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默沙东 诊疗手册

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小知识

不稳定型心绞痛

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是不稳定型心绞痛?

心绞痛是在心脏没有获得充足氧气时出现的胸部疼痛、不适或压力感。缺氧是由于给心脏供血的动脉狭窄或阻塞(冠状动脉疾病)所致。心绞痛通常在劳累时(如爬楼梯或爬山时)出现。休息几分钟后就会消失。每次做相等数量的运动时,通常都会出现心绞痛。

不稳定型心绞痛是指心绞痛以如下方式出现:

  • 劳累程度远低于正常水平

  • 完全没有用力

发生不稳定型心绞痛时:

  • 胸痛或胸闷

  • 医生会做血液检查和心电图 (ECG/EKG) 检查

  • 医生会给您开药并做一些医疗操作,以尝试使心脏受累区域获得更多血液

是什么原因导致了不稳定型心绞痛?

心脏是一块负责泵血的肌肉。与所有肌肉一样,心脏需要获得稳定的供血才能工作。心脏泵出的血液并不滋养心肌。相反,心肌是由心脏自身的动脉滋养的。这些动脉被称为冠状动脉。“冠状”这个词就是指心脏。

一条冠状动脉暂时被血栓阻塞时会出现不稳定型心绞痛。

如果血栓自行消失,您的症状也会消退。如果血栓没有迅速消失,您会心脏病发作。心脏病发作时,受累心肌会由于得不到充足供血而坏死。在不稳定型心绞痛中,受累肌肉没有坏死。但不稳定型心绞痛是心脏病发作的警示征象。

如果您出现动脉粥样硬化,冠状动脉内通常会有血栓:

  • 动脉粥样硬化常被称为动脉硬化

  • 动脉粥样硬化是指胆固醇和其他脂肪物质缓慢堆积在动脉内

  • 这种堆积物被称为粥样斑或斑块

  • 斑块可能突然破裂,形成血栓导致动脉阻塞

发生不稳定型心绞痛时,心脏的节律也可能受到影响,导致其搏动太快或太慢。罕见情况下,心脏完全停止搏动(心脏骤停),这会造成死亡。

不稳定型心绞痛的症状有哪些?

不稳定型心绞痛的症状与心绞痛相似,但通常疼痛更严重,持续时间更长,休息后也不会好转。

  • 胸部中间可能会有疼痛感

  • 疼痛可能蔓延到背部、下巴或左臂

  • 少数情况下,疼痛辐射至右臂

  • 疼痛可能出现在这些部位中的一个或多个,也可能完全不在胸部

  • 您可能会出汗、感觉紧张

  • 唇、手或脚轻微发青

医生如何判断我是否有不稳定型心绞痛?

医生根据您的症状和以下一些检查的结果作出诊断:

  • 心电图 (ECG/EKG)检查——检测心脏的电活动

  • 做血液检查,检测可提示心脏问题的某些物质

医生如何治疗不稳定型心绞痛?

您会被收治入院。医生将会:

  • 控制心律和血压

  • 让您舌下含服或对您静脉注射硝酸甘油,以减轻胸痛

  • 用药预防血栓形成

  • 用药降低心脏的工作负荷

  • 有时会做血管成形术以疏通受阻动脉

血管成形术中:

  • 医生将一根小软管(导管)插入大腿上部(腹股沟)或手腕内的动脉

  • 使导管在动脉内上行到达心脏,然后进入一条冠状动脉

  • 给导管尖端的小球囊充气

  • 球囊推开阻塞物

  • 然后,医生将金属丝网管(支架)从导管末端滑入阻塞区域

  • 金属丝网管有助于使阻塞区域保持开放状态

有时医生不能做血管成形术。医生可能建议做搭桥手术(也称为冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术)。

搭桥手术中:

  • 医生会从身体其他部位取一小段健康的动脉或静脉

  • 然后将这段动脉或静脉的一端缝合至主动脉(从心脏运送血液到身体其他部位的大动脉)

  • 接着将另一端缝合至经过阻塞点后的受阻动脉处

  • 此后血液按照这条新路线流动,从而可以绕过阻塞部位

针对不稳定型心绞痛的病因治疗

为了治疗引起不稳定型心绞痛的疾病,医生通常会给您使用:

医生也会让您改变任何伤害心脏的行为,例如吸烟、不锻炼、饮食不良。

如何预防不稳定型心绞痛?

改变可能伤害心脏的行为

  • 吃健康食物,如新鲜的水果和蔬菜以及其他高纤维食物

  • 少吃含脂肪的肉类、乳制品和加工食品(如冷冻披萨或微波炉晚餐)——请向医生咨询您应摄入多少脂肪以及摄入哪些类型的脂肪

  • 如果有必要,请减肥

  • 通过用举重器械锻炼或散步的方式保持运动

  • 戒烟或停止使用药物——这可能很难戒除,请向医生或咨询师了解如何在此方面获得帮助

正确服药

  • 记得服用医生开的各种药物,例如治疗高胆固醇高血压糖尿病的药物

  • 如果您的年龄达到或超过 50岁,请向医生咨询是否需要每天服用低剂量阿司匹林以帮助预防心脏病发作和中风

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