默沙东 诊疗手册

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二尖瓣反流

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是二尖瓣反流?

四个心脏瓣膜控制血流如何进出心脏。瓣膜就像单向门一样,可使血液始终沿着正确方向流动。

二尖瓣将左心房与左心室分开。该瓣膜开放时,来自肺脏的血液流出左心房并进入左心室。瓣膜关闭即可避免血液重新涌入至左心房。

二尖瓣不能完全关闭时,会发生二尖瓣反流。左心室收缩以将血液泵向全身时,有些血液会漏出并回流至心房。

  • 二尖瓣反流的常见病因是遗传因素(来自于您的家族)和心脏病发作

  • 漏出回流的血液越多,心脏为充足泵血而承担的工作负荷就越大

  • 最终,心脏为了代偿漏血问题而过度努力泵血,导致心力衰竭

  • 医生听诊可闻及心脏杂音,诊断二尖瓣狭窄需做超声心动图

  • 轻度反流可能不会引起任何症状,可能无需治疗

  • 重度反流可引起呼吸急促等症状或者房颤等异常心律

  • 若发生重度反流,需修复或置换二尖瓣

房颤可引起血栓中风等问题。

(也可参见心脏瓣膜病概述。)

二尖瓣反流的病因有哪些?

二尖瓣反流可能突然发生,也可能逐渐进展。

突发性二尖瓣反流的病因包括:

逐渐进展性二尖瓣反流的病因包括:

二尖瓣反流有哪些症状?

轻度二尖瓣返流可能没有症状。

重度二尖瓣反流可引起心力衰竭,这可能引起以下状况:

  • 容易疲劳

  • 感觉呼吸短促

  • 腿部肿胀

房颤可能引起:

  • 心悸(感觉心脏砰砰跳、急跳、心跳加速或跳跃性搏动)

  • 气短

医生如何判断我是否存在二尖瓣反流?

医生根据心脏听诊结果疑诊二尖瓣反流。医生会做超声心动图(心脏超声检查),以查明漏血的严重程度。

医生也会做检查了解左心房和左心室的情况,例如:

医生如何治疗二尖瓣反流?

轻度二尖瓣反流可能不需治疗。医生偶尔会通过超声心动图查看心脏的情况。

医生会监测症状并复查超声心动图,以决定何时手术。应在心肌受损之前,手术修复或置换二尖瓣。

如果瓣膜严重受损,医生会做瓣膜置换手术,可选瓣膜如下:

  • 塑料机械瓣膜

有时医生使用猪心或牛心的瓣膜进行心脏瓣膜置换。但置换二尖瓣时,医生倾向于采用机械瓣膜。如果植入机械瓣膜,需终生服用血液稀释剂,但瓣膜可使用几十年。

如果瓣膜受损或接受了瓣膜置换,有时需要服用抗生素以防止心脏瓣膜感染,例如:

  • 接受牙科操作时

  • 接受某些医疗操作时

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