瘙痒

瘙痒的最常见原因是皮肤疾病：

多种系统性疾病会导致瘙痒，但皮肤上没有任何可见变化（如皮疹）。系统性疾病是除皮肤病以外不那么常见的瘙痒原因。

一些更常见的系统性瘙痒原因是

不太常见的系统性原因包括 白血病 白血病概述 白血病是白细胞或白细胞前体细胞的恶性肿瘤。 白细胞来源于骨髓的干细胞。有时其发育过程出现偏差，染色体片段重排。产生的异常染色体干扰细胞分裂的正常控制，导致受影响细胞的增殖不受控制或可抵抗正常的细胞死亡，从而引起白血病。 白血病可以分为四种主要类型：... 阅读更多 和 淋巴瘤 淋巴瘤概述 淋巴瘤是淋巴细胞恶性肿瘤，淋巴细胞存在于淋巴系统和造血器官。 淋巴瘤是称为 淋巴细胞的一类特殊类型的白细胞发生的恶性肿瘤。这些细胞可帮助抵抗感染。淋巴瘤原发于 B 或 T 淋巴细胞，这是淋巴细胞的两个主要类型。T 淋巴细胞在调节免疫系统和抵御病毒感染中发挥重要作用。B... 阅读更多 （血癌）。

感觉神经受到刺激，例如，当神经受压时，可导致由该神经支配的身体部位出现局部瘙痒。相比之下，某些累及神经系统的疾病可能会导致广泛性（全身性）瘙痒，因为瘙痒神经元（一种神经细胞）太过活跃或受到其他神经元的抑制较少。例如，在 多发性硬化 多发性硬化 (MS) 发生多发性硬化时，脑、视神经、以及脊髓的髓鞘（多数神经纤维表层的物质）和其内部的神经纤维出现斑片状损害或破坏。 病因不明，但可能涉及免疫系统攻击人体自身组织（自身免疫反应）。 在大多数多发性硬化患者中，相对健康的时期与症状恶化的时期交替出现，但是随着时间的推移，多发性硬化逐渐恶化。... 阅读更多 中，由于免疫系统攻击包覆神经纤维的脂肪组织（髓磷脂）这一自身免疫过程，神经传导会受损。这一过程使瘙痒神经元受到的抑制减少，因此更加活跃。神经系统疾病引起的瘙痒称为神经病性瘙痒。

某些有精神疾病的人会发痒，但可能找不到任何身体原因。这种瘙痒称为心因性瘙痒。

药物（包括治疗性药物）和化学物质在被误食或被涂在皮肤上时可能引起瘙痒。通常，瘙痒是过敏反应引起的。

一些药物，如吗啡和拍摄某些 X 片时使用的一些 不透射线造影剂 CT程序 ，也可能引起瘙痒，但不会引起过敏反应。

下列情况可能表明原因可能很严重：

体重减轻、疲劳或盗汗的人应该尽快就医。

有任何其他警示体征或严重瘙痒的人应立即就医。

医生会询问很多问题，并查看皮肤。通常，就医人员需要脱下衣服，以便可以检查整个皮肤表面。

如果在检查皮肤后没有发现明显的原因，医生可能会进行全面的体检，以便检查系统性原因。可能必须进行测试来诊断某些系统性原因，有时会诊断皮肤病。

如果瘙痒分布广泛并在使用某种药物或治疗性药物后不久开始，则该药物或治疗性药物可能是造成瘙痒的原因。如果瘙痒（通常伴随皮疹）限定在与某种物质接触的部位，尤其是如果已知该物质会造成 接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是与特定物质直接接触导致的皮肤炎症。皮疹可能会痒，限于特定部位，通常具有清晰的边界。 接触性皮炎是由刺激物或过敏反应引起的。 出现皮疹，可能发痒或疼痛，或两者兼有。 医生根据皮疹外观和患者可能曾接触的物质史进行诊断。 患者应避免接触或保护自己免于接触导致皮炎的物质。 阅读更多 ，则该物质可能是病因。然而，广泛的瘙痒过敏原因可能难以识别，因为受影响的人通常会食用不同的食物，并且在瘙痒发作之前已经接触过许多可能导致过敏反应的物质。同样，对于服用了多种药物的人而言，确定是哪个药物导致过敏反应可能也很困难。有时，在发生过敏反应之前，此人已经使用导致该反应的药物或治疗性药物数月甚至数年。

大多数瘙痒原因可以在不进行测试的情况下确诊。如果无法根据外观和患者病史明确皮肤异常的诊断，可能需要取皮肤样本（活检 活检 皮肤科医师只需通过观察就能诊断许多皮肤疾病。全套皮肤检查包括头皮、甲和粘膜检查。有时，医生会使用手持式透镜或皮肤镜（包括放大镜和内置光源）来更好地查看所关注的部位。 需要观察的体征包括皮损的大小、形状、颜色、位置以及是否具有或者不具有其他的症状和体征。为了检查皮肤问题的分布，医生通常会要求病人脱去全... 阅读更多 ）进行分析。

如果瘙痒原因似乎是一种过敏性反应，但引起过敏反应的物质不明显，皮肤测试可能是必要的。在皮肤试验中，通过贴片将导致接触性过敏反应的物质贴于皮肤上（称为“ 斑贴试验 皮肤试验 ”）。

如果原因似乎不是过敏反应或皮肤病，则根据患者的其他症状进行测试。例如，可以针对胆囊或肝脏疾病、慢性肾脏疾病、甲状腺疾病、糖尿病或癌症进行测试。

如果瘙痒是由皮肤干燥引起的，则调整基础皮肤护理通常就非常有效。干燥通常是由于过度洗澡和清洗引起的。皮肤护理调整应包括减少洗澡或清洗次数，使用微温水代替热水，少用肥皂。

应避免过度摩擦干燥的皮肤，洗澡或清洗后应用保湿霜。

此外，潮湿的干燥空气（例如冬季）以及不穿羊毛衣服也可能有帮助。

外用治疗性药物是涂抹在皮肤上的物质，如乳膏和洗剂。大多数外用治疗性药物是为了解决瘙痒的根本原因，例如，对于因 特应性皮炎 特应性皮炎（湿疹） 特应性皮炎（通常指湿疹）是上层皮肤的慢性发痒炎症，通常见于有枯草热或哮喘的患者以及家庭成员中有这些疾病的人。 特应性皮炎很常见，特别是在高收入国家/地区，常见于拥有过敏倾向的人群。 婴儿往往会在面部、头皮、手、手臂、脚或腿部出现有液体渗出的红色结痂皮疹。... 阅读更多 或 接触性皮炎 接触性皮炎 接触性皮炎是与特定物质直接接触导致的皮肤炎症。皮疹可能会痒，限于特定部位，通常具有清晰的边界。 接触性皮炎是由刺激物或过敏反应引起的。 出现皮疹，可能发痒或疼痛，或两者兼有。 医生根据皮疹外观和患者可能曾接触的物质史进行诊断。 患者应避免接触或保护自己免于接触导致皮炎的物质。 阅读更多 引起皮肤发炎的人，医生可能会给予皮质类固醇乳膏。

皮质类固醇乳膏、洗剂和软膏只能在皮肤发炎时使用，例如当患者有皮疹时。发生以下情况时，通常不应使用

也可以给予不能解决特定病因的外用止痒治疗，包括含有薄荷脑、樟脑、普莫卡因或辣椒素的洗剂或乳膏。不建议使用含有抗组胺药物苯海拉明或麻醉剂苯佐卡因的乳膏和洗剂。

在医生诊室或家中暴露于紫外线下（光疗 光疗 银屑病是一种慢性，复发性疾病，可导致一个或多个有银色鳞片的凸起的红色斑块，并且斑块与正常皮肤之间有明显的边界。 免疫系统的问题可能在发病中起到了一定的作用，有些人有患银屑病的遗传倾向。 特征性的鳞屑或红色斑块可以出现在身体任何部位或大或小的斑块上，特别是手肘、膝盖和头皮。... 阅读更多 ）通常有助于减轻皮肤瘙痒。当其他治疗不成功时，通常也有助于缓解瘙痒，而不会出现皮疹（由各种疾病引起）。

系统性治疗性药物通常是口服或通过注射给予的治疗性药物。如果瘙痒面积广泛，或局部治疗无效，使用系统性治疗。

最常使用的是 抗组胺药 抗组织胺药 过敏反应（超敏反应）是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常，过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒，并出现皮疹。 一些过敏反应，称作 超敏反应，可威胁生命。 症状为诊断提供提示，另外，皮肤试验有助于确定触发过敏的物质，但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 ，特别是羟嗪。一些抗组胺药，如赛庚啶、苯海拉明和羟嗪，会引起嗜睡。它们有助于缓解瘙痒，睡前服用时有助于睡眠。帮助患者入睡很重要，因为严重的瘙痒会影响睡眠，从而极大导致健康状况变差。这些治疗性药物会引起嗜睡，因此通常不在白天使用。此外，老年人还应谨慎选用，因为老年人跌倒的风险更高。西替利嗪和氯雷他定引起较少嗜睡，但在老年人中很少具有这个效果。非索非那定会导致较少嗜睡，但有时会导致头痛。多虑平会让人昏昏欲睡，并且有效，因此如果瘙痒严重，可以在睡前服用。

消胆胺可用于治疗某些胆囊或肝脏疾病引起的瘙痒。然而，考来烯胺具有令人不愉快的味道，会导致便秘，并能降低其他治疗性药物的吸收。

加巴喷丁是一种 抗癫痫药物 抗癫痫药物 癫痫发作时，脑电活动出现周期性扰动，并造成一定程度的暂时性脑功能障碍。 许多人在惊厥前会有异常感觉。 一些惊厥引起不能控制的抽搐和意识丧失，但有时患者只是单纯停止活动、或是不知道刚发生的事情。 医生基于症状诊断癫痫，而脑影像学检查、血液检查、以及脑电图检查有助于确诊癫痫。... 阅读更多 ，可以帮助减轻神经病理性瘙痒和慢性肾病引起的瘙痒，但会导致嗜睡。