默沙东 诊疗手册

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毛囊炎和皮肤脓肿

作者:

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

最后一次全面审校 10月 2019| 内容末次修改日期 10月 2019
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小知识
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毛囊炎和皮肤脓肿是由细菌感染引起的皮肤出现化脓的现象。它们可浅可深,仅累及毛囊或皮肤内的深层结构。

(另见皮肤细菌感染概述。)

毛囊炎是一种累及毛囊的小皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。大多数皮肤脓肿金黄色葡萄球菌引起的,会在皮肤表面出现充满脓液的包。目前,一株对以前有效抗生素耐药的葡萄球菌成为更常见的原因。这种菌株被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)。

有时,细菌通过毛囊、小擦伤或刺伤进入皮肤,但通常没有明显的进入点。那些卫生较差,有慢性皮肤病或鼻腔藏有葡萄球菌 的人更容易发生毛囊炎或皮肤脓肿。免疫系统减弱、肥胖、年老和(可能)糖尿病也是常见的危险因素。某些人可能会因未知原因出现感染反复。

医生可能会尝试指导容易反复感染的患者用抗菌皂清洗全身,在可能藏有细菌的鼻腔内应用抗菌润膏,以及口服抗生素来根除葡萄球菌

毛囊炎

毛囊炎是一种毛囊感染。它看上去像毛发根部的红色或白色小丘疹。可能只有一个或许多受感染的毛囊。每个受感染的毛囊会发痒或轻微疼痛,但患者不会感觉其他不适。

某些人使用未充分加氯消毒的热水浴缸或按摩浴缸会发生毛囊炎。这种疾病有时称为“热水浴缸毛囊炎”或“热水浴缸皮炎”,它是铜绿假单胞菌导致的。它会在暴露后 6 小时到 5 天之间的任何时间发生。浴袍覆盖的皮肤部位(如躯干和臀部)是最常见的部位。

在受潮和摩擦的部位,如体育器材下方的部位或臀部,某些患者会出现轻度毛囊炎。

受感染的毛发容易脱落或被拔掉,但往往会出现新的丘疹。

有时,胡须部位的坚硬毛发会蜷曲,并在剃须后重新长入皮肤(毛发内生),导致轻度刺激和炎症。但没有实际感染。这类毛囊炎称为须部假性毛囊炎

毛囊炎使用抗菌清洁剂或直接涂抹在皮肤上(外用)抗生素来治疗。大面积的毛囊炎可能需要口服抗生素。热水浴缸毛囊炎无需任何治疗可在一周内消退。但需要对热水浴缸或按摩浴缸进行充分氯化,以防止复发和感染他人。内生毛发导致的毛囊炎可使用许多方法治疗,成功率不一。患者可能需要暂停刮毛。

对于重度反复发作的毛囊炎,医生可能需要进行细菌培养(将脓液样本送到实验室,并放在培养基中让微生物生长)。培养结果可用于指导抗生素选择。

皮肤脓肿

皮肤脓肿是皮肤表面下的发热、痛性、感染脓包,可发生在任何身体表面。脓肿直径可达一英寸到数英寸。

疖和痈是不同类型的皮肤脓肿。

(黄水疮)是有触痛的、较小的、更浅表的脓肿,根据其定义,会累及毛囊和周围组织。疖在颈部、乳腺、面部和臀部常见。紧密附在下方结构(如鼻、耳或手指)时,可能会有不适和疼痛。

皮肤脓肿的例子

是皮肤表面下一个连接另一个的疖群。如不治疗,脓肿常出头破裂,流出奶油样白色或粉色液体。细菌会从脓肿扩散,感染周围组织和淋巴结。患者可能发热,感觉全身不适。

医生根据外观来诊断皮肤脓肿。有时,医生会将脓液样本送到实验室鉴定细菌(称为培养)。

皮肤脓肿可能会在热敷后消退。此外,医师还可通过切开脓肿排出脓液来治疗。在引流脓肿后,医生会使用器械打开脓腔内形成的任何小脓包,并用无菌盐水冲洗小脓包,以确保去除所有脓液。有时引流的脓肿用纱布填塞,以防止脓腔内形成更多脓液,但需在 24-48小时后去除。如果脓肿引流完全,通常不需要抗生素。但如果患者的免疫系统削弱,感染已扩散到临近皮肤(蜂窝织炎),患者有很多脓肿,或脓肿位于面部中间或上方,须使用能杀灭葡萄球菌的抗生素,如双氯西林和头孢氨苄。如果医生怀疑 MRSA 是病因,则给予杀死微生物的抗生素,如甲氧苄啶联合磺胺甲恶唑、克林霉素或多西环素。

对于皮肤脓肿反复发作的患者,可用含特殊防腐剂的皂液冲洗皮肤,并口服抗生素 1-2 个月。

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