默沙东 诊疗手册

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毛囊炎和皮肤脓肿

作者:

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

全面审查/修订6月 2023
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毛囊炎和皮肤脓肿是由细菌感染引起的皮肤出现化脓的现象。它们可浅可深,仅累及毛囊或皮肤内的深层结构。

毛囊炎是一种累及毛囊的小皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。

大多数 皮肤脓肿 皮肤脓肿 毛囊炎和皮肤脓肿是由细菌感染引起的皮肤出现化脓的现象。它们可浅可深,仅累及毛囊或皮肤内的深层结构。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 毛囊炎是一种累及毛囊的小皮肤脓肿。皮肤表面和皮肤较深结构可能也会出现其他类型的脓肿,并不总是累及毛囊。大多数 皮肤脓肿是金黄色葡萄球菌引起的,在皮肤表面表现为充满脓液的包。近期,一株 对以前有效的抗生素耐药的葡萄球菌成为一个更常见的原因。这种菌株被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌... 阅读更多 皮肤脓肿 金黄色葡萄球菌引起的,在皮肤表面表现为充满脓液的包。一株 对以前有效的抗生素产生耐药 对抗生素耐药 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 葡萄球菌成为一个更常见的原因。这种菌株被称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 金黄色葡萄球菌是所有常见葡萄球菌中最危险的一种(葡萄球菌有很多种)。这些 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图)常引起皮肤感染,但也可引起肺炎、心脏瓣膜感染和骨感染,可能对某些抗生素治疗耐药。 这些细菌可通过直接接触受感染的人,使用受污染的物品传播,或打喷嚏或咳嗽时吸入感染的飞沫传播。 皮肤感染是最常见的,但细菌可以通过血液传播感染远处器官。 皮肤感染可能会导致水泡,脓疮,受感染的皮肤区域红肿。... 阅读更多 耐甲氧西林的<i >金黄色葡萄球菌</i> (MRSA) )。

医生可能会尝试指导容易反复感染的患者用抗菌皂清洗全身,在可能藏有细菌的鼻腔内应用抗菌润膏,以及口服抗生素来根除葡萄球菌

毛囊炎

毛囊炎是一种毛囊感染。它看上去像毛发根部的红色或白色小丘疹。可能只有一个或许多受感染的毛囊。每个受感染的毛囊会发痒或轻微疼痛,但患者不会感觉其他不适。

某些人使用未充分加氯消毒的热水浴缸或按摩浴缸会发生毛囊炎。这种疾病有时称为“热水浴缸毛囊炎”或“热水浴缸皮炎”,它是铜绿假单胞菌导致的。它会在暴露后 6 小时到 5 天之间的任何时间发生。浴袍覆盖的皮肤部位(如躯干和臀部)是最常见的部位。

在受潮和摩擦的部位,如体育器材下方的部位或臀部,某些患者会出现轻度毛囊炎。

受感染的毛发容易脱落或被拔掉,但往往会出现新的丘疹。

对于重度反复发作的毛囊炎,医生可能需要进行细菌培养(将脓液样本送到实验室,并放在培养基中让微生物生长)。培养结果可用于指导抗生素选择。

毛囊炎使用抗菌清洁剂或直接涂抹在皮肤上(外用)抗生素来治疗。大面积的毛囊炎可能需要口服抗生素。

热水浴缸毛囊炎通常无需任何治疗即可消退。但需要对热水浴缸或按摩浴缸进行充分氯化,以防止复发和感染他人。

须部假性毛囊炎(由内生毛发导致)可使用许多方法治疗,成功率不一。患者可能需要暂停刮毛。

皮肤脓肿

皮肤脓肿是皮肤表面下的发热、痛性、感染脓包,可发生在任何身体表面。通常为红色凸起。脓肿直径可达一英寸到数英寸。

疖和痈是不同类型的皮肤脓肿。

(黄水疮)是有触痛的、较小的、更浅表的脓肿,会累及毛囊和周围组织。疖在颈部、乳腺、面部和臀部常见。这会让人感到不适,并且在敏感部位(如鼻子、耳朵或手指)可能特别疼痛。

皮肤脓肿的示例

是皮肤表面下一个连接另一个的疖群。

如不治疗,脓肿常出头破裂,流出奶油样白色或粉色液体。细菌会从脓肿扩散,感染周围组织和淋巴结。患者可能发热,感觉全身不适。

医生根据外观来诊断皮肤脓肿。有时,医生会将脓液样本送到实验室鉴定细菌(称为培养)。

皮肤脓肿会自行消失,热敷可能会加速这个过程。此外,医师还可通过切开脓肿排出脓液来治疗。在引流脓肿后,医生会确保去除所有脓液,有时会用盐水冲洗脓包。直径超过 5 厘米(约 2 英寸)的大脓肿可能临时需要纱布填塞。

如果脓肿引流完全,通常不需要抗生素。但如果出现以下情况,则可以给予口服抗生素:

对于疖反复发作的患者,可用含特殊防腐剂的皂液冲洗皮肤,并口服抗生素 1-2 个月。

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