Some Causes and Features of Shortness of Breath
病因 |
临床特征* |
检查† |
急性（在数分钟或数小时内发生） |
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焦虑症——过度换气 |
与某个特定的情况相关的呼吸困难，经常伴有激动和手指和/或唇周刺痛或麻木 心脏和肺部检查均无异常 |
医生的检查 |
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哮喘‡ |
自发性或暴露于特定的刺激（如花粉或其他过敏原，上呼吸道感染，冷空气或运动）出现哮喘 通常有哮喘病史 |
医生的检查 有时以下一个或多个的检查：
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异物吸入 |
突发的咳嗽或高调的哮喘（发生人群通常为婴儿或幼儿），没有上呼吸道感染或其他疾病的症状 |
胸部 X 线检查或CT 有时使用支气管镜检 |
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心脏病发作或急性心肌缺血（心脏血流和供氧不足） |
胸部深压痛可能放射或不放射到手臂或下颚，尤其好发于有冠状动脉疾病危险因素的人群 |
心电图 血液学检查以检测心脏受损时释放到血液中的物质，称为心肌标志物 有时心导管检查 |
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心脏衰竭§ |
通常会腿部肿胀（水肿） 呼吸困难于平躺（端坐呼吸）或入睡后1-2小时（夜间阵发性呼吸困难）恶化 通过听诊器可闻及肺部积水声 粉红色泡沫痰，有时带有血丝 |
胸部 X 线检查 有时通过血液检查去测量脑利尿钠肽 (BNP)——一种心脏收紧时产生的物质 有时使用超声心动图检查 |
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气胸（肺塌陷） |
突然出现的尖锐的胸痛和急促的呼吸 可能出现在受伤后或自发出现，尤其是瘦高的人群和慢性阻塞性肺疾病的患者 |
胸部 X 线检查 |
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肺栓塞（肺动脉突然受阻，通常是血凝块引起的） |
突然出现的尖锐胸痛常因吸气时恶化 心率快和呼吸频率加快 常见肺栓塞的危险因素，如癌症、行动不便（卧床不起的结果）、腿部血栓、怀孕、使用避孕药（口服避孕药）或其他含有雌激素的药物，近期手术或住院治疗，或者有家族病史 |
特殊的肺部影像学检查，如 CT 血管造影、通气-灌注（V/Q）扫描或肺动脉造影。 |
亚急性（数小时或数天内发生） |
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心绞痛或冠状动脉疾病 |
胸部深压痛可能放射或不放射到手臂或下颚 通常由强体力活动引发，好发于有冠状动脉疾病危险因素的人群 |
心电图 应力测试 有时心导管检查 |
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慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 急性发作 |
通常有咳痰或干咳（排痰性或非排痰性） 哮喘和张口呼吸 已有慢性阻塞性肺疾病的患者 |
医生的检查 有时进行胸部 X 线检查 |
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发热，生病的感觉和咳痰 深呼吸时突然出现胸痛 通过听诊器听到某些异常呼吸音 |
胸部 X 线检查 |
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慢性（已存在数周或数年） |
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劳累时气促，休息时进展为呼吸困难 肺部检查结果及血液中的氧含量正常 |
全血细胞计数 |
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通过听诊器听到异常的肺部呼吸音，称为爆裂音 |
胸部高分辨率CT |
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阻塞性肺疾病 |
大量的吸烟史，桶状胸，肺部气体进出困难 通常发生在已有慢性阻塞性肺疾病的患者 |
胸部 X 线检查 肺功能测试（在气短发作消退后） |
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身体功能失调 |
仅于劳累时出现呼吸困难 发生于有久坐生活习惯的老年人 |
医生的检查 |
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胸腔积液（胸腔中有液体） |
有时有癌症、心衰、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮（狼疮）病史，或有急性肺炎 |
胸部 X 线检查 通常行胸部 CT 扫描 |
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逐渐恶化的呼吸短促和易疲劳，有时伴咳嗽
有时心脏检查异常 有时腿部肿胀 |
超声心动图 右心导管插入术 |
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限制性肺病 |
已知工作中已暴露于吸入性刺激物（职业暴露）或已知有神经系统疾病的患者的呼吸短促症状逐渐恶化 |
胸部 X 线检查 肺功能测试（在气短发作消退后） |
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稳定性心绞痛或冠状动脉疾病 |
胸部深压痛可能放射或不放射到手臂或下颚 通常由强体力活动引发，好发于有冠状动脉疾病危险因素的人群 |
心电图 应力测试 有时心导管检查 |
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*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并非总会出现。 |
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† 医生通常会测量血液中的氧含量，除非明确症状是某种已确诊慢性疾病的轻度急性发作，否则要行胸部 X 光片检查。 |
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‡ 哮喘也可能是亚急性呼吸困难的原因。 |
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§ 心脏衰竭也可能是慢性呼吸困难的原因。 |
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COPD=慢性阻塞性肺疾病；CT=计算机断层扫描。 |
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