皮肤疾病的诊断

有时，必须进行活检，即取一小块皮肤在显微镜下观察。对于这种简单手术，医生通常会使用局部麻醉剂来麻痹小面积皮肤，使用小刀（手术刀）、剪刀、剃须刀片（称为刮取活检）或圆刀（称为钻取活检）来取一片皮肤。皮肤块大小取决于所怀疑的异常增生物类型、位置以及要进行的检查的类型。有时，医生可通过切除整个肿瘤连同周围小范围的正常皮肤来诊治小肿瘤。肿瘤样本送到实验室在显微镜下检查。

如果怀疑是真菌感染或 疥疮 疥疮侵染 疥疮是由螨虫引起的皮肤寄生虫侵染。 疥疮常通过身体接触在人与人之间传播。 疥疮患者常剧烈瘙痒，即使没有典型的丘疹。 医生通常检查瘙痒部位皮肤，有时要用显微镜检查来诊断疥疮。 疥疮治疗包括在皮肤上涂抹氯菊酯、林旦或多杀菌素，以及口服伊维菌素。 阅读更多 ，医生可能会进行刮屑。在这个检查中，医生会从皮肤上刮下一些组织（如 鳞屑 皮肤斑点和生长的类型 ），并在显微镜下观察。有时会在上面涂抹特殊的化学制品或染色剂。

如果怀疑感染，会将样本（如皮屑）送到实验室，放在培养基（一种能让微生物生长的物质）中。如果样本内有细菌、真菌或病毒，通常能在培养基中生长，并能够被鉴别出来。

伍德氏灯经常用于检查某些可疑的皮肤感染。检查时医生在暗室里使用紫外线灯（就是通常所说的黑光）照射病人的皮肤。紫外线灯会使真菌或者细菌发出各种颜色的荧光。这种灯还能凸显皮肤色素（黑色素），使色素异常（如 白癜风 白癜风 白癜风是由局部黑色素细胞脱失而导致的皮肤白斑。 皮肤白斑可出现在身体各处。 医生通常通过皮损表现进行诊断。 类固醇乳膏或光疗结合光敏药物治疗可使皮肤颜色加深，如果需要的话，可以考虑皮肤移植。 （另见 皮肤色素概述。） 阅读更多 ）更加清晰可见。

Tzanck 检查可帮助医生诊断病毒引发的某些疾病，如 单纯疱疹 单纯疱疹病毒(HSV)感染 单纯疱疹病毒感染可引起复发性皮肤、口腔、唇、眼及生殖器疱疹，在局部表现为疼痛性充满液体的小泡。 这种传染性极强的 病毒性感染是通过直接接触溃疡传播的，或者有时在不存在溃疡的情况下通过接触患病区域传播。 疱疹引起口腔或 生殖器的水疱或溃疡，初次感染时常出现发热及周身不适。 有时病毒也感染机体的其它部位，包括眼及脑。 通常，由疱疹病毒导致的皮损很容易识别，但有时需要分析皮损上的物质或做血液测试。 阅读更多 和 带状疱疹 带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（引起水痘的病毒）重新激活引起的表现为痛性皮疹的 病毒性感染。 导致病毒活化的原因通常不清楚，但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。 带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹，有时可在受累区域引起慢性疼痛。 医师通过皮肤上典型的水泡可进行诊断。 水痘疫苗和带状疱疹疫苗（对于50岁及以上人群）有助于预防带状疱疹。 阅读更多 。当这些病处于活动性时，可能产生小水疱。在天疱疮检测过程中，医生会用锋利的刀片取下水疱顶部，然后用手术刀刮下水疱来获得脓液。在涂抹特殊的着色剂后，用显微镜检查样本。

进行玻片压诊法，医生就能观察按压皮肤时的颜色变化。在检测过程中，医生在受损部位按压显微镜载片，查看是否变白或颜色有无变化。某些类型的损伤会变白，而另一些则不会。在进行这种检查时，某些皮肤病变（如 结节病 结节病 结节病是一种体内多数器官出现炎症细胞异常聚集（肉芽肿）的疾病。 结节病通常发生于 20-40 岁人群中，以欧洲或非洲血统人群最常见。 结节病能累及许多器官，以肺最常见。 患者通常会出现咳嗽与呼吸困难，但也可能出现各种不同的症状，具体取决于受累的器官。... 阅读更多 导致的病变）会呈黄褐色。

皮肤试验包括“使用”试验、斑贴试验、点刺（针刺）试验和皮内试验。如果医生怀疑过敏反应是皮疹的主因，可进行这种试验。

使用试验中，将可疑物质涂抹在远离原来出现皮疹的地方（通常为前臂），当家里的香水、香波或其他物质是主因时，这种方法很有用。

在斑贴试验中，将许多怀疑引起过敏的小样本（过敏原）用胶带置于皮肤上（一般是在后背上方）。48小时后将贴有过敏原的胶带从后背上揭下来，观察皮肤的反应；96小时后再次评估皮肤的反应。一般来说，皮肤对可疑过敏原发生反应需要几天的时间。如果皮肤起红斑、瘙痒，则表明皮肤可能对这种物质过敏。但是要注意，有时皮肤的反应可能是可疑物质对皮肤的物理刺激引起来的，并不是真正的过敏反应。

在点刺试验中，将一滴可疑物质提取物放在皮肤上。将一滴过敏原溶液滴在皮肤上，然后用针头刺破皮肤，使少量过敏原溶液进入皮肤。30分钟后，皮肤可能会发生红斑或（和）风团。（另见 皮肤测试 皮肤试验 过敏反应（超敏反应）是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常，过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒，并出现皮疹。 一些过敏反应，称作 超敏反应，可威胁生命。 症状为诊断提供提示，另外，皮肤试验有助于确定触发过敏的物质，但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 。）

在皮内试验中，会在皮下注射少量物质。然后观察这个部位有无红肿，如有则说明存在过敏反应。（另见 皮肤测试 皮肤试验 过敏反应（超敏反应）是免疫系统对正常无害物质的不适当反应。 通常，过敏会导致打喷嚏、眼睛流泪和发痒、流鼻涕、皮肤发痒，并出现皮疹。 一些过敏反应，称作 超敏反应，可威胁生命。 症状为诊断提供提示，另外，皮肤试验有助于确定触发过敏的物质，但不能预测将来反应的严重程度。... 阅读更多 。）

虽然罕见，但点刺和皮内测试可能导致严重过敏反应，称为 过敏性反应 超敏反应 超敏反应是突然、泛发性、潜在重度和威胁生命的过敏反应。 超敏反应经常始于不安感觉，继之麻刺感和眩晕。 人们随后迅速出现严重症状，包括泛发性瘙痒和荨麻疹、肿胀、哮鸣和呼吸困难、昏厥和/或其它过敏症状。 这些反应快速进展直至危及生命。 避免触发因素是最佳的方法。 阅读更多 ，这种反应可能危及生命。因此，这类试验应当仅由受过训练的医护人员来操作。