢性 自身免疫性结缔组织疾病。 可能会出现关节、神经系统、血管、皮肤、肾脏、胃肠道、肺、及其他组织和器官的问题。 完成血液检查及有时其他检查可诊断。 所有狼疮患者都需要羟氯喹,而继续引起损伤的狼疮患者(活动性狼疮)也需要皮质类固醇和其他抑制免疫系统的药物。 大约 70% 至 90% 的狼疮患者是育龄女性,但是儿童(大多数是女孩)、老年男性和妇女,甚至新生儿也可能患病。狼疮分布于世界各地,... 阅读更多 系统性红斑狼疮 (SLE) 川崎病 川崎病 川崎病会导致全身血管发炎。 川崎病的病因不明,但可能与感染有关。 儿童通常会发热、出疹和舌头呈草莓红色,有些会出现心脏并发症,罕见情况下会致死。 诊断基于既定标准。 若经及时治疗,几乎所有儿童均可恢复。 阅读更多 川崎病 、终末期肾病(重度 慢性肾病 慢性肾病 慢性肾病是指肾脏清除血液中代谢废物的能力逐渐下降(数月到数年)。 主要病因包括糖尿病和高血压。 患者出现酸中毒、贫血、神经损害、骨质疏松及动脉粥样硬化进展等。 症状包括夜尿、疲乏、恶心、瘙痒、肌肉抽搐和痉挛、食欲不振、意识模糊、呼吸困难以及身体浮肿(最常见于腿部)。 化验血和尿可以确诊。 阅读更多 )和某些遗传综合征(如先天性厚甲)的人。有时它会发生在老年人和手指关节炎患者中。甲板弯曲进指尖的人通常会有疼痛感。

注: 此为家庭版。 医生: 浏览专业版
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