默沙东 诊疗手册

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小知识

蛛网膜下腔出血

作者:

The Manual's Editorial Staff

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什么是蛛网膜下腔出血?

“下”表示某物之下。蛛网膜是覆盖脑部的一层组织。出血表明在流血。所以,蛛网膜下腔出血即蛛网膜组织层下出血。这是一种医疗急症,可能会致命,也可能导致长期脑损伤。

  • 蛛网膜下腔出血发生在脑部血管破裂时

  • 患者会突然头疼得厉害,可能会昏倒

  • 医生可能会做手术来试图阻止出血

有蛛网膜下腔出血症状的人应该立即去急诊室。

Bursts and Breaks: Causes of Hemorrhagic Stroke

当脑血管存在异常、变得薄弱、或血压过高时,可发生出血性中风。发生出血性中风时,出血可发生于脑实质内(脑出血)。出血也可能发生在覆盖脑部的内层和中间层组织之间(在蛛网膜下腔),称为蛛网膜下腔出血。

Bursts and Breaks: Causes of Hemorrhagic Stroke

什么会导致蛛网膜下腔出血?

蛛网膜下腔出血可以由头部受伤引起(例如,车祸)。

不是由损伤引起的蛛网膜下腔出血通常是由脑动脉瘤破裂引起的。

动脉瘤是血管壁薄弱区域的凸起。通常,患者生来就有这些动脉瘤。有时动脉瘤是在高血压多年后形成的。患者脑部中可能有不止一个动脉瘤。

蛛网膜下腔出血的症状是什么?

动脉瘤破裂时,通常会导致:

  • 突然、剧烈的头痛(有时称为雷击头痛)

  • 晕倒

  • 神智错乱

将近一半的蛛网膜下腔出血患者在去医院之前便已死亡。有些患者处于昏迷或无意识状态。即使苏醒,患者可能会感到困惑和嗜睡,并伴有:

  • 颈部僵硬

  • 呕吐和头晕

  • 癫痫

患者可能会完全康复,也可能会留下脑损伤。

后来,如果患者有多个动脉瘤,这些动脉瘤也会破裂,导致再次出血。

医生如何判断是否有蛛网膜下腔出血?

医生通常会根据症状怀疑蛛网膜下腔出血。为了确保诊断正确,他们会马上进行测试,了解脑部是否在流血,哪里在流血:

  • CT扫描或者MRI

  • 有时进行血管造影,获取脑内血管的详细图片

  • 有时进行脊椎穿刺(医生用细长的针从患者脊柱上取一些液体来检查血液)

医生如何治疗蛛网膜下腔出血?

医生会治疗导致出血的问题。他们会让患者留在医院或中风治疗中心,患者可能需要:

  • 卧床休息,不要活动

  • 使用缓解头痛和预防缺血性中风的药物(不含阿司匹林或布洛芬,因为它们会导致更多出血)

  • 使用将血压保持在正确水平的药物和液体

  • 有时,医生会在泄漏的动脉瘤中放置一个小金属线圈,或者做手术来封闭它

  • 如果存在多个动脉瘤,医生通常也会治疗这些动脉瘤,防止以后再次出血

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