默沙东 诊疗手册

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胆囊炎

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The Manual's Editorial Staff

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什么是胆囊炎?

胆囊炎是你的胆囊的炎症(肿胀)。你的胆囊就在你的肝脏下方,是你的身体储存胆汁的囊。胆汁是一种消化液,有助于分解食物中的脂肪。

  • 如果患有胆囊炎,可能会有持续超过 6 小时的腹部疼痛、发烧,并且感到胃部不适

  • 医生通常通过做胆囊超声检查胆囊炎

  • 医生通过手术切除你的胆囊来治疗胆囊炎

  • 如果突发胆囊炎并持续很短的时间,则胆囊炎为急性

  • 在急性胆囊炎若干次发作后,胆囊炎会变成慢性

  • 在慢性胆囊炎中,胆囊出现瘢痕形成,并且不能正常工作,但仍会引起疼痛

什么导致胆囊炎?

胆囊炎最常见的病因为胆结石。胆石症是胆囊内形成的固态物质的沉积。当胆结石阻塞胆囊管时,会出现胆囊炎发作。胆囊管是将胆汁从胆囊运送至肠道的管道。当管道阻塞时,胆汁无法排出胆囊。胆汁会刺激你的胆囊,使其肿胀并受损。

有时胆结石会排入肠道或回到胆囊,从而解除梗阻。这可以让你的胆囊排出胆汁,疼痛消失。但是,其他胆石可能会阻塞你的胆囊,导致再次发作。

胆囊炎也可能由胆囊感染或肿瘤引起,但这些并不常见。

无胆石性胆囊炎

非胆结石原因导致的胆囊炎称为无胆石性胆囊炎。胆囊中会有少量物质形成一种淤泥,并非形成胆结石。无胆石性胆囊炎可因下列因素诱发:

  • 大手术

  • 严重的损伤、烧伤或血液感染(脓毒症)

  • 长时期的静脉营养

  • 长时间禁食

  • 你的免疫系统有问题

胆囊炎的症状有哪些?

胆囊炎可以突然(急性)或随着时间的推移反复(慢性)发生。

急性胆囊炎的症状:

  • 右上腹部持续疼痛持续 6 小时以上,按压或深呼吸会使疼痛加重——疼痛可能会蔓延至右肩胛骨和背部

  • 呕吐并感到胃部不适

  • 发烧和发冷

发作通常持续约 30 分钟到 2 或 3 天。但发作可能会很严重,持续时间更长。

老年人(55 岁以上)可能有不同的急性胆囊炎症状。它们可能包括:

  • 无饥饿感

  • 感到疲惫或虚弱

  • 呕吐

老年人可能没有发烧。

如果你的症状持续超过几个小时或者你有任何以下症状,请咨询医生:

  • 越来越严重的疼痛

  • 高热

  • 眼睛或皮肤发黄

  • 深色的尿液或浅色的粪便(大便)

慢性胆囊炎的症状:

  • 急性胆囊炎反复发作

  • 疼痛可能不那么严重,可能不会持续与急性胆囊炎一样长的时间

医生如何判断我是否患有胆囊炎?

医生通过下列检查查看你的症状是否由胆囊炎引起:

  • 你的胆囊超声——一种使用声波创建动态图像的检查

  • 胆管闪烁显像——一种将一种物质注入静脉并让医生查看是否有东西堵塞了你的胆囊的检查

  • 血液化验

  • 计算机断层扫描 (CT)——一种特殊的 X 射线检查,可以创建器官的详细图像

医生如何治疗胆囊炎?

医生通常会做手术来切除胆囊。

你会留在医院里。你不能进食或喝水。医生还会给你:

  • 静脉输液

  • 抗生素

  • 疼痛药物

在以下情况下,医生通常会迅速(在出现症状后 24 至 48 小时内)切除胆囊:

  • 确诊为急性胆囊炎且手术危险性很小

  • 老年人

  • 可能会有严重的并发症

  • 无胆石性胆囊炎

有时医生会为你进行静脉输液、输注抗生素和服用止痛药,并等待几周或更长时间才能做手术。但在大多数情况下,尽早做手术对你更好。

医生通常会使用腹腔镜来进行胆囊手术。医生会在你的腹部打一个小孔,然后插入一个较硬的内视镜(腹腔镜)来查看你的体内状况。他们还会打一个或两个其他的孔用来插入切除胆囊的工具。然后通过小孔切除胆囊。

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