(另见 甲疾病概述 指甲疾病概述 许多疾病都会累及指/趾甲,包括 畸形和营养不良、 损伤、感染和 嵌甲。感染可以涉及指甲的任何部分,并且可能会或可能不会改变指甲的外观。大多数甲感染是真菌导致的( 甲真菌病),但也有细菌或病毒感染。 指甲单元由指甲板(由蛋白质角蛋白构成的指甲坚硬部分)和周围结构构成。甲床位于指甲下方,将指甲与手指相连... 阅读更多 。)
大约 10% 的人患有甲真菌病,足趾甲比手指甲更易感染。在老年人(特别是男性)、脚血液循环不良(外周动脉疾病 [ 足部护理 足部护理 闭塞性外周动脉疾病是指腿部动脉闭塞或狭窄(罕见情况下也会出现在手臂),通常由于动脉粥样硬化而引起并可导致血流减少。 症状取决于闭塞动脉的部位和闭塞的严重程度。 为明确诊断,医师需测量患处血流。 常用药物、血管成形术或外科手术来解除阻塞、减轻症状。 闭塞性外周动脉疾病常见于老年人,因为该病多由 动脉粥样硬化(血管壁内有斑块或病变组织堆积)引起,而动脉粥样硬化会随着年龄增长而更为常见。 阅读更多 ])、糖尿病 (糖尿病引起足部问题 糖尿病引起足部问题 糖尿病患者可能出现许多严重的长期并发症,这些并发症会累及全身很多部位,尤其是血管、神经、眼睛和肾脏。 (另见 糖尿病。) 糖尿病有两种类型: 1 型,机体免疫系统会攻击胰腺中生成胰岛素的细胞,其中超过 90% 的细胞会被永久破坏 2 型,机体对胰岛素的效果产生抵抗 阅读更多 )、免疫系统减弱(疾病或药物引起)、 香港脚 香港脚(足癣) 香港脚是一种足部皮肤的皮肤癣菌(真菌)感染。 脚癣的症状包括脚上堆积鳞屑,有时发红和发痒。 医生根据脚部检查来作出诊断。 治疗包括直接涂抹在受累部位或偶尔口服的抗真菌药物,以及保持足部干燥的措施。 脚趾之间的皮肤开裂、鳞屑且经常发红。这些发现是香港脚(足癣)的典型表现。有时,最明显的异常可见于脚趾间,如右图所示。 阅读更多 或 甲营养不良 畸形、营养不良和指甲变色 畸形和营养不良通常可互换使用,有时甚至由医生使用。然而,它们的含义稍有不同。 畸形:指甲形状的变化 营养不良:指甲质地、颜色或两者的变化 医生更常使用的是营养不良,而不是畸形。(另见 甲疾病概述。) 约 50% 的指甲营养不良是真菌感染引起的( 甲真菌病)。其他的是各种病因导致的,包括 甲损伤、 甲出生畸形、 银屑病、 扁平苔癣和偶发肿瘤(癌性和非癌性)。药物、感染和疾病可导致甲异... 阅读更多 患者中最为常见。
即使经过长时间治疗,甲真菌病仍经常复发。
甲真菌病的病因
大多数病例是 皮肤癣菌 皮肤癣菌病(环癣、癣)概述 皮肤癣菌病是皮肤和甲的真菌感染,因多种不同的真菌引起,按照在身体上发生的位置分类。皮肤癣菌感染也被称为环癣或癣。 皮肤癣菌病的症状包括皮疹、鳞屑和瘙痒。 医生通常会检查受累部位,并在显微镜下观察皮肤或甲样本,或有时进行培养。 直接涂抹于受累部位或口服的抗真菌药物通常可治愈感染。 (另见 皮肤真菌感染概述。) 阅读更多 导致的。皮肤癣菌是霉菌(一种真菌)。与感染者接触或接触有真菌存在的表面(如浴室墙壁)便会染上真菌。
甲真菌病的症状
感染的甲有异常形态,但无痛痒感。轻度感染者的甲会有白色或黄色的异色斑。有时白垩的白色鳞屑可扩至甲表面下。严重感染者的甲会增厚,畸形和变色。它们可能与甲床分离 (甲肿瘤 甲肿瘤 非癌性(良性)和癌性(恶性)肿瘤会累及甲单位,导致甲质地和/或颜色变化( 营养不良)。其中许多肿瘤起源于甲周围组织,而非甲内。 非癌性肿瘤包括黏液样囊肿(良性、充满液体的肿物)、 化脓性肉芽肿和血管球瘤。 恶性肿瘤包括 Bowen 病(皮肤癌的早期形式)、 鳞状细胞癌和 恶性黑素瘤。当怀疑肿瘤时,医生通常要做活检且建议尽快完全去掉肿瘤。 箭头指向黏液样囊肿。黏液样囊肿通常在指甲或趾甲附近,常见于骨关节炎患者。... 阅读更多 )。病甲的碎屑通常会聚集在甲的游离缘。
甲真菌病的诊断
医生的检查
检查甲碎屑或剪屑
医生通常基于甲的临床表现诊断甲真菌病。为了确诊甲真菌病,医生可能需要在显微镜下检查甲碎屑样本,有时需要进行培养,以确定是哪种真菌导致感染,或剪掉部分甲,进行称为聚合酶链反应 (PCR) 的检查。通过 PCR 检测,可产生许多拷贝的真菌基因,使真菌更容易识别。
甲真菌病的治疗
口服抗真菌药物
有时需要外用抗真菌药物
这些真菌感染难以治愈,但通常不会引起并发症,所以推荐仅在症状特别严重或麻烦,或者存在并发症风险时进行治疗。例如,糖尿病或外周血管疾病和甲真菌病患者会有出现潜在脚部和腿部皮肤和软组织严重感染(称为 蜂窝织炎 蜂窝组织炎 蜂窝织炎是一种发生在皮肤和紧邻皮肤下组织的扩散性细菌感染。 这种感染最常是链球菌或葡萄球菌引起的。 皮肤部位感觉发红、疼痛和触痛,皮肤通常摸起来温热,有些人会有发热、发冷及其他更严重的症状。 诊断基于医生的评估,有时基于实验室检查。 需要用抗生素治疗感染。 阅读更多 )的风险。
口服抗真菌药物
如果需要治疗,医生通常需要开口服药物,如特比萘芬、氟康唑或伊曲康唑。这些抗真菌药物需要长时间服用,通常至少数月。但即使在新的健康甲长出来(可能需要 12-18 个月)后,指甲也不会看起来是正常的。现有的变形或变色指甲不会改善,但新增长的指甲应该显示正常。
局部治疗
环吡酮是抗真菌药物,在指甲油中混合,但如果不同时使用口服药物,不是很有效。艾氟康唑和 tavaborole 是新型抗真菌药物,可直接涂抹在指甲上(外用)。它们不像口服药物那样有效,但与口服药物一起使用时,可以增加治愈感染的机率。不能口服任何药物的患者也可以使用它们。
足部护理
为减少复发的可能性,要坚持修剪指甲,保持浴后足部干燥(包括脚趾间),穿吸汗袜,可以外用抗真菌足粉或软膏。旧鞋可能含有高浓度的真菌孢子,如果可能的话,尽量不穿。