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默沙东 诊疗手册

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小知识

绝经

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是绝经?

绝经是女性月经停止(停止行经)并且不能再怀孕。

绝经通常在 40 岁以后发生。在美国,平均绝经年龄约为 52 岁。

  • 有些症状,如月经周期不规律和潮热,可能会在绝经前数年出现

  • 绝经后骨骼可能会变脆弱

  • 有些医生可能会使用药物来帮助缓解症状

绝经不会突然发生。随着时间的推移,月经的次数会较来越少。如果女性一整年没有来月经,说明已完全绝经。在此之前女性可以怀孕。如果不想怀孕,请采取避孕措施,直到已经一年没有月经。

什么原因导致绝经?

绝经是正常现象,随着身体衰老而发生。

绝经前的几年中,身体会逐渐减少雌激素和 孕酮的产生。这些是月经(开始月经周期)和怀孕所需的性激素。随着这些激素的减少,卵巢停止释放卵子,然后月经停止。

40 岁前发生的绝经被称为过早绝经。过早绝经很少见,可能由许多不同的医学问题引起。

绝经的症状是什么?

绝经不会突然发生。起初可能会注意到:

  • 月经不调

  • 潮热(突然会感到发热且浑身出汗,即使在天气不热时)——潮热从 30 秒持续至约 5 分钟

  • 醒来时浑身出汗(夜间出汗就是夜间发生了潮热)

同时,许多女性也有下列这些症状:

  • 情绪变化

  • 抑郁症

  • 应激

  • 担心

  • 睡眠问题

  • 注意力不集中

  • 头痛

  • 疲倦

这些症状通常持续一年或更长时间。最终月经会完全停止,症状通常会好转。有时潮热会持续更长时间。

绝经后的症状是由于性激素水平较低引起的。你可能出现:

  • 阴道干涩

  • 性欲下降

  • 由于阴道变干变薄,因此会出现性交疼痛

  • 难于出现性高潮

  • 更容易出现尿路感染 (UTI)

  • 更容易出现尿(小便)急或尿失禁(无意地撒尿)

  • 皮肤更薄、更干燥、更脆弱

  • 骨骼更脆弱

  • 有害胆固醇(低密度脂蛋白 [LDL])的水平增加

  • 患心脏病的风险较高

医生怎么判断我是否绝经?

通常,绝经不需要进行测试。如果过早开始,医生可能会检查可能会使月经停止的其他疾病。

医生如何治疗绝经?

了解绝经期的情况有助于患者治疗相关症状。与其他已经经历过绝经的女性交谈,或者与医生交谈也会有助于患者决定自己适合哪种治疗。

由于症状是由激素水平低导致的,服用激素(激素替代疗法)是缓解症状的最有效方法。然而,激素替代疗法有风险,所以医生通常先尝试其他方法。

潮热的治疗包括:

  • 穿着可穿脱的多层衣服

  • 穿着透气或吸湿的衣物,如棉服和运动服

  • 避免过热的环境和过亮的光线

  • 某些非激素药物

失禁的治疗包括:

  • 通过锻炼强化停止和开始排尿的肌肉

阴道干涩的治疗包括:

  • 阴道润滑剂或保湿剂

  • 保持性活跃——这会使流向阴道的血流增加

有些女性会服用草药和其他补充剂来缓解症状。有许多不同的补充剂。它们中的大多数效果不佳,并且没有像处方药那样经过安全性审查。另外,某些草药和补充剂会干扰患者服用的其他药物。如果正在考虑服用补充剂,请与医生讨论。

激素治疗

如果其他治疗不起作用,激素治疗可能有帮助。但是,激素疗法兼有益处和风险。与医生谈谈这些治疗是否适合你。

激素治疗包括:

  • 雌激素

  • 孕激素(如 孕酮

  • 两者(联合疗法)

激素治疗的给药方式有:

  • 药丸

  • 置入阴道的药膏、片剂或环

  • 在皮肤上使用的乳液或喷剂

  • 皮肤贴剂

激素疗法的益处包括:

  • 缓解绝经期症状,比如潮热和阴道干涩

  • 降低患骨质疏松症(骨骼脆弱)的风险

  • 降低患子宫内膜癌(子宫内壁癌症)的风险

  • 降低患结肠直肠癌(大肠下部的癌症)的风险

激素治疗的风险包括:

  • 肺部或腿部血栓(只使用孕激素)

  • 中风

  • 患子宫内膜癌的几率增高(只使用雌激素)

  • 患乳腺癌的几率增高(接受联合疗法治疗 3 至 5 年后或服用雌激素 10 年以上)

  • 尿失禁(只使用雌激素)

  • “有益”(高密度脂蛋白 [HDL])胆固醇水平降低(只使用孕激素)

服用较低剂量可降低这些风险。

通常,患有乳腺癌冠状动脉疾病或腿部血栓的女性、患有中风的女性,或者存在这些疾病的风险因素的女性不应使用雌激素治疗。

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