默沙东 诊疗手册

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用于治疗心力衰竭的一些药物

用于治疗心力衰竭的一些药物

药物*

注释

血管紧张素转化酶抑制剂

卡托普利

恩纳普利

磷诺普利

培哚普利

喹那普利

雷米普利

群多普利

ACE 抑制剂可引起血管增宽(扩张),从而降低心脏的工作量。

它们也可能对心脏有直接的益处。

这些药物是治疗心力衰竭的主要药物。

它们可以减轻症状,降低住院率,延长生命。

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

坎地沙坦

氯沙坦

缬沙坦

ARB 类作用类似于 ACEI,耐受性更好。

它们在心力衰竭治疗中的作用仍待评价,可与 ACEI 合用,当病人不耐受 ACEI 时,也可单独使用。

β-受体阻滞剂

必索洛尔

卡维地洛

美托洛尔

β-受体阻滞剂减慢心率和阻断心脏的过度刺激。

它们适用于一些心力衰竭患者。

这些药物通常和 ACEI 合用并产生额外的益处。

它们可导致一过性的症状加重,但可产生心功能的长期改善。

其他扩血管药

肼屈嗪

硝酸异山梨醇

硝酸甘油

血管扩张剂可扩张血管。

这些药通常在那些不能使用 ACEI 或血管紧张素 Ⅱ 受体抑制剂的患者中使用。

硝酸甘油特别适用于同时患有心力衰竭和心绞痛的患者和患有急性心力衰竭的患者。

肼苯哒嗪类与硝酸盐类合用已证明是有效的,特别是在黑人患者中。

强心苷

地高辛

强心苷可增强心肌收缩力,并且可减慢房颤病人的心率。

醛固酮拮抗剂

依普利酮

螺内酯

这些药物抑制醛固酮激素的作用,醛固酮能促进盐和液体的潴留,对心脏可能造成直接的负面影响。

两种都是保钾利尿剂,并且提高生存率。

与螺内酯相比,依普利酮导致男性乳房胀痛或变大的可能性较小。

袢利尿剂

丁脲胺

利尿酸

呋塞米

托塞米

帮助排出水盐,因此导致血容量减少。

保钾利尿剂

盐酸阿米洛利

三氨蝶呤

由于利尿剂可以防止钾的丢失,因此可以与导致钾丢失的噻嗪类利尿剂或袢利尿剂合用。

螺内酯是一种保钾利尿剂,也是一个醛固酮受体阻断剂。螺内酯在治疗重度心力衰竭患者特别有益。

噻嗪类和噻嗪类样利尿剂

海固通

氢氯噻嗪 (Hydrochlorothiazide)

吲达胺

甲磺喹唑碘胺

这些利尿剂和袢利尿剂相似但作用稍弱。这两类利尿剂合用特别有效。

抗凝血剂

阿哌沙班

达比加群

肝素

利伐沙班

华法林

抗凝剂可防止心腔内血栓形成

因为肝素是通过注射给药,所以只能在短时间内使用。

阿片类药物

吗啡

吗啡可缓解急症伴随的焦虑症状,如急性肺水肿。

需要小心监控。

*这些特定的药物已经较好地研究证明用于预防或治疗心力衰竭。

将 ACE 抑制剂,血管紧张素 II 受体阻断剂,利尿药和 β-阻断剂选择一部分副作用列表 ( 抗高血压药)。