默沙东 诊疗手册

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Some Drugs Used to Treat Symptoms and Effects of Menopause

Some Drugs Used to Treat Symptoms and Effects of Menopause

药物

优点

缺点

女性激素

*使用孕激素或不使用孕激素的雌激素治疗

缓解潮热、盗汗、阴道干涩和性交疼痛

有助于预防骨质疏松症,降低骨折风险

联合治疗(雌激素加孕激素):

*单纯使用雌激素:

  • 增加腿部和肺部血栓、卒中、胆囊疾病和尿失禁的风险

  • 增加子宫内膜癌(子宫内壁癌症)的风险

  • 可能会略微增加乳腺癌的风险,但可能不会持续很多年

孕激素,例如甲孕酮或微粉化孕酮(天然而非合成孕酮)

降低单用雌激素引起的子宫内膜癌的风险。

在缓解潮热方面不如雌激素有效

不能缓解阴道干涩。

可能导致腹胀、乳房触痛、乳房密度增加、情绪障碍和/或头痛

增加 LDL(有害)胆固醇水平

可能会增加腿部和肺部血栓的风险

对其他疾病风险的影响尚不清楚。

微粉化孕酮: 对情绪和 LDL 胆固醇的负面影响可能小于合成孕激素

可能会导致困倦(因此通常在晚上服用)

似乎比其他孕激素副作用更少

选择性雌激素受体调节剂 (SERM)

奥培米芬

缓解性交疼痛

可能会暂时加重潮热症状

结合雌激素加巴多昔芬

结合雌激素加巴多昔芬(一种 SERM)

缓解潮热、改善睡眠、防止骨质流失和减少阴道萎缩(阴道变薄和干涩,失去弹性)

降低乳房触痛和出血的发生率

似乎不会增加乳房密度或乳腺癌发病率

保护子宫而不需要孕激素

可能会增加腿部和肺部血栓的风险

抗抑郁药

选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI),例如去甲文拉法辛、氟西汀、舍曲林、低剂量帕罗西汀(特别)和缓释帕罗西汀

血清素- 去甲肾上腺素再摄取抑制剂,例如文拉法辛

缓解抑郁、焦虑、易怒和失眠。

对缓解潮热有些效果

取决于药物,有的副反应作用包括性功能障碍、恶心、腹泻、消瘦(短期内)、体重增加(长期内)、镇静、口干、困惑、血压升高或降低。

抗癫痫药(只有一种)

Gabapentin

对缓解潮热有些效果,可能有助于缓解盗汗

会有副作用,例如嗜睡、头晕、头痛、皮疹、体重增加和腿部肿胀

* 很难确定雌激素单独或雌激素加孕激素(联合治疗)是否会增加某些疾病的风险。

HDL = 高密度脂蛋白;LDL = 低密度脂蛋白。