广泛使用的医疗检查有许多种。许多检查可用于特定疾病或一组相关疾病。另一些检查通常用于范围较广的疾病。
出于各种原因的检查,包括
筛查
诊断一种疾病
评估疾病的严重性以制定治疗方案
监测治疗的反应
有时一种检查有多个目的。血检可能会显示一个人的血红细胞太少(贫血)。为了确定血红细胞是否回到正常值,在治疗后同样的检查可能还要再次进行。有时,在对一种疾病进行治疗的同时,还需进行筛查或诊断检查。例如,当结肠镜检查(用挠性观察导管检查大肠内部)监测出生长(息肉)时,可以在结肠镜检查完成之前除去息肉。
一些诊断程序
程序 | 检查的身体部位或样本 | 描述 |
---|---|---|
羊膜腔穿刺术 | 包围在胎儿周围的囊中的液体 | 用针穿过腹壁得到液体,进行分析,监测胎儿的异常情况 |
动脉造影(血管造影) | 身体的任何部位的动脉,通常为脑、心脏、肾、主动脉或腿部的动脉 | 通过一根薄管(导管)使用造影剂注入进行 X光研究,导管被通入要研究的动脉,监测、勾勒或突出动脉中的堵塞 |
听力测定 | 耳 | 用耳机评估听力,以及区分特定音色的声音和音量的能力 |
听诊 | 心 | 用听诊器听心脏声音的异常 |
钡餐 X光 | 食管、胃、肠或直肠 | X光监测溃疡、肿瘤或其它异常 |
活检 | 身体的任何组织 | 提取组织样本,并在显微镜下研究,检查是否存在癌症或其它异常 |
血压测量 | 通常为手臂 | 通常使用充气臂带缠绕手臂,测量血压的高低 |
血液化验 | 通常采集手臂的血液样本 | 测量血液中的物质,评估器官功能,帮助诊断和监测各种疾病 |
骨髓穿刺 | 髋骨或胸骨 | 通过针提取骨髓样本,使用显微镜检查血液细胞的异常 |
支气管镜 | 肺气道 | 使用观察管直接检查肿瘤或其它异常 |
心导管检查 | 心 | 将导管插入血管并穿入心脏,研究心脏功能和结构 |
绒膜绒毛取样 | 胎盘 | 提取样本在显微镜下研究,检查胎儿的异常 |
染色体分析 | 血 | 在显微镜下研究,监测遗传疾病或确定胎儿性别 |
结肠镜检查 | 大肠 | 使用观察管直接检查肿瘤或其它异常 |
阴道镜 | 宫颈 | 使用放大透镜,直接检查 |
计算机断层扫描 (CT) | 身体的任何部位 | 用计算机增强X光研究检查结构异常 |
锥切活组织检查 | 宫颈 | 锥形组织提取和检查,通常使用加热线圈或激光 |
培养 | 身体任何部位的样本(通常为液体,如血液或尿液) | 检查样本微生物的生长,确定细菌或真菌的感染 |
扩张和刮宫术(D和C) | 子宫颈和子宫 | 使用尖锐的工具(刮匙)采集样本,在显微镜下研究样本,检查子宫内膜的异常。 |
双能X光吸收计量法(DEXA) | 骨骼,集中于具体部位,通产为髋部、脊椎和腕部 | 低剂量X光扫描,确定骨密度 |
超声心动图 | 心 | 使用声波研究心脏的结构和功能 |
心电图(ECG) | 心 | 使用电极接触手臂、腿和胸,研究心脏的电活动 |
脑电图(EEG) | 脑 | 使用电极接触头皮,研究脑的电活动 |
肌电图 | 肌肉 | 使用小针刺入肌肉,记录肌肉的电活动 |
电生理学检查 | 心 | 将导管插入血管,并通入心脏,检查心脏节奏或电传导异常 |
内镜逆行胰胆管造影(ERCP) | 胆道 | 注射不透X光染料后使用挠性观察导管,对胆道进行X光研究 |
内镜检查 | 消化道 | 使用挠性观察导管直接检查内部结构 |
酶联免疫吸附试验(ELISA) | 通常为血液 | 检查包括将血液样本与能够触发过敏的物质(过敏原)混合或与微生物混合,检查具体抗体的存在 |
荧光透视 | 消化道、心脏或肺 | 持续的X光检查可以让医生看到活动的器官的内部 |
子宫镜检查 | 子宫 | 使用挠性观察导管直接检查子宫内部 |
静脉尿路造影 | 肾和泌尿道 | 将不透X光染料注入静脉(静脉注射),用X光研究肾和泌尿道 |
关节抽吸术 | 关节,尤其是肩部、肘部、手指、髋、膝、踝和脚趾 | 抽取关节空隙内的液体进行研究,检查血液细胞、矿物质结晶和微生物 |
腹腔镜检查 | 腹部 | 使用观察管直接检查,将观察管通入腹部的切口,诊断和治疗腹部异常 |
磁共振成像 (MRI) | 身体的任何部位 | 使用强磁场和无线电波造影检查,检查结构性异常 |
乳房 X 线摄影 | 乳房 | X光检查乳腺癌 |
纵隔镜检查 | 胸 | 将观察管插入胸骨上部的小切口,直接检查肺之间的胸部区域 |
脊髓造影 | 脊柱 | 注射不透X光染料后,对脊柱进行单纯或计算机增强X光研究 |
神经传导检查 | 神经 | 将电极或针沿神经通道插入,确定神经脉冲波的速度 |
隐血检测 | 大肠 | 监测大便中的血液 |
检眼镜检查 | 眼睛 | 使用可将光照射到眼睛的手持设备,直接研究,监测眼内的异常 |
早期子宫颈癌涂片(Pap)检查 | 宫颈 | 在显微镜下研究子宫颈的刮片细胞,进行癌症监测 |
穿刺 | 腹部 | 将针插入腹腔,提取液体并研究 |
经皮肝胆管造影 | 肝和胆管 | 将不透 X光染料注射入肝,对肝和胆管进行 X光研究 |
正电子发射断层扫描 (PET) | 脑和心脏 | 使用释放辐射的粒子(正电子)造影,监测功能异常 |
肺功能检查 | 肺 | 当测试人群向检测仪器吹气时,检查肺屏气、吸入气体和运出气体,以及氧气和二氧化碳的交换能力 |
放射性核素成像 | 许多器官 | 使用释放辐射的粒子(放射性核素)造影,监测血流、结构或功能的异常 |
反射检查 | 腱 | 通过人体刺激(如轻拍)监测神经功能异常 |
逆行尿路造影 | 膀胱和输尿管 | 将不透X光染料注入输尿管后研究膀胱和输尿管的X光 |
乙状结肠镜检查 | 结肠、大肠的末端 | 使用观察管直接研究,监测肿瘤或其它异常 |
皮肤过敏检查 | 通常为手臂或背部 | 将包含可能过敏原的溶液置于皮肤上,然后用针刺皮肤,检查过敏 |
脊椎穿刺(腰椎穿刺) | 脊柱 | 将针插入髋骨,提取脊髓液体,检查脊髓液异常 |
肺活量测定 | 肺 | 肺功能检查包括向测量设备吹气 |
应力测试 | 心 | 使用踏车或其它运动器械以及心电图,检查费力时的心脏功能(如果测试人群不能运动,可使用一种药物模拟运动的影响) |
胸腔穿刺 | 覆盖肺和胸壁内膜的两层隔膜——胸膜之间的空隙(胸膜腔) | 用针提取该腔内的液体,监测异常 |
胸腔镜检查 | 肺 | 通过观察管,研究肺表面、胸膜和胸膜腔 |
鼓室 | 耳 | 将仪器伸入耳,测量中耳的耐压性(阻抗),并使用声波,确定听力损失的原因 |
超声波检查(超声扫描) | 身体的任何部位 | 使用声波成像监测结构或功能异常 |
尿液分析 | 肾和泌尿道 | 对尿样进行化学分析,监测蛋白质、糖、酮和血细胞 |
静脉造影 | 静脉 | 不透X光染料进行X光研究(类似于动脉造影),监测静脉堵塞 |
检查的种类
检查通常为以下六中类型之一。
体液分析
最常分析的体液为
血
尿
脊髓和大脑周围的液体(脑脊髓液)
关节液(滑液)
不常分析汗液、唾液和消化道的液体(例如胃液)。有时只有出现疾病的时候,分析的液体才会出现,因为液体聚集在腹部,导致腹水,或液体聚集在覆盖肺和胸壁内膜(胸膜)的两层隔膜之间的空间内,导致胸腔积液。
血检*
检查 | 参照范围或阀值(常用单位†) |
---|---|
酸性(pH) | 7.35–7.45 |
酒精(乙醇) | 0毫克/分升 (高于0.1毫克/分升通常表明中毒) |
氨 | 15–50单位/升 |
淀粉酶 | 53–123单位/升 |
抗核抗体(ANA)‡ | 0(阴性结果) |
抗坏血酸 | 0.4–1.5毫克/分升 |
碳酸氢盐(二氧化碳容量) | 18–23毫当量/升 |
胆红素 | 直接: 最高0.4毫克/分升 |
总计: 最高1.0毫克/分升 | |
血量 | 体重的8.5–9.1% |
钙 | 8.5–10.5毫克/分升(儿童略高) |
二氧化碳压力(表示为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值) | 35–45毫米汞柱 |
碳氧血红蛋白(血红蛋白中的一氧化碳) | 低于总血红蛋白的5% |
CD4细胞计数 | 500–1500个细胞//微升 |
血浆铜蓝蛋白 | 15–60毫克/分升 |
氯化物 | 98–106毫当量/升 |
全血细胞计数(CBC) | 参见个体检查: 血红蛋白、平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞容量、血小板计数和白细胞计数 |
铜 | 70–150微克/分升 |
肌酸激酶(CK),也叫做肌酸磷酸激酶(CPK) | 男性:38–174单位/升 |
女性:96–140单位/升 | |
不同形式的肌酸激酶(CK)(同工酶) | CK-MB(主要在心肌中出现的类型)的5%或更少 |
肌酐 | 0.6–1.2毫克/分升 |
电解质 | 参见个体检查: 钙、氯化物、镁、钾和钠(这些都是常规检查的项目) |
红细胞沉降率(ESR) | 男性:1–13毫米/小时 |
女性:1–20毫米/小时 | |
葡萄糖 | 空腹:70–110毫克/分升 |
血细胞比容 | 男性: 45–52% |
女性: 37–48% | |
血红蛋白 | 男性:13–18克/分升 |
女性:12–16克/分升 | |
铁 | 60–160微克/分升(在男性中更高) |
铁结合力 | 250–460微克/分升 |
乳酸盐(乳酸) | 静脉:4.5–19.8毫克/分升 |
动脉:4.5–14.4毫克/分升 | |
乳酸脱氢酶 | 50–150单位/升 |
电极 | 20微克/分升或更少(在儿童体内较低) |
脂肪酶 | 10–150单位/升 |
脂类: | |
总胆固醇 | 少于225毫克/分升(40–49岁;随着年龄的增加而增加) |
高密度脂蛋白(HDL) | 30–70毫克/分升 |
低密度脂蛋白(LDL) | 60毫克/分升 |
甘油三酯 | 40–200毫克/分升(男性更高) |
肝功检查 | 包括胆红素(总量)、磷酸酶(碱性)、蛋白质(总量和白蛋白)、转氨酶(丙氨酸和天门冬氨酸)、凝血素 |
镁 | 1.5–2.0毫克/分升 |
平均红细胞血红蛋白(MCH) | 27–32皮克/细胞 |
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) | 32%–36%血红蛋白/细胞 |
平均红细胞容积(MCV) | 76–100立方微米 |
渗透压 | 280–296毫渗/千克血浆 |
氧压(表示为为水银汞柱[Hg]高出海平面气压的值) | 83–100毫米汞柱 |
氧饱和(动脉) | 96–100% |
部分凝血活酶时间(PTT) | 30–45秒 |
磷酸酶(碱性) | 50–160单位/升(婴儿和青少年较高,女性较低) |
磷 | 3.0–4.5毫克/分升 |
血小板计数 | 150000–350000/毫升 |
钾 | 3.5–5.0毫当量/升 |
前列腺特异性抗原(PSA) | 0–4 纳克/毫升(随年龄的增加而增加) |
蛋白质: | |
总计 | 6.0–8.4克/分升 |
白蛋白 | 3.5–5.0克/分升 |
球蛋白 | 2.3–3.5克/分升 |
凝血酶原时间(PT) | 10–13秒 |
血红细胞(RBC)计数 | 4.2–5.9百万/毫升 |
钠 | 135–145毫当量/升 |
促甲状腺激素(TSH) | 0.5–5.0 毫单位/升 |
转氨酶(肝酶): | |
丙氨酸(ALT) | 1–21单位/升 |
天门冬氨酸(AST) | 7–27单位/升 |
不同形式的肌钙蛋白: | |
I | 少于1.6纳克/毫升 |
T | 少于0.1纳克/毫升 |
血尿素氮(BUN) | 7–18毫克/分升 |
尿酸 | 3.0–7.0毫克/分升 |
维生素A§ | 30–65微克/分升 |
白细胞(WBC)计数 | 4300–10800 /毫升 |
*血液检查也同时检查许多其它的物质。 †附录I中解释了使用的单位。可以使用转换系数将常规单位转换为国际单位。国际单位(IU)是另一种体系,有时用于实验室。 ‡也能确定其它的抗体。 §也可以测量其它的维生素。 |
影像
影像学检查提供身体(整体或部分)内部的图像。影像学帮助医生诊断疾病、确定病情严重程度和疾病诊断后监测病人。绝大多数影像学检查具有无痛、相对安全和非创伤特点(即并不需要切开皮肤或将设备插入体内)。
影像学检查用于:
放射学检查(如 X 光 X光平片 X-线是高能辐射波,可穿透绝大多数物体(程度不同)。极低剂量下,X光用于生成帮助医生诊断疾病的图像。高剂量时,X光(放射疗法)用于治疗癌症。 X光可作为X光平片单独使用,或者与其它技术联合使用,如 计算机断层扫描(CT)。(另见 影像学检查概述和... 阅读更多 、 血管造影 血管造影术 对于血管造影而言,X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术,以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时,医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查,但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像(血管荧光电影照相术)。该技术能够显示快速血流... 阅读更多 、 计算机断层扫描 计算机断层成像(CT) 在过去被称为计算机轴向断层扫描(CAT)的计算机断层扫描(CT)中,X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中,X光探测器通常具备4~64个或以上排数的感受器,可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是,无法直接查看测量结果,而是将其发送到计算... 阅读更多 (CT))和 放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中,核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子,如γ射线(自然产生的非人造的 X光),或颗粒(比如 正电子放射断层成像使用的正电子)。(另见... 阅读更多 (包括 正电子发射断层扫描 正电子发射断层扫描(PET) 正电子发射断层扫描(PET)属于 放射性核素扫描的一类。放射性核素是元素的放射性形式,这意味着它是一个不稳定的原子,通过辐射形式释放能量而变得更稳定。大多数放射性核素会以伽马射线的形式释放高能光子,但PET使用的放射性核素会释放称为正电子的粒子。... 阅读更多 (PET))
在医学成像中 使用放射线存在一些风险 医疗成像中的辐射风险 使用放射线(通常为 X光)的 影像学检查是用于诊断的宝贵工具,但是辐射暴露会带来一些风险(另见 辐射伤害)。 不同的诊断检查需要不同剂量的辐射(请参阅表 比较辐射剂量),但是大多数检查使用的低剂量通常被认为安全。例如,一次胸部X光的辐射剂量比来自环境的年平均辐射剂量(... 阅读更多 。
有关特定诊断和筛查中常用的影像学检查的信息,请参阅以下:
内镜检查
使用显像管(内镜)直接观察人体器官内部或身体间隙(腔)。最常见的是使用挠性内镜,但是在某些情况下,硬式内镜更有用。内镜的末端通常装有灯和相机,医生可以通过电视监控器观察影像,而不是直接通过内镜观察。内镜管道中有医疗器械穿过。其中一种类型的工具是用来切割和移除组织样本的。
内镜通常通过人体的一个开窍部位穿入观察管,例如:
鼻:检查喉(喉镜检查)或肺(支气管镜检查)
口:检查食管(食管镜检查)、胃(胃镜检查法)和小肠(上消化道镜)
肛门:检查大肠、直肠和肛门(结肠镜检查)
尿道:检查膀胱(膀胱镜检查)
阴道:检查子宫(子宫镜检查)
然而,有时需要创造人体的开窍部位。将皮肤或者皮肤下的组织层切一个小口(切口),可以将内镜通入人体体腔。使用这样的切口用来观察如下部位的内部:
关节(关节镜检查)
腹腔(腹腔镜检查)
胸部肺之间的部位(纵隔镜检查术)
肺和胸膜(胸腔镜检查)
身体功能检查
通常,身体功能可以通过记录和分析身体各个器官的活动来测量。例如,心脏电活动可以通过 心电图 (ECG) 心电图 心电图 (ECG) 是一项快速、简单、无痛的检查,它能将心脏产生的电冲动放大并记录。这份记录,也就是心电图(亦称为 ECG)可提供以下方面的信息 每次心搏由心脏哪部分触发(起搏点,称为窦房结) 心脏的神经传导通路 心率和心律 有时,心电图可显示心脏扩大(通常由于... 阅读更多 来测量,脑电活动可以通过 脑电图 (EEG) 脑电图 可能需要诊断程序来确认 病史和 神经检查结果暗示的诊断。 通常用于诊断神经系统(神经)疾病的成像测试包括以下内容: 计算机断层扫描 (CT) 磁共振成像 (MRI) 血管造影术 阅读更多 来测量。肺屏气、吸入和呼入气体,以及交换氧气和二氧化碳的能力,可以通过 肺功能检查 肺功能检查 (PFT) 肺功能检查可测量肺容纳空气、吸入和排出空气以及吸收氧气的能力。 相比明确疾病的具体病因,肺功能检查可以更好地检测出肺部疾病的一般类型和严重程度。但这些检查可以用来诊断某些特定的疾病,如 哮喘和 慢性阻塞性肺病 (COPD)。 (另见 肺部疾病病史和体格检查与... 阅读更多 来测量。
活检
活检是从人体中取出组织样本进行检查的程序。通过显微镜检查细胞后即可作出诊断。研究常集中于找到可以为炎症或疾病,如癌症提供证据的异常细胞。常被研究的组织包括皮肤、乳房、肺、肝、肾和骨。
遗传物质分析(基因检测)
基因诊断技术是用于理解和评估 染色体 染色体 基因是包含特定蛋白质(这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用)编码或功能性核糖核酸 (RNA) 分子编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。... 阅读更多 、 基因 基因 基因是包含特定蛋白质(这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用)编码或功能性核糖核酸 (RNA) 分子编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。... 阅读更多 (包括 DNA DNA 基因是包含特定蛋白质(这些蛋白质在人体内的一种或多种细胞中发挥作用)编码或功能性核糖核酸 (RNA) 分子编码的脱氧核糖核酸 (DNA) 片段。染色体是人体细胞内含有基因的结构。 基因包含在染色体中,而染色体存在于细胞核中。 一条染色体包含数百至数千个基因。... 阅读更多 [脱氧核糖核酸])或这两者的科学方法。通常分析来自皮肤、血液或骨髓的细胞。基因检测用于如下情况的人群:
胎儿:确定他们是否存在遗传疾病
儿童和青年人:确定他们是否患病或有患病的风险
成人:有时为了确定其亲属,如孩子或孙子将患某种疾病的可能性
基因技术迅速发展。可使用不同方法拷贝基因片段或寻找基因的变化。
风险和结果
每项检查都存在某种风险。风险可能是检查中存在身体损伤的可能,或如果结果异常时,可能需要进一步的检查。进一步的检查通常更加昂贵、危险,或者二者皆有。医生会权衡检查提供信息的有用性与其同时存在的风险。
正常的检测值有一个表示范围,这个范围基于健康人群的平均值。即,95%健康人群的检测值都在这一范围。但是,女性和男性的平均值略有差异,且随着年纪而变化。对于一些检查而言,不同实验室的值也有差异。因此,当医生得到实验室的检查结果时,该实验室也给医生一份他们实验室自己的检查正常值范围。血液检查表中列出了一些典型的正常检查结果。但是,由于实验室之间的值存在差异,检查结果的显著性还需要咨询医生,而非单纯参照此表。