默沙东 诊疗手册

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小知识

儿童和青少年糖尿病 (DM)

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是糖尿病?

糖尿病指因为您的身体在制造或使用胰岛素时遇到问题,导致血糖(葡萄糖)水平异常升高的一种疾病。

血糖 是人体的主要能量来源。胰岛素是人体制造的激素。它控制血液中的糖水平。您的血糖来自:

  • 您所吃的糖,例如糖果、苏打水以及撒在食物和饮料中的糖——糖浆和蜂蜜几乎都是糖

  • 含有碳水化合物的食物

食物中的碳水化合物通过您的身体变成糖。大量食物含有碳水化合物:

  • 用小麦或玉米制成的食物,例如面包、意式面食、蛋糕点心和薯条

  • 豆类

  • 蔬菜,尤其是块根蔬菜,例如土豆、萝卜或甜菜

  • 水果

糖尿病类型

有 2 种类型的糖尿病:1 型和 2 型。一种相关的疾病称为糖尿病前期。

1 型糖尿病中,您的身体根本不制造称为胰岛素的激素。

2 型糖尿病中,您的身体会产生胰岛素,但对胰岛素的反应却不如预期。

糖尿病前期中,血糖高于正常水平,但不足以成为糖尿病。糖尿病前期在肥胖青少年中更为常见。大约有一半患有糖尿病前期的青少年继续发展为糖尿病,尤其是那些持续体重增加的青少年。

  • 1 型糖尿病几乎总是在儿童期开始

  • 2 型糖尿病最常发生在超重或肥胖(极度超重)的儿童或青少年中

  • 大量排尿和口渴可能是糖尿病的早期征象

  • 通过注射胰岛素治疗 1 型糖尿病

  • 儿童 2 型糖尿病可以通过减肥和一种称为二甲双胍的药物治疗,有时还可以注射胰岛素

  • 抑郁症、焦虑症和进食障碍在糖尿病儿童和青少年患者中很常见——与咨询师交谈或结识其他糖尿病患儿可能会有所帮助

什么原因导致糖尿病?

  • 在 1 型糖尿病中,人体免疫系统会攻击产生胰岛素的细胞

  • 在 2 型糖尿病中,人体对胰岛素的反应没有达到应有状态(一种称为胰岛素抵抗的疾病)

一些患有 1 型糖尿病的儿童遗传了某些基因,这些基因使他们的免疫系统更有可能攻击自己的自身细胞(自身免疫性疾病)。这些基因还使儿童处于其他自身免疫性疾病的风险中,例如甲状腺疾病腹腔疾病。1 型糖尿病患儿的近亲患糖尿病的风险增加。

直到 1990 年代,几乎所有的糖尿病患儿都患有 1 型糖尿病。现在,由于更多的儿童肥胖,新诊断出糖尿病的儿童中约有三分之一患有 2 型糖尿病。2 型糖尿病在美洲原住民、黑人、西班牙裔、亚裔美国人和太平洋岛民中更为常见。

糖尿病的症状是什么?

对于 1 型糖尿病,症状会在几天或几周内突然开始。您的孩子可能会:

  • 小便很多

  • 极度口渴,喝很多水

  • 体重减轻

  • 视物模糊

如果不能迅速诊断出这些症状,则孩子可能会出现称为糖尿病酮症酸中毒的危险问题。当人体开始使用脂肪代替血糖来获取能量时,就会发生这种情况。在糖尿病酮症酸中毒中,您的孩子可能会:

  • 呼出的气体闻起来像洗甲水

  • 深呼吸,且速度非常快

  • 头痛,似乎神志不清或困倦

  • 肚子疼、呕吐

  • 感到虚弱和疲倦

糖尿病酮症酸中毒需要在急诊室立即治疗。

对于 2 型糖尿病,您的孩子可能会:

  • 没有症状

  • 比平时多饮水或排尿

由于您的孩子可能没有症状,因此有时医生仅在出于其他原因进行血液检查时才发现 2 型糖尿病。

2 型糖尿病患儿很少会发生酮症酸中毒。

糖尿病有哪些并发症?

患有多年糖尿病的人出现血管阻塞。血管阻塞会导致许多并发症,例如高血压、卒中、心脏病、失明、肾衰竭、截肢和神经损伤。这些并发症要花很长的时间才能发生,因此孩子们通常要到长大后才出现并发症。在一生中对糖尿病的良好控制有助于预防并发症。

医生如何判断我的孩子是否患有糖尿病?

医生会进行血液检查以诊断糖尿病,包括:

  • 血糖水平

  • A1c 水平

医生可能希望在孩子早晨吃东西之前的第一时间测量血糖水平。这被称为空腹血糖。但是,这并不总是必需的。

当体内糖过多时,糖会逐渐与血细胞中的蛋白质结合并形成 A1c。通过测量 A1c 水平,医生可以了解过去 2-3 个月体内的血糖水平。如果血糖或 A1c 水平过高,医生将诊断为糖尿病。

有时,医生在您的孩子喝含糖量非常高的饮料前后进行血糖检测。这称为葡萄糖耐量试验。但是,该检测在成人中比在儿童中更常见。

有时,医生会进行血液检查以确诊您的孩子患有 1 型还是 2 型糖尿病。

医生如何治疗糖尿病?

糖尿病无法治愈。主要目标是保持血糖水平接近正常。保持血糖接近正常水平可降低并发症的风险。

所有患有糖尿病的儿童都需要:

  • 积极运动,如果超重,则减肥

  • 细致控制他们摄入的糖和碳水化合物

为帮助控制他们摄入的糖和碳水化合物,孩子应该:

  • 每天大约在同一时间吃饭和吃零食

  • 注意每顿饭和每次零食吃多少碳水化合物

  • 吃分解速度慢的食物,例如水果、全谷物和高纤维食物

  • 少吃加工食品,少吃分解迅速的碳水化合物,例如糖果、饼干、甜甜圈和糕点

  • 避免喝含糖饮料,例如苏打水、甜冰茶、柠檬水、果汁饮料和运动饮料

治疗 1 型糖尿病

1 型糖尿病患儿不生产任何胰岛素,因此需要给予胰岛素。医生需要弄清楚:

  • 最适合您的孩子的胰岛素类型

  • 给孩子胰岛素治疗的最佳方法

有很多不同类型的胰岛素。某些类型的起效很快,但效果只能持续很短时间。另一些胰岛素作用较慢,但持续时间更长。有时,医生开出缓释和长效胰岛素混合处方。

将胰岛素注射到皮下。不能口服。可以使用以下方法注射胰岛素:

  • 注射器

  • 胰岛素笔

  • 胰岛素泵

胰岛素泵是一种小型计算机化设备,可提供特定剂量的胰岛素。泵系在皮带上或放在口袋里。它连接到一根细小可弯曲的软管,该软管穿过腹部皮肤,并固定在适当的位置。新型胰岛素泵也可以测量血糖。这有助于控制给予多少胰岛素。

为了明确需要多少胰岛素,您的孩子在每顿饭前和晚上都要检查血糖水平。这可以通过以下方式完成:

  • 用称为刺血针的小而锋利工具刺破指尖

  • 使用连续葡萄糖监测设备——装有或未装有胰岛素泵,可以全天侯更好地跟踪血糖水平

治疗 2 型糖尿病

减肥对治疗 2 型糖尿病很重要。让您的孩子多运动并学习如何控制每餐份量有助于实现这一目标。

医生通常开一种称为二甲双胍的口服药处方。如果二甲双胍不能使血糖水平保持在正常水平,则您的孩子还需要注射胰岛素。

2 型糖尿病患儿也需要检查血糖水平。您的医生将帮助您确定检查频率。

患有糖尿病的儿童和青少年有出现情绪问题的风险吗?

许多患有糖尿病的儿童会出现抑郁、焦虑或其他情绪问题。一些孩子能很好地应对他们的疾病。对于其他孩子来说,患有糖尿病是很有压力的事情。

  • 咨询或家庭支持小组可以帮助您和您的孩子应对糖尿病

  • 糖尿病患儿特别夏令营可以帮助儿童学习如何与疾病共存

  • 大一点的孩子应该参与对自己的治疗

  • 由于青春期、同龄人压力、忙碌或日程安排变化以及与父母或其他照顾者的冲突,在青少年中治疗糖尿病可能很困难

  • 胰岛素会导致体重增加,从而导致青少年进食障碍

  • 医生可以帮助青少年专注于控制血糖水平

我该如何预防糖尿病?

1 型糖尿病是无法预防的。

您能够预防或延迟 2 型糖尿病的发病。让您的孩子:

  • 多吃水果、蔬菜和全谷物等健康饮食

  • 锻炼身体

  • 减肥并保持健康体重

  • 在青春期检测血糖,如果有风险(超重或有2型糖尿病家族史),则每3年进行一次血糖检测

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