默沙东 诊疗手册

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小知识

疼痛概述

作者:

The Manual's Editorial Staff

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疼痛是对可能产生的损伤的不愉快的感觉。

什么会导致疼痛?

损伤,如割伤、烧伤、骨折、扭伤和瘀伤,可激活损伤周围的疼痛受体。疼痛受体位于长神经纤维末端。这些纤维将疼痛信号传递到脊髓。脊髓的其它神经随后会将疼痛信号传递给脑部。只有当脑部处理疼痛信号时,实际上才会感觉到疼痛。

有时候,即使没有受伤或受损,神经也会发送疼痛信号。当神经受到疾病例如糖尿病(称为糖尿病神经病变)损伤时,或者当神经被损伤压碎或切割时,也可能会发送疼痛信号。神经损伤引起的疼痛被称作神经性疼痛

牵涉痛是指身体一个部位的疼痛感觉在不同的部位。例如,心脏病发作的疼痛通常感觉在胸部,因为这是心脏的位置。但有时心脏病发作会导致颈部或下颌疼痛,因为这些部位的疼痛信号沿着心脏神经附近的神经传导。

焦虑、抑郁或睡眠问题可使疼痛比通常更令人不舒服。

医生如何治疗疼痛?

医生首先会治疗引起疼痛的问题。例如,如果出现骨折,他们会进行复位并打上石膏。

他们也可能会使用药物止痛。不同类型的药物作用于疼痛通路的不同部分:

  • 麻醉(麻醉剂)药膏和凝胶在皮肤上使用会阻断疼痛受体

  • 在皮肤内或沿主要神经注射麻醉剂会阻断这些神经中的疼痛信号

  • 在脊髓周围(如生孩子时在硬膜外)注射麻醉剂会阻断脊髓中的疼痛信号

  • 止痛药和注射剂(镇痛剂),如阿片类药物和非甾体类抗炎药 (NSAID) 和其他非阿片类药物,会影响全身的疼痛信号

对于神经性疼痛,医生有时会使用抗抑郁药抗癫痫药物。这些药物会影响神经信号,以缓解疼痛,即使没有抑郁或没有癫痫发作。

哪些疼痛治疗不涉及药物?

某些疼痛治疗不涉及药物。

经皮电刺激疗法 (TENS) 通过一个小型粘性垫将温和电流施加到皮肤上。电流会产生刺痛,但感觉不像休克。它不会消除疼痛,但可以帮助一些人。

医生也可以对脊髓施加电刺激。他们在脊髓周围植入一个小电极丝,发送干扰疼痛信号的信号。

针灸中,医生将小针头放在身体某些部位,并在几分钟后取下。他们可能会向针上施加一个小电流。尽管医生不确定原因,但这些针似乎有助于缓解疼痛。

生物反馈、放松训练、呼吸技巧和催眠等特殊的思维技巧可帮助应对疼痛。

什么是阿片类药物?

阿片类药物是最强效的止痛药。它们被称为阿片类药物,因为它们最初来自罂粟。某些阿片类药物仍然来自植物,但许多是在实验室中制造的。有许多不同的阿片类药物,包括吗啡、羟考酮、芬太尼和可待因。

阿片类药物可以缓解真正严重的疼痛,如烧伤、骨折或癌症。但阿片类药物可能会出现严重的副作用,因此医生尽量不要用它们来治疗不太严重的问题。

阿片类药物有哪些副作用?

阿片类药物会使患者昏昏欲睡并放松。如果过量服用,患者可能:

  • 变得非常神智错乱

  • 昏厥

  • 停止呼吸并死亡

许多人每年死于意外阿片类药物过量。

阿片类药物的其它常见副作用包括:

  • 恶心(想要呕吐)

  • 便秘(无法排便)

  • 瘙痒

我会对阿片类药物成瘾吗?

阿片类药物会让患者感觉良好。一旦开始服用阿片类药物,就很难停止。这可能会导致物质使用障碍。难以停药的一个原因是会出现药物戒断症状。

即使服用阿片类药物不到一周,也可能会出现阿片类药物戒断。服药时间越长,戒断症状越严重。阿片类药物戒断症状包括:

  • 感觉焦虑和紧张

  • 流鼻涕和流眼泪

  • 打哈欠和出汗

  • 胃绞痛、恶心和呕吐

幸运的是,阿片类药物戒断不会致命。

为了最大限度地减少出现成瘾的机会,医生会:

  • 仅使用阿片类药物治疗无法通过其它治疗控制的疼痛

  • 阿片类药物处方的时间尽可能地短

什么是非甾体类抗炎药?

非甾体类抗炎药是与阿司匹林和布洛芬相关的非阿片类止痛药。它们也阻断炎症,例如关节因关节炎而发炎时。它们并不像阿片类药物那样有很强的疗效,但是它们非常有效。

非甾体类抗炎药有哪些副作用?

与阿片类药物不同,非甾体类抗炎药不会让患者昏昏欲睡或停止呼吸。但是,非甾体类抗炎药可能:

  • 刺激胃部并引起疼痛

  • 增加出血风险,例如胃或脑部

  • 引起体液潴留和肾脏问题

  • 一些非甾体类抗炎药可能增加心脏病发作和卒中的风险

什么是其它非阿片类止痛药?

对乙酰氨基酚(泰诺®)是非常常见的非阿片类止痛药。它与非甾体类抗炎药差不多一样有效,但不会刺激胃部或增加出血风险。但是,过量的对乙酰氨基酚会损害肝脏。

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