默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Wheezing

Some Causes and Features of Wheezing

病因

临床特征*

检查†

咳嗽

有时是上呼吸道感染的症状(如鼻塞)

一般无肺部疾病史

医生的检查

突发哮喘,通常是暴露于已知或未知的过敏原(如花粉)30分钟之内发生

常有鼻塞、荨麻疹,眼睛痒,打喷嚏

医生的检查

通常有哮喘病史

自发哮喘或暴露于特定刺激(如花粉或其他过敏原,上呼吸道感染,感冒或运动)后哮喘

医生的检查

有时以下一个或多个的检查:

  • 评估肺功能是否良好的检查(肺功能检查

  • 气体峰流速测量(呼出气体的速度能有多快)

  • 运动前后或注射乙酰胆碱(一种能使气道缩窄的药物)后肺功能测试

  • 有时使用支气管扩张剂(能够使气道扩张的药物)来判断症状是否消失

细支气管炎(下呼吸道感染)

18 个月以下的儿童

通常发生在北半球的 11 月到 4 月

通常有上呼吸道感染的症状(如鼻塞和发热)和呼吸急促

医生的检查

中年或老年人

已有慢性阻塞性肺疾病的患者

通常有大量吸烟史

呼吸困难

胸部 X 线检查

药物(如血管紧张素转化酶抑制剂,β受体阻滞剂,阿司匹林,以及其他非甾体抗炎药)

发生在最近开始使用新的药物的患者,最常发生在有气道梗阻史的患者(如同发生哮喘)

医生的检查

异物吸入

突发高调的哮喘或咳嗽(发生人群通常为婴儿或幼儿),没有上呼吸道感染、发热或其他疾病的症状

胸部 X 线检查或胸部 CT 扫描

胃食管反流病 (GERD) 有胃内容物反复返流入肺(慢性吸入)

慢性或反复发作的哮喘

通常胸部(胃灼热)或腹部烧灼样痛,在吃特定的食物、运动或平躺时加重

感到有酸味,尤其在睡醒时

声音嘶哑

半夜或清晨咳嗽

无上呼吸道感染或过敏症状

有时只有通过医生的检查

时使用抑制胃酸的药物,如组胺2受体(H2)阻滞剂或质子泵抑制剂,来判断症状是否消失

有时往食管和胃插入一根柔性显像管(内镜检查

有时在食管放置传感器监测24小时酸度(pH值)

通常有腿部肿胀(水肿)

呼吸困难恶化多在平躺或是入睡后1-2小时出现

通过听诊器可闻及肺部积水声

胸部 X 线检查

有时利用血液检查去测量脑利尿钠肽(BNP),一种当心肌收缩时产生的物质

有时进行超声心动图检查

吸入刺激物

工作时暴露于刺激物后(职业暴露)或使用清洁产品不当时突发哮喘

医生的检查

吸气和呼气时哮喘,尤其是发生在有危险因素或癌症迹象(如吸烟,盗汗,体重减轻,及咯血史)的患者

胸部 X 线检查或胸部 CT 扫描

*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并非总会出现。

† 医生通常会利用放置在手指上的传感器测量患者血氧水平(脉搏血氧测定法)。医生一般会行胸部 X 线检查检查,除非症状明确是某种已确诊的慢性疾病的轻度急性发作。

ACE=血管紧张素转化酶;COPD=慢性阻塞性肺疾病;CT=计算机断层扫描;GERD=胃食管反流病;NSAIDs=非甾体抗炎药。