默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Low Back Pain

Some Causes and Features of Low Back Pain

病因

一般特征*

检查†

常见原因

疼痛

  • 常发生于脊柱一侧或双侧

  • 运动后加重,休息后减轻

  • 通常发生于提举、弯腰或扭转身体时

医生的检查

骨关节炎有时伴随脊神经根受压迫

脊柱特定部位疼痛,有时候

  • 因站立而加重

  • 坐下休息而减轻

  • 向腿部放射

  • 伴随麻木和/或无力

常见于存在其他关节疼痛和/或畸形的老年人

X 光

有时需行 MRI 或 CT(对于严重到足以引起神经根疼痛的骨性关节炎

脊柱特定部位疼痛,有时突然开始

常见于年龄较大或存在骨质疏松的患者

X 光

有时行 CT 或 MRI 检查

椎间盘突出,常伴随脊神经根受压迫

脊柱特定部位疼痛,通常会

  • 向腿部放射

  • 伴随麻木和/或无力

  • 在咳嗽、喷嚏、用力或前倾时加重

医生的检查

有时进行 MRI 检查

很少行 CT 检查

腰椎的特定部位疼痛

  • 在伸直背部时加重(如行走或后仰时)

  • 身体前倾时或坐下时疼痛缓解

  • 可向一侧腿或双腿放射

常见于中老年人

医生的检查

有时进行 MRI 检查

脊椎滑脫,有时伴随脊神经根受压迫

有时会出现背痛

  • 在青少年中,背痛在一侧脊柱,可能放射至下肢,同时也可能伴随骨折

  • 在成年人中,背痛在脊椎的特定部位,向下放射至双下肢,并涉及组织退变

  • 伴随麻木和/或无力

  • 在站立或后仰时加重

通常出现在曾有骨折的青少年和出现退变的成年人中(两种不同的过程)

X 光

MRI 或有时进行 CT 检查

身体多个部位疼痛和僵硬(不只是下背部)

疼痛部位有压痛

常常睡眠不良

在青年或中年女性中最常见

医生的检查

不常见的原因

强直性脊柱炎(脊柱和大关节的炎症)

下背部僵硬,在刚起床后更严重

背部柔韧度进行性下降,通常导致驼背

有时伴随眼红眼痛和/或其他关节的疼痛

常见于年轻男性

X 光检查,或偶尔需要 MRI

血液化验

腹股沟和肛门周围失去感觉

膀胱失控和/或肠道失控(失禁)

磁共振成像 (MRI)

条带状的皮肤疼痛区域,可位于身体左侧或右侧,但不会双侧

疼痛开始出现后,条带状皮肤区域上通常开始出现水疱

医生的检查

癌症

进行性加重的疼痛,与体位或活动无关

有时伴食欲下降和/或体重减轻

通常做 X 光检查

CT 或 MRI 检查

感染

进行性加重的持续性疼痛,与体位或活动无关

有时伴发烧和/或夜间盗汗

常见于做过背部手术、有免疫系统疾病、服用免疫抑制药物或使用 IV 药物的人

通常做 X 光检查

CT 或 MRI 检查

血液化验

*其特点包括症状和医生的检查结果。可出现包括疼痛在内的典型特征,但并不总会出现。

† 如果疼痛未经治疗自行消退,且不存在任何警示症状,则没必要做检查。

CT = 计算机断层扫描;IV = 静脉内;MRI = 磁共振成像。