默沙东 诊疗手册

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小知识

心房颤动和心房扑动

作者:

The Manual's Editorial Staff

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心脏是一块可将血液泵送到全身的肌肉。心率是指心跳的速度。心脏应始终保持有规则、有节奏的搏动,就像时钟一样分秒不差的工作。

心脏有四个腔室。心房是位于上部的两个心腔。心室是位于下部的两个心腔。心房将血液泵入心室。心室将血液泵入肺部和全身(也可参见心脏生物学)。

位于心房的窦房结内有一些特殊的起搏细胞,可向心肌发送规则的电信号以使其收缩。

心脏的传导系统有一些微小的带状组织,有点儿像电线。传导系统可将起搏信号传送到心脏的其余部位。信号必须在完全正确的时间到达每个心肌细胞,从而心脏能通过高质量、强有力的搏动将血液正常泵出。

什么是心房颤动和心房扑动?

心房颤动和心房扑动是两类异常心律。它们是由心脏的异常电传导模式引起的。

发生心房颤动时,心房细胞发出的电信号不规则。相反,出现许多随机电活动,使上部心腔(心房)发生抖动,而不是按照规则节律强有力的挤压运动。其中一些随机电活动会被传导至心室,使其以高达每分钟 140 至 160 次的速率不规则地搏动,而正常情况下是每分钟进行 60 至 100 次规则搏动。

发生心房扑动时,心房细胞发出规则信号,但信号陷入一种反复循环的环路。循环电信号使心房规则搏动,但速度非常快,每分钟搏动 250~350 次左右。通常只有大约一半的这类异常搏动能被传导至心室,所以心室的搏动速度是每分钟 125~175 次。

  • 心房颤动和心房扑动都使心脏泵血困难

  • 您可能会注意到心跳有变化(心悸),感觉虚弱或气短

  • 高血压、心脏病或出生缺陷可导致心房颤动或心房扑动

  • 医生使用药物治疗心房颤动和心房扑动,有时需实施消融术

什么原因引起心房纤颤和心房扑动?

它们通常由以下原因引起:

心脏瓣膜问题和高血压会导致心房变大。这更容易引起心房颤动或心房扑动。

心房颤动和心房扑动也会发生在无任何其他心脏问题的人中。

心房颤动和心房扑动的症状有哪些?

您可能没有症状,也可能有以下感觉:

  • 感觉心跳令人不舒服(心悸),可能感觉心脏怦怦直跳、扑动、急速跳动或跳过一些搏动

  • 胸部不适

  • 虚弱

  • 晕厥

  • 气短

心房颤动和心房扑动的并发症有哪些?

心房纤颤和心房扑动可引起:

  • 心房内形成血栓,血栓可从心脏运动到脑部并导致中风

  • 心率加快,可导致血压下降和心力衰竭

医生如何判断我是否有心房颤动或心房扑动?

医生会摸您的脉搏,并进行:

心电图是一种快速、无痛的检查,使用放置在胸部、手臂和腿部的粘性电极片和电缆检测心脏的电活动。

如果心电图显示心房颤动或心房扑动,医生通常会做其他检查,包括:

  • 做血液检查以检测激素和电解质水平

  • 超声心动图(心脏超声检查)

医生如何治疗心房颤动和心房扑动?

医生会治疗导致心律问题的疾病。

最重要的治疗目标是:

  • 避免心率过快

  • 防止心脏内形成血栓

  • 有时,使心脏恢复至正常节律

治疗方法通常包括:

  • 使用可预防血栓形成的血液稀释剂

  • 使用可减缓心率的药物

  • 有时,通过使用药物或实施电击(心脏电复律)将心脏恢复至正常节律

  • 有时,实施消融术以破坏异常心脏组织

什么是消融术?

首先,医生会做电生理检查,这项检查如同心导管检查术。医生将一根细而软的管子(导管)插入大血管(如腿部血管)并使其上行进入心脏。导管尖端有电极,可从心脏内部记录电活动。导管还可对心脏施加电刺激,看看它如何应答。

如果检查显示有一小块心脏组织正在引起心房颤动,那么切除该组织后,该心律问题通常会消除。医生使用导管发放高频电流,以破坏引起心律问题的组织。

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