默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Hemoptysis

Some Causes and Features of Hemoptysis

病因

临床特征*

检查†

使用抗凝剂(如用于治疗肺动脉栓塞,腿部静脉血栓,或心房颤动或减少某些心脏手术后的血栓风险)

使用溶解血栓的药物(溶栓药物,用于治疗心脏病发作或中风)

有时出血来自其他部位,如鼻或消化道(见于便血)

见于使用抗凝剂或溶栓药物的患者

有时有凝血障碍的家族史

评估凝血功能的血液学检查

慢性咳嗽和粘痰产生的患者,有反复感染史

胸部高分辨率CT

有时使用支气管镜检

支气管炎

急性: 有痰或无痰的咳嗽(排痰性和非排痰性),有时有上呼吸道感染的症状(如鼻塞)

慢性: 吸烟者在每月中占多数天数或在连续的2年内每年有3个月存在排痰性的咳嗽

急性: 医生的检查

慢性: 胸部 X 线检查

某些持久的肺部感染(累及肺部的结核病、真菌感染、寄生虫感染,或梅毒)

与传染源接触过的人出现发热、咳嗽、盗汗和体重减轻

通常有因存在某种疾病或使用药物削弱免疫系统(免疫抑制)史

胸部 X 线检查

胸部 CT 扫描

检查痰样或通过支气管镜获得的肺液样本

异物长期存在并且尚未被识别

没有上呼吸道感染症状的慢性咳嗽(通常是在婴儿或幼儿)

有时发热

胸部 X 线检查

有时使用支气管镜检

粉红色泡沫痰,有时带有血丝

呼吸困难恶化多在平躺或是入睡后1-2小时出现

通过听诊器可闻及肺部积水声

通常有腿部肿胀(水肿)

胸部 X 线检查

有时利用血液检查去测量一种当心肌收缩时产生的物质,名为脑利尿钠肽(BNP)

有时使用超声心动图检查

通常发热 1 周或更多周

咳嗽、盗汗、食欲减退和体重下降

胸部 X 线检查

有时 CT 或气管镜检查

盗汗和体重下降

通常在有大量吸烟史的中年或老年人

胸部 X 线检查

CT

支气管镜检查

发热,生病的感觉,咳痰,呼吸困难

深呼吸时突然出现胸痛

通过听诊器听到某些异常呼吸音

胸部 X 线检查

肺栓塞(肺动脉突然受阻,通常是血凝块引起的)

突然出现的尖锐胸痛常因吸气时恶化

气短

心率快和呼吸频率加快

常见肺栓塞的危险因素,如癌症、行动不便(卧床不起的结果)、腿部血栓、怀孕、使用避孕药(口服避孕药)或其他含有雌激素的药物,近期手术或住院治疗,或者有家族病史

专业肺部影像学检查,如 CT 血管造影或通气/灌注 (V/Q) 扫描

疲劳和体重下降

有时尿中有血

有时气短

有时腿部肿胀(水肿)

肾或肺组织活检

寻找疾病特异性抗体(抗肾小球基底膜抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体)的血液学检查

*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并非总会出现。

†如果患者咯血,医生始终会拍摄胸部 X 光片并在手指上放置传感器测量血液中的氧气水平(脉搏血氧测定法)。

CT=计算机断层扫描。