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默沙东 诊疗手册

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小知识

室性心动过速

作者:

The Manual's Editorial Staff

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心脏是一块可将血液泵送到全身的肌肉。心率是指心跳的速度。心脏应始终保持有规则、有节奏的搏动,就像时钟一样分秒不差的工作。

心脏有四个腔室。心房是心脏内的两个上部腔室。心室是心脏内的两个下部腔室。心房将血液泵入心室。心室将血液泵入肺部和全身(也可参见心脏生物学)。

位于心房的窦房结内有一些特殊的起搏细胞,可向心肌发送规则的电信号以使其收缩。

心脏的传导系统有一些微小的带状组织,有点儿像电线。传导系统可将起搏信号传送到心脏的其余部位。信号必须在完全正确的时间到达每个心肌细胞,从而心脏能通过高质量、强有力的搏动将血液正常泵出。

什么是室性心动过速?

室性心动过速是一类异常心律。“过速”是指太快,“心”是指与心脏相关。因此,室性心动过速是指起源于心室的急速心跳。

  • 最常见的症状是心悸(感觉到心跳)

  • 也可能出现呼吸困难、胸部不适和晕厥

  • 室性心动过速有时会转变为心室颤动,若不立即治疗,可导致死亡

  • 医生根据心电图 (ECG/EKG) 结果诊断室性心动过速

  • 医生通常会对您实施电击(心脏电复律),或开一些药物以使心跳恢复正常

  • 如果您经常出现室性心动过速,则可能需要使用植入式心脏复律除颤器 (ICD)

有时,室性心动过速仅表现为连续发生 3 次或 4 次室性早搏,然后心脏就会恢复正常的搏动速率和节律。持续性室性心动过速是指异常节律持续 30 秒以上。持续性室性心动过速可长期存在。

是什么原因导致了室性心动过速?

当心室中的某些细胞开始发挥类似于起搏细胞的作用时,会发生室性心动过速。如果它们比正常起搏细胞快,则会接管心脏的起搏工作,使心脏跳动得非常快。

持续性室性心动过速通常发生在有以下心脏问题的老年人中:

其他病因可能包括:

  • 长 QT 综合征(在锻炼或感觉有精神压力时可能引发突发性室性心动过速、甚至更危险心律的异常电路)

  • 某些药物

  • 布鲁加达综合征(一种遗传性心脏病,可增加发生室性心动过速和其他心律失常的风险)

室性心动过速的症状有哪些?

室性心动过速的症状包括:

  • 心悸

  • 感觉虚弱和头重脚轻

  • 胸部不适

室性心动过速的并发症有哪些?

持续性室性心动过速可引起更危险的问题,例如:

  • 心脏泵血量不足导致的低血压,有时会晕厥

  • 心脏骤停(心脏停止跳动)

医生如何判断我是否有室性心动过速?

医生会摸您的脉搏,并进行:

心电图是一种快速、无痛的检查,使用放置在胸部、手臂和腿部的粘性电极片和电缆检测心脏的电活动。

如果心电图显示室性心动过速,医生通常会做:

  • 血液检查,明确有无电解质水平异常和心脏损伤的体征

医生如何治疗室性心动过速?

只有出现以下情况,医生才需治疗室性心动过速:

  • 有症状

  • 持续性室性心动过速

医生会立即采用以下方法治疗:

  • 心脏电复律

心脏电复律中,医生会给您的心脏实施短暂电击。医生会通过粘贴在您胸部的粘性电极片实施电击,有时医生会握住电极板手柄使其靠近您的胸部以实施电击。电击可停止心动过速的状态,以便心脏恢复正常节律。您可能需要接受几次电击。医生会给您静脉输注药物,使您昏昏欲睡,从而感觉不到疼痛。

某些静注药物有时可使心动过速停止,但医生通常首选心脏电复律,因为这种方法更快速、更安全。

如果您持续存在室性心动过速,则可能需要使用:

  • 植入式心脏复律除颤器 (ICD)

ICD 是植入您胸部或腹部皮下的一种装置。该装置用导线与心脏相连,以便监测您的心跳。如果您出现室性心动过速或心室颤动,它会自动对您电击以使心脏恢复正常节律。

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