默沙东 诊疗手册

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多形红斑

作者:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

最后一次全面审校 3月 2018| 内容末次修改日期 3月 2018
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小知识
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多形红斑是一种炎性皮肤病,表现为红色突起皮肤斑片,通常看起来像靶子,一般在全身呈对称分布。

  • 多形红斑通常是感染(通常是单纯疱疹病毒)后发生反应引起的。

  • 典型症状包括手掌和脚掌、手臂和腿以及脸部突然出现且之后扩散到全身的红色斑片,中心呈紫灰色(靶标病变)。

  • 许多人有口腔溃疡。

  • 医生通过识别靶标病变来诊断。

  • 这种病无需治疗可消退,但可用皮质类固醇来治疗症状。

  • 如果患者经常发作并且医生认为疱疹病毒是病因,那么抗病毒药物可能有助于预防复发。

很多病例是由于对单纯疱疹病毒感染的反应导致的,有时是其他病毒(尤其是丙型肝炎)或细菌感染导致的。某些多形红斑患者在多形红斑发生的前几天会在嘴唇上出现疱疹病毒感冒疮。

在不太常见的情况下,病例是由其他感染(如支原体)、药物、疫苗和某些累及免疫系统的非感染性疾病引起的,如系统性红斑狼疮

医生不确定多形红斑的确切病因,但怀疑是某种免疫反应。有些多形红斑病例没有明确病因。

多形红斑可持续2~4周。有些患者只会发病一次,但有些患者可能会多次复发。复发很常见,尤其是当病因是单纯疱疹病毒时。随着时间的推移,复发次数通常也减少。

症状

多形红斑通常突然起病,在手臂、腿和面部出现红色肿块,之后长大成圆圈。皮疹也常见于手掌和脚掌。红色部位均匀地分布在身体两侧。它们常在斑片内形成苍白环,中心呈紫色(称为“靶标”或“虹膜”病变),有小水疱。红色斑片可能无症状,但有时有轻度瘙痒或烧灼感。痛性水疱或溃疡常见于唇部和口腔黏膜,很少在眼部。

诊断

  • 医师的评估

医师可根据多形红斑的典型特征进行诊断。但 Stevens-Johnson 综合征一开始可能与多形红斑非常相似,因此医生会密切监测患者,直至做出明确诊断。

治疗

  • 有时采用缓解瘙痒的治疗

  • 口腔水疱麻醉剂

  • 必要时使用抗病毒药物

多形红斑可自行消退,因此通常不需要治疗。但治疗任何基础感染是有帮助的。如果瘙痒很烦人,则标准瘙痒治疗(如用于皮肤的麻醉剂和皮质类固醇)可能有帮助。

如痛性口腔水疱造成进食困难,可在口腔内涂抹利多卡因等麻醉(麻木)液。如果患者仍然不能很好地饮食,需静脉注射营养和补液。

经常复发的患者,特别是当医生怀疑疱疹病毒可能是原因时,在病情刚发生时使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、泛昔洛韦或伐昔洛韦)可能会受益。

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
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