默沙东 诊疗手册

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

加载中
小知识

心绞痛

作者:

The Manual's Editorial Staff

点击此处进入专业版
获得完整的细节
主题资源

心绞痛是什么?

心绞痛是在心脏没有获得充足氧气时出现的胸部疼痛、不适或压力感。缺氧是由于给心脏供血的动脉狭窄或阻塞(冠状动脉疾病)所致。心绞痛通常是心脏病发作的警示征象。

Supplying the Heart With Blood

像机体任何其他组织一样,心肌必须获得富氧血并通过血液排出废物。主动脉在离开心脏后发出左右冠脉分支向心肌提供富氧血液。右冠发出缘支和位于心脏后方的后间隔动脉。左冠状动脉分为旋支和前降支动脉。冠状静脉从心肌收集含有代谢废物的血液并将其排入位于心脏后方称为冠状窦的大静脉中,冠状静脉再将这部分血液排入右心房。

Supplying the Heart With Blood

是什么原因导致了心绞痛?

心绞痛的最常见病因是将血液运送到心脏的动脉(冠状动脉)狭窄。引起狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化,常称为动脉硬化。脂肪沉积物会积聚,并可缓慢阻塞动脉,使血流减慢或停止。心肌得不到充足供血时会疼痛。

心绞痛也可能由冠状动脉痉挛(动脉突然收紧)而引起。可卡因等某些药物可能引发痉挛。

重度贫血(血细胞计数低)会增加发生心绞痛的风险。贫血时,体内能够携带氧气的红细胞会变少。

心绞痛的症状有哪些?

患者可能会感觉:

  • 胸部中间出现不适、压力感或疼痛

  • 这种不适可能会蔓延至肩部、沿着手臂向下或扩散至喉咙、下巴或牙齿

心绞痛通常在劳累时(如爬楼梯或爬山时)出现。休息几分钟后就会消失。每次做相等数量的运动时,通常都会出现心绞痛。例如,每次爬到山坡某个位置时,您都会发生心绞痛。随着冠状动脉越来越狭窄,引起心绞痛的运动量也越来越小。例如,如果一开始您爬两段楼梯后出现心绞痛,那么后来您可能只爬一段楼梯就会发生心绞痛。

未进行任何运动时出现的心绞痛或者恶化速度非常快的心绞痛是:

不稳定型心绞痛可提示您即将心脏病发作

医生如何判断我是否有心绞痛?

如果您有症状提示心绞痛,医生会做一些检查,例如:

  • 负荷试验——检查心脏努力工作时(负荷状态下,例如运动时)能否获得充足供血

  • 心电图 (ECG/EKG) 检查——检测心脏的电活动,若异常,则提示冠状动脉疾病

  • CT 扫描——用来寻找冠状动脉硬化的一种影像学检查

如果心绞痛严重或恶化,医生可能会做:

  • 心导管检查术——允许医生查看冠状动脉有无阻塞及具体位置的一种有创检查

在心导管检查术中,医生将一根细长导管(小软管)插入手臂或腿部的动脉,上行到达心脏,然后进入每条冠状动脉。

医生如何治疗心绞痛?

医生会进行以下治疗:

  • 如果您有心绞痛

  • 预防心绞痛

  • 治疗引起心绞痛的疾病

发生心绞痛时,医生会让您使用:

  • 在舌下含服硝酸甘油片或喷洒硝酸甘油喷雾

硝酸甘油应在几分钟内起效。

为了预防心绞痛,医生可能会给您使用:

  • 长效硝酸甘油片或皮肤贴剂

  • 防止心脏工作负荷过重的药物

为了治疗引起心绞痛的疾病,医生通常会给您使用:

医生也会让您改变任何伤害心脏的行为,例如吸烟、不锻炼、饮食不良。

根据冠状动脉的阻塞范围,医生可能会采取一种医疗操作清除动脉内的阻塞物。医生可能做血管成形术或搭桥手术(也称为冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术)。

血管成形术中:

  • 医生将一根小软管(导管)插入大腿上部(腹股沟)或手腕内的动脉

  • 使导管在动脉内上行到达心脏,然后进入一条冠状动脉

  • 给导管尖端的小球囊充气

  • 球囊推开阻塞物

  • 然后,医生将金属丝网管(支架)从导管末端滑入阻塞区域

  • 金属丝网管有助于使阻塞区域保持开放状态

搭桥手术中:

  • 医生会从身体其他部位取一小段健康的动脉或静脉

  • 然后将这段动脉或静脉的一端缝合至主动脉(从心脏运送血液到身体其他部位的大动脉)

  • 接着将另一端缝合至经过阻塞点后的受阻动脉处

  • 此后血液按照这条新路线流动,从而可以绕过阻塞部位

注: 此为家庭版。 医生: 点击此处进入专业版
点击此处进入专业版
获得

其他感兴趣资源

视频

查看全部
心脏瓣膜如何工作
视频
心脏瓣膜如何工作
心脏是一种跳动的肌肉,可以将血液泵入整个身体。在心脏内部,四个阀门按照精确的顺序打开和关闭,以保持血液向适当的方向移动。 两个心脏瓣膜控制血液从心脏上腔室或心房到下腔室或心室...
血管成形术
视频
血管成形术
心脏是一种跳动的肌肉,持续向身体其他部位抽血。冠状动脉为心脏本身提供有效运作所需的氧气和营养。 随着时间的推移,称为斑块的脂肪沉积物可能累积在动脉内,堵塞通道并减少血液流动。...

最新

顶部