默沙东 诊疗手册

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小知识

分娩时子宫出血过多

(Postpartum Hemorrhage)

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是子宫出血过多?

出血过多意味着出血量太大。分娩后有些出血是正常现象。阴道分娩后流血量超过 2 杯即视为子宫出血过多。

  • 出血过多最常见的原因是子宫保持松弛和伸展状态,没有像预期的那样收缩(挤压)

  • 医生通过按摩产妇腹部和使用药物来治疗出血过多

  • 产妇可能需要输血

  • 很少情况下,需要手术

什么会导致分娩时子宫出血过多?

分娩时子宫出血过多的最常见原因是:

  • 分娩后子宫没有像预期那样收缩

分娩时子宫出血过多的其他原因包括:

  • 分娩期间阴道或子宫颈(子宫下部)撕裂

  • 出血性疾病妨碍血液凝结

  • 分娩后部分胎盘(胎衣)残留在子宫内

如果存在以下情况,产妇有较高的出血风险:

  • 多次分娩

  • 分娩已经持续很长时间

  • 多胎妊娠(如双胞胎或三胞胎)

  • 巨大儿

医生会做什么来阻止出血过多?

在孕妇分娩前,医生会采取措施预防产后出血或者为治疗产后出血做好准备工作。

  • 他们会检查是否有增加出血风险的情况,如羊水过多或出血性疾病

  • 如果产妇为稀有血型,那么医生会确保血库有足够该种血型的备血

  • 他们会试图尽可能缓慢和轻柔地接生

  • 分娩后,医生会观察产妇至少 1 小时,以确保子宫收缩良好,同时检查出血情况

医生怎么知道我是否有出血过多?

医生将会:

  • 监测是否有出血过多

  • 按压腹部区域,看看子宫是否存在应有的硬度

  • 观察血压和心跳的速度——血压下降或心跳加快可能意味着失血过多

如果我出血过多,医生会如何处理?

医生将会:

  • 用力按压并按摩产妇腹部

  • 检查阴道和子宫颈有无撕裂

  • 使用药物促进产妇子宫收缩

  • 通过静脉输液或输血来补充失血

按压腹部有助于子宫收缩并止血。医生可能会使用几种不同的药物,通过静脉 (IV) 给药或者在手臂中注射。

如果继续出血,医生可能会做手术,包括:

  • 刮擦子宫内部以去除任何胎盘残片(胎衣)

  • 在子宫内放置一个气囊以切断血流

  • 用纱布填塞子宫内部

  • 将子宫底部周围缝合

  • 阻断将血液输入子宫的大血管

  • 作为最后的方法,可以进行子宫切除术(切除子宫)

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