默沙东 诊疗手册

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心肌病

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是心肌病 (cardiomyopathy)?

“Cardio”表示心脏。“Myopathy”表示肌肉不正常。

所以,心肌病是一种直接影响心肌的心脏疾病。完成泵血需要心肌参与。

  • 心肌有问题可导致心脏无法正常泵血

  • 如果心脏泵血不正常,会引起呼吸急促、虚弱、疲劳和腿部肿胀

  • 心肌病由于某些心脏感染、饮酒、某些药物或遗传性心肌问题而引起

  • 医生会进行心脏超声检查(超声心动图),有时也会做心导管检查或心脏 MRI

  • 医生会根据心肌病的病因进行治疗,并用药改善心脏泵血,但有时需要做心脏手术

其他疾病可增加心肌负荷并使其虚弱无力,例如,心脏病发作心脏瓣膜缺陷慢性高血压。但这些疾病不属于心肌病,因为它们只是间接累及心肌。心肌病起病于心脏肌肉。

心肌病有哪些类型?

心肌病有三种类型:

心肌病的病因是什么?

心肌病通常病因不明。在部分患者中,心肌病由以下原因导致:

  • 某些可感染心脏的病毒,例如柯萨奇 B 组病毒或 HIV

  • 心脏细菌感染,称为查格斯病

  • 长期过量饮酒

  • 某些药物,特别是有些化疗药

  • 可使心肌某些部位过度增厚的遗传性疾病

  • 可使物质在心肌堆积并使心肌僵硬的全身性疾病

可使物质在心肌堆积的全身性疾病包括淀粉样变性结节病血色病

心肌病的症状有哪些?

心肌病最初可能没有症状。但最终会使心脏不能正常泵血。这会引起心力衰竭的症状

  • 感觉呼吸短促

  • 容易疲劳

最初,可能仅在劳累时才会出现症状。

其他症状可能包括:

  • 胸痛

  • 昏厥

  • 心律异常

肥厚型心肌病可导致年轻运动员猝死。可能会在毫无警示征象的情况下发生心脏骤停

医生如何判断我是否患有心肌病?

为了确定您是否患有心肌病,医生会做如下检查:

  • 影像学检查,例如 MRI超声心动图(心脏超声检查)

  • 有时进行心导管检查(医生将一根柔软的细管插入心脏的血管内),检查期间也可能会取一小块心脏组织并在显微镜下观察(心脏活检)

  • 血液检查,寻找可导致心肌病的病毒或全身性疾病

医生如何治疗心肌病?

如果可能,医生会根据心肌病的病因进行治疗。例如,如果您患有查格斯病,医生会给予抗生素。如果您患有血色病,医生会通过治疗将体内过多的铁排出。

不同类型的心肌病需要不同的治疗,但这些疗法一般包括:

如果在接受上述治疗后心脏仍然继续衰弱,则可能需要心脏移植。对于某些类型的肥厚型心肌病,手术切除增厚的部分心肌可能会有帮助。

医生也可能会建议您:

  • 缓解精神压力

  • 少吃盐

  • 如果您有肥厚型心肌病,请避免运动锻炼

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