默沙东 诊疗手册

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心导管检查

作者:

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什么是心导管检查 (cardiac catheterization)?

“Cardiac”是心脏的医学术语。导管术 (catheterization) 是指将空心细管(导管)插入身体的某个部位。所以在心导管检查中:

  • 医生将一根塑料细管插入心脏

导管不能直接进入心脏。医生通过以下任一方式使导管进入心脏:

  • 插入腹股沟内的一条大动脉

  • 插入手腕内的一条小动脉

动脉可连接到心脏。因此,医生可以沿着动脉推动导管直至心脏。

导管到达心脏后,医生会通过导管注射一种特殊液体。该液体(称为造影剂)可在 X 光片上明亮显影,从而勾勒出心脏的内部轮廓。医生通常也会将导管插入给心脏供血的每条动脉(冠状动脉),并分别注入造影剂。这样可勾勒出那些动脉的内部轮廓。这项检查称为冠状动脉造影。

我为什么需要接受心导管检查?

通常,医生做心导管检查是为了:

  • 看看给心脏供血的心脏动脉是否阻塞

  • 如果发现受阻动脉,进行治疗

如果存在以下状况,医生可能会怀疑您的心脏中有动脉阻塞(冠状动脉疾病):

个别时候,医生做心导管检查可能是为了查看您是否存在以下状况:

  • 出生缺陷

  • 心脏内有肿瘤

  • 心脏瓣膜有问题

  • 从心脏发出的大血管有问题

如何做心导管检查?

心导管检查是在医院的一个特殊科室进行的。除非医生发现需要住院的问题,否则通常可以在检查后回家。

  • 护士开始一次或两次静脉输液,并将您连接到监测心脏和血压的机器上

  • 您在检查期间是清醒的,但通常会给您静脉注射一种药物,以帮助您保持平静

  • 医生首先注射一种药物来麻痹手臂或腹股沟动脉上的皮肤

  • 当皮肤麻木时,医生做一个小切口并插入导管

  • 然后将导管穿过大血管进入心脏

  • 接着医生通过导管注射造影剂

  • 该造影剂会在 X 光动态图像中显影,医生可在显示屏上观看

医生也可使用尖端带有特定工具的导管,例如:

  • 一个超声波或激光探头,可观察或拍摄血管内部的图像

  • 切割工具,可切下一小块心脏组织作为样本,放在显微镜下检查(活检)

心导管检查后,医生会给您使用一种特殊敷料,可对手臂或腹股沟施加压力,从而控制出血。

在心导管检查期间进行治疗

有时医生也可通过以下方式在心导管检查期间对心脏进行治疗

  • 清除动脉阻塞(血管成形术)

  • 打开不能完全开放的心脏瓣膜(瓣膜成形术)

在血管成形术期间,医生会给导管尖端上的小球囊充气。球囊会推开阻塞物。通常医生还会将金属丝网管(支架)从导管末端滑入阻塞区域。金属丝网管有助于阻塞区域保持开放。

在瓣膜成形术期间,医生会给一个更大的球囊充气,以推开阻塞的瓣膜。

然而,在心导管检查期间发现的有些问题需要手术纠正。其他问题可以用药物治疗。

做心导管检查有副作用吗?

心导管检查有三种副作用。具体包括:

  • 使用造影剂

  • 在心脏中插管

  • 导管给动脉造成的孔

造影剂进入体内时,您会感觉身体发热。有些人会感觉恶心。罕见情况下,您可能会出现严重副作用,如低血压、严重的过敏反应或肾脏损伤。

心脏中的导管有时会刺激心脏肌肉并引起异常心律。罕见情况下,异常心律很危险,需要医生对心脏实施电击(这称为除颤)。

通常,动脉内的孔仅有轻微疼痛,并且很快就会愈合。但有时会开始出血或愈合异常。罕见情况下,该动脉会阻塞,导致血液无法到达手臂或腿部。有时需要手术纠正这些问题。

发生严重并发症的风险在很大程度上取决于:

  • 您的整体健康状况

  • 您的年龄

  • 您的心脏问题有多糟糕

总体而言,由于这项检查发生严重问题(如心脏病发作或中风)或因此死亡的风险低。

医生能从心导管检查中了解到哪些情况?

  • 给心脏肌肉供血的动脉(冠状动脉)是否阻塞

  • 心脏泵血功能是否正常

  • 心脏瓣膜是阻塞还是漏血

  • 是否存在先天缺陷或心脏肿瘤

  • 针对您的症状,最佳疗法是什么

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