默沙东 诊疗手册

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二尖瓣狭窄

作者:

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什么是二尖瓣狭窄?

四个心脏瓣膜控制血液进出心脏的方式。瓣膜类似于使血液朝正确方向流动的单向门。

二尖瓣将左心房和左心室隔开。这个瓣膜开放使来自肺部的血液从左心房流入左心室。该瓣膜关闭可防止血液流回左心房。

二尖瓣狭窄是指二尖瓣不能完全打开,因此心脏很难将来自肺部的血液泵出左心房。左心房和肺部的血压会升高。

  • 某些疾病可导致二尖瓣的瓣叶僵硬、增厚

  • 最常见的病因是未经治疗的风湿热,但婴儿可能出生时就存在二尖瓣狭窄

  • 二尖瓣狭窄可能会长时间无症状

  • 重度狭窄可引起症状,如气短或心房颤动等异常心律

  • 医生用听诊器可听到心脏杂音,并会做超声心动图以诊断二尖瓣狭窄

  • 治疗方法包括药物治疗和手术

心房颤动可引起血栓中风等问题。重度二尖瓣狭窄可导致心力衰竭(心脏不能将血液正常泵送到身体其他部位)。

如果您有二尖瓣狭窄,怀孕会导致心力衰竭迅速形成。

(也可参见心脏瓣膜病概述。)

是什么原因导致了二尖瓣狭窄?

原因包括:

  • 儿童时期发生的风湿热——如果及时使用抗生素治疗链球菌咽喉炎,则会使风湿热得到预防,从而不会发生二尖瓣狭窄

  • 年老时瓣膜磨损

  • 有时,出生时即存在二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄的症状有哪些?

轻度二尖瓣狭窄通常不引起症状。

重度二尖瓣反流可引起心力衰竭,这可能会使您:

  • 容易疲倦

  • 感觉气短

  • 腿部肿胀

心房颤动可能导致:

  • 心悸(感觉心脏怦怦直跳、扑动、急速跳动或跳过一些搏动)

  • 气短

一旦出现症状,病人会在大约 7~9 年内出现严重残疾。出生时即存在二尖瓣狭窄的儿童若不接受手术,通常活不过两年。

医生如何判断我是否有二尖瓣狭窄?

医生通过听诊器听诊心脏来疑诊二尖瓣狭窄。医生借助超声心动图(心脏超声检查)明确瓣膜的狭窄程度。

医生也会做一些检查,例如:

  • 心电图(ECG/EKG;一项检测心脏电流并将其记录在一张纸上的快速、无痛且无害的检查)

医生如何治疗二尖瓣狭窄?

如果没有症状,则无需治疗。

如果有症状,医生将进行药物治疗,以达到下列目的:

  • 增加排尿量,并降低肺部血压

  • 控制心率

  • 预防血栓

如果药物不能控制症状,可以修补或置换瓣膜。

如果可能,医生会尝试修补瓣膜——称为瓣膜成形术。在瓣膜成形术中,医生会通过静脉或动脉向心脏插入一根空心细管(导管)。医生会给导管尖端的球囊充气。球囊推动瓣膜开放。有时医生在心脏手术期间修补瓣膜。

如果瓣膜无法修补,可用以下瓣膜进行置换:

  • 用塑料制成的机械瓣

  • 猪或牛的心脏瓣膜(生物瓣)

如果置入机械瓣,您将需要终生服用血液稀释剂,但该瓣膜可持续使用数十年。如果置入生物瓣,您只需服药几个月,但该瓣膜仅能持续使用 10 至 12 年。

瓣膜损伤或接受瓣膜置换的患者有时需使用抗生素,以预防心脏瓣膜感染,这类情况如下:

  • 接受牙科操作

  • 接受某些医疗程序

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