默沙东 诊疗手册

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小知识

分娩时子宫出血过多

(产后出血)

作者:

The Manual's Editorial Staff

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过多意味着太多。分娩后有些出血是正常现象。阴道分娩后流血量超过 2 杯即视为子宫出血过多。

  • 出血过多最常见的原因是子宫保持松弛和伸展,没有像预期的那样收缩(挤压)

  • 医生通过按摩产妇腹部和使用药物来治疗出血过多

  • 产妇可能需要输血

  • 很少情况下,需要手术

什么会导致分娩时出血过多?

大多数情况下,出血过多的原因是:

  • 分娩后子宫没有像预期的那样收缩

出血过多的其他原因包括:

  • 阴道或子宫颈(子宫下部)在分娩过程中被撕裂

  • 阻止血液凝固的出血性疾病

  • 分娩后,胎盘的一部分(产后)留在子宫内

存在以下情况时,出血的风险更高:

  • 已多次分娩

  • 分娩时间过长

  • 多胎妊娠(例如双胞胎或三胞胎)

  • 胎儿体型巨大

医生能做些什么来阻止出血太多?

分娩前,医生会采取措施预防或准备应对分娩后出血。

  • 他们会检查产妇是否有增加出血风险的情况,例如羊水过多或出血性疾病

  • 如果产妇为稀有血型,那么医生会确保该血型有足够的备血可用

  • 他们会尽力缓慢而温和地接生

  • 分娩后,医生会观察至少一个小时,他们会确保子宫收缩并检查出血情况

医生如何判断是否出血太多?

医生会:

  • 注意过多的血液

  • 按压腹部,看看子宫是否像预期的那样结实

  • 注意产妇的血压和心跳速度 - 血压下降或心率加快可能意味着失血过多

如果开始出血太多会发生什么?

医生会:

  • 用力按压并按摩腹部

  • 检查阴道和子宫颈有无撕裂

  • 使用药物促使子宫收缩

  • 通过静脉输液或输血来补充流失的血液

按压腹部有助于子宫收缩和止血。医生可能会在产妇手臂静脉注射或针头注射几种不同的药物。

如果继续出血,医生可能会做手术,包括:

  • 刮去子宫内部,去除胎盘的任何残余部分(产后)

  • 在子宫内放置气球来切断血流

  • 用纱布包裹子宫内部

  • 缝合子宫底部

  • 阻塞将血液输送到子宫的主要静脉

  • 作为最后的手段,进行子宫切除术(切除子宫)

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