默沙东 诊疗手册

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皮肤细菌感染概述

作者:

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

最后一次全面审校 10月 2019| 内容末次修改日期 10月 2019
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皮肤是防御细菌感染的一个非常好的屏障。尽管许多细菌接触或寄生在皮肤上,但正常情况下不会构成感染。发生细菌性皮肤感染时,其范围可以是一个小点到整个皮肤表面不等。它们的严重程度也不同,从无害到危及生命不等。

在细菌通过毛囊或通过刮伤、刺伤、手术、烧伤、晒伤、动物或虫咬、伤口和先前已存在皮肤病变引起的皮肤小裂口进入时,会发生细菌皮肤感染。人们在参加各种活动时可能会出现细菌性皮肤感染,例如在污染的土壤中搞园艺,或在受污染的池塘、湖泊或海洋中游泳。

分类和病因

一些感染仅累及皮肤,另一些感染还会累及皮下软组织。相对轻微的感染包括

更严重的细菌性皮肤和皮肤结构感染包括

许多类型的细菌会感染皮肤。最常见的是葡萄球菌链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(也称 MRSA,对许多常用抗生素耐药)目前是美国引起皮肤感染的最常见细菌。一株特殊的 MRSA 导致了美国超过一半接受治疗的社区相关皮肤和软组织感染。由于 MRSA 对多种抗生素耐药,医生根据在局部发现 MRSA 的频率以及是否发现它对常用抗生素耐药来调整治疗。

危险因素

有些人有出现皮肤感染的特定风险:

  • 糖尿病患者,可能血流差(尤其是手足),血糖(葡萄糖)水平高,降低了抗感染的能力

  • 住院或住在护理院的人

  • 年长者

  • 有人类免疫缺陷病毒 (HIV)、艾滋病或其他免疫疾病或肝炎的人

  • 正在接受化疗或用其他抑制免疫系统的药物治疗的人

发炎或受损皮肤更容易感染。事实上,任何皮肤破损都会使人易于出现感染。

预防

  • 用肥皂和水清洁皮肤

预防细菌性皮肤感染包括保持皮肤无损清洁。皮肤被割伤或被刮伤时,应用肥皂和水冲洗伤口,并用无菌绷带包扎。

可以在开放部位涂抹凡士林,以保持组织湿润,并尽量防止细菌侵袭。医生建议不要在未感染的小伤口上使用抗生素软膏(处方或非处方),因为有对抗生素过敏的风险。

治疗

  • 抗生素

  • 脓肿引流

如果出现轻微感染,可使用抗生素软膏。如果大面积皮肤感染,还需要口服或注射抗生素。

医生应切开脓肿进行引流,所有坏死组织必须手术切除。

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