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默沙东 诊疗手册

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(Melanocytic Nevi)

作者:

Denise M. Aaron

, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

最后一次全面审校 7月 2019| 内容末次修改日期 7月 2019
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小知识
主题资源

痣是由皮肤色素细胞(黑素细胞)产生的,通常色深的小的皮肤增生物。

  • 大多数人都会有一些痣,但有向不典型痣发展趋势的痣通常是带有遗传性的。

  • 若怀疑是黑色素瘤,痣和发生巨大变化的不典型痣均应该做活检。

  • 大多数非癌性(良性)痣不需要治疗,但如果感到不舒服或出于美观的考虑,可在局麻下用手术刀切除痣。

(另见皮肤增生物概述。)

痣大小不一,从小点到直径超过 1 英寸(约 2.5 厘米),但通常小于1厘米,往往小于 6 毫米(约 1/4 英寸)。几乎每个人都有痣,而且很多人会有大量的痣。痣超过 50 颗的人发生黑素瘤的风险会在一定程度上增高,黑素瘤是黑素细胞的一种癌性(恶性)增生。他们应该自行查看痣的变化(见黑素瘤的 ABCDE),并定期检查,以作为基本护理的一部分。

痣可以是扁平的,也可以是隆起的,光滑的或是粗糙的(像疣一样),而且可能还会有毛发生出。痣通常是肤色、黄色、棕色、蓝灰色或近黑色的。也可能起初是红色随后颜色加深。

痣通常出现在儿童时期或青少年时期,现有的痣通常会变大(与身体发育成比例)并且颜色加深。有些人的痣在一生中持续长大。痣可以出现在身体任何部位。痣会对女性体内的激素水平变化做出反应,在怀孕期间颜色会加深。痣一旦形成,就会终身存在,随着时间的延长,颜色也会有少许加深,而且会更隆起或饱满。肤色浅的人在曝光部位容易出现痣。

Did You Know...

  • 怀孕期间,痣的颜色会加深。

诊断

  • 皮肤检查

  • 黑素瘤的 ABCDE

  • 有时进行活组织检查

痣因其典型的皮损很容易被诊断。它们是对称的,呈圆形或椭圆形,边界规整。痣无痛痒感,也不是癌症的一种形式。但痣有时会发展成黑素瘤或形似黑素瘤。事实上,许多黑素瘤是从痣发展而来的,因此看起来可疑的痣应该切除并在显微镜下检查(活检)。

以下痣的变化可能是黑素瘤的警示特征(称为黑素瘤的 ABCDE):

  • A: 不对称 - 外观不对称(即一半看起来不像另一半)

  • B: 边缘 - 边缘不规则(即边界模糊或呈锯齿状,不明确或不平滑)

  • C:颜色—痣颜色变化、颜色不寻常、或颜色与其身体上的其他痣不同或更深

  • D:直径—宽超过 ¼ 英寸(大约 6 毫米),大小与铅笔橡皮擦类似

  • E:演化—超过 30 岁出现新痣,或痣不断变化

如果痣疼痛、瘙痒、出血、导致皮肤破损或出现任何黑素瘤的迹象,医生可进行活检。如果痣证明是恶性,则需要手术切除周围皮肤。

治疗

  • 有时需要去除

大多数的痣是无害的,不需要去除。有些痣因其外观和位置而被认为是美丽的象征。

有些痣不美观或处于衣物经常摩擦的部位,应该请医生在局麻下切除。

不典型痣

(Dysplastic Nevi; Atypical Nevi)

不典型痣是非癌性(良性),与正常痣相比,外观异常。

有不典型痣的人发生黑素瘤的风险升高,黑素瘤是皮肤中产黑色素的细胞(称为黑色素细胞)的癌症。当痣数增加时,发生黑素瘤的风险增加。长时间暴露在阳光下的人,风险也会增加。

不典型痣可能有遗传倾向,如家族性不典型痣 - 黑素瘤综合征。对于这种疾病,如有两个或更多一级亲属(如父母、兄弟姐妹或儿童)出现许多不典型痣和黑素瘤,家族成员患黑素瘤的风险增加 25 倍。

症状

不典型痣呈多种颜色,通常为深浅不同的棕色和黄褐色,背景为粉色;不对称;形态和边缘不规则。通常大于(宽度超过 ¼ 英寸[约 6 毫米])大部分正常痣。不典型痣最常出现于暴露在阳光下的皮肤,但也可能出现在遮盖住的部位(如臀部、胸部或头皮)。

诊断

  • 体检

  • 组织活检

有黑素瘤家族史的人应该让皮肤科医生(擅长皮肤疾病的医生)检查皮肤,以了解黑素瘤的迹象。有黑素瘤的人应该让皮肤科医生定期检查皮肤。

一些皮肤科医师使用手持器械仔细检查皮肤(该过程称为皮肤镜检查),观察肉眼不可见的痣结构,以及判断出现黑素瘤的可能性是大还是小。

皮肤科医生可能会去除一些不典型痣,并在显微镜下检查它们(活检)。

预防

  • 自我检查

  • 痣的照片

  • 防晒

有不典型痣的人必须定期查看有无新痣,以及现有痣是否有可能提示黑素瘤的任何变化。为了帮助监测这些变化,他们和他们的皮肤科医生可能会在一段时间拍摄全身彩照。有变化的不典型痣有时应切除。

太阳紫外线(UV)辐射引起的皮肤损伤是黑素瘤产生的原因,尤其是休闲性的暴露于阳光下和晒伤。为限制紫外线辐射造成的损伤,应尽可能避开高峰时间(上午 10 点至下午 4 点)的太阳穿防晒服,涂抹并频繁重新涂抹广谱防晒霜(如含氧化锌或二氧化钛的防晒霜)。极大限制日光暴露的人可能需要补充维生素 D。

治疗

  • 有时需要去除

有不典型痣或新痣或有变化的痣的人应该让皮肤科医生进行评估,以确定是否应该去除痣。去除所有不典型痣并不能预防黑素瘤。

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