默沙东 诊疗手册

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瘀滞性皮炎

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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淤滞性皮炎是发生在小腿部位的炎症,它是血液和液体淤积导致的。

(另见皮炎概述。)

淤滞性皮炎见于小腿慢性静脉功能不全的人,慢性静脉功能不全是腿部静脉损伤,阻碍了血液正常流动。患者会出现肿胀(水肿)、罕见静脉曲张(静脉扩张扭曲),最终出现淤滞性皮炎。淤滞性皮炎通常发生在脚踝,但可能向上扩散到膝盖。

症状

起初,皮肤会发红并出现轻度鳞屑。在数周或数月后,皮肤变成暗褐色。最终,皮肤区域可能会开裂并形成开放性溃疡(溃疡),通常靠近脚踝。溃疡有时会感染细菌。淤滞性皮炎会使腿部发痒、肿胀,但不痛。溃疡通常会让人疼痛。

皮肤可能会变硬、变厚、疼痛和触痛。这种并发症称为脂性硬皮病。

诊断

医生能诊断有特征性皮肤变化和慢性静脉功能不全者中的淤滞性皮炎,但有时需要更广泛的评估和成像检查(如超声检查)。

治疗

  • 防止血液积存在腿上的措施

  • 缓解皮炎的措施

  • 对于溃疡,使用特殊敷料或乌纳糊靴

  • 对于感染,用抗生素

慢性静脉功能不全的治疗

长期治疗旨在防止血液淤积在脚踝周围的静脉,以治疗慢性静脉功能不全。坐下时,应将腿抬高到心脏水平以上的位置。正确安装的处方支持软管(弹力袜)也可以防止血液淤积和减少肿胀。百货商场的“支持”长袜通常效果不够好。

皮炎治疗

对于最近开始的皮炎,舒缓压缩,如自来水或乙酸铝(Burow 溶液)浸泡的纱布垫,可以使皮肤感觉更好,能够通过 保持皮肤清洁防止感染。如果疾病恶化(表现为发热、发红、渗出或小溃疡加重),可以使用吸收性更好的敷料,如水胶体类敷料。

皮质类固醇乳膏剂或软膏也有帮助,并且通常与氧化锌膏合用,涂抹在皮肤较薄的区域。不应将皮质类固醇直接涂抹到溃疡上,因为这会干扰愈合。

溃疡治疗

如果患者存在大面积或广泛的溃疡,可以使用特殊的吸湿性水胶体或水凝胶敷料。仅当皮肤已经感染时使用抗生素。有时,可以移植身体其他地方的皮肤来覆盖非常大的溃疡。

有些人可能需要使用纳氏糊靴,它是使用含有锌的明胶糊填充的编织弹力包。将弹力包应用到硬化(类似于脱皮,但比它软)的脚踝和小腿上。纳氏糊靴限制肿胀,并有助于保护皮肤免受刺激,而糊则有助于皮肤愈合。开始阶段,每 2 或 3 天更换一次纳氏糊靴,但以后可以持续使用一周。溃疡愈合后,应在早晨起床之前使用弹性支撑物。无论使用何种敷料,减少肿胀(通常通过压缩)对愈合至关重要。

在淤滞性皮炎中,皮肤很容易受到刺激。不应使用抗生素药膏、急救(麻醉剂)乳膏剂、醇、金缕梅、羊毛脂或其他化学品,因为它们可以使病症恶化。

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