Table: Some Causes and Features of Low Back Pain - 《默沙东诊疗手册大众版》

下背部痛的一些病因和特征

病因	临床特征*	检查†
常见原因
扭伤和劳损	疼痛常发生于脊柱一侧或双侧运动后加重，休息后减轻通常发生于提举、弯腰或扭转身体时	医生的检查
骨关节炎骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30... 阅读更多有时伴随脊神经根受压迫	脊柱特定部位疼痛，有时候因站立而加重坐下休息而减轻向腿部放射伴随麻木和/或无力常见于存在其他关节疼痛和/或畸形的老年人	X 射线检查有时需行 MRI 或 CT（对于严重到足以引起神经根疼痛的骨性关节炎骨关节炎(OA) 骨关节炎是一种慢性疾病，会导致软骨和周围组织受损，以疼痛、僵硬和关节功能丧失为特点。关节软骨和周围组织损伤引发的关节炎随着年龄的增加非常常见。疼痛、肿胀和骨质增生常见，同时还包括晨僵，或长时间不动时，关节活动后感觉僵硬，症状一般 30... 阅读更多）
椎体压缩性骨折脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折是指一个或多个椎骨的鼓状部分（椎体）自身塌陷压缩后形成楔状。在有骨质疏松症的老年人中，大多数压缩性骨折是由于轻微用力或没有用力就产生的。大多数人中，骨质疏松引起的压缩性骨折不会引起症状，但若发生疼痛，则长时间走路、站立或久坐会加重疼痛。... 阅读更多	脊柱特定部位疼痛，有时突然开始常见于年龄较大或存在骨质疏松骨质疏松症骨质疏松症是指骨密度下降，骨变得脆弱，容易发生骨折的一种疾病。老年、雌性激素缺乏、维生素 D 或钙摄入不足、某些疾病会减少维持骨密度和骨强度的成分的数量。骨质疏松症可能不会出现症状，直到发生骨折。骨折可以在很小外力或没有外力的情况下发生，并且可能在轻微的跌倒后发生。... 阅读更多的患者	X 射线检查有时 CT 或 MRI
椎间盘突出椎间盘突出当脊椎中坚硬的椎间盘覆盖物撕裂或破裂时，会发生椎间盘突出。柔软的果冻样内核可穿过包裹组织而膨出（突出）。高龄、损伤和超重可导致椎间盘突出。椎间盘突出可导致轻微至不堪忍受的疼痛。通过影像学检查做出诊断。患者可通过锻炼、加强肌肉和维持健康体重降低椎间盘突出的风险。阅读更多，常伴随脊神经根受压迫	脊柱特定部位疼痛，通常会向腿部放射伴随麻木和/或无力在咳嗽、喷嚏、用力或前倾时加重	医生的检查有时 MRI 很少行 CT 检查
腰椎管狭窄腰椎管狭窄腰椎管狭窄是指腰椎内部的椎管狭窄。狭窄将导致通过腰部延伸到腿部的神经受到挤压。骨关节炎、损伤、脊椎滑脱和峡部裂可导致椎管狭窄。疼痛感觉在腰部，可能沿单侧或双侧下肢向下。依据医生的评估诊断，有时可以根据影像学或电诊断检查的结果来确诊。... 阅读更多	腰椎的特定部位疼痛在伸直背部时加重（如行走或后仰时）身体前倾时或坐下时疼痛缓解可向一侧腿或双腿放射常见于中老年人	医生的检查有时 MRI
脊椎滑脱脊椎滑脱脊椎滑脱是下背部椎体的部分移位。损伤或退行性疾病可导致此疾病。疼痛感觉在腰部，可能沿单侧或双侧下肢向下。诊断基于影像学检查的结果。治疗包括缓解疼痛的措施。阅读更多，有时伴随脊神经根受压迫	有时会出现背痛在青少年中，背痛在一侧脊柱，可能放射至下肢，同时也可能伴随骨折在成年人中，背痛在脊椎的特定部位，向下放射至双下肢，并涉及组织退变伴随麻木和/或无力在站立或后仰时加重	X 射线检查 MRI 或有时进行 CT 检查
纤维肌痛纤维肌痛纤维肌痛以睡眠不佳、疲乏、心情阴郁以及软组织（包括肌肉、肌腱和韧带）的广泛性疼痛和僵硬为特点。睡眠不佳、紧张、拉伤、损伤、甚至某些个人性格，均可增加发生纤维肌痛的风险。疼痛是广泛性的，某些部位可出现触痛。纤维肌痛的诊断基于既定的标准和症状，如广泛的疼痛和疲劳。... 阅读更多	身体多个部位疼痛和僵硬（不只是下背部）疼痛部位有压痛常常睡眠不良在青年或中年女性中最常见	医生的检查
不常见原因
强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎是以脊柱、大关节和手指脚趾发炎为特征的脊柱关节炎症，可导致僵硬和疼痛。长期关节疼痛、背部僵硬和眼部炎症常见。根据症状、X 光片和既定标准作出诊断。非甾体类抗炎药有助于缓解肢体的关节炎，有时也可使用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤。... 阅读更多（脊柱和大关节的炎症）	下背部僵硬，在刚起床后更严重背部柔韧度进行性下降，通常导致驼背有时伴随眼红眼痛和/或其他关节的疼痛常见于年轻男性	X 光检查，或偶尔需要 MRI 血液化验
马尾综合征马尾综合征马尾综合征发生于从脊髓底部延伸的神经束受压或受损时。马尾综合征最常见的原因是椎间盘突出。马尾综合征可引起下背部剧烈疼痛、泌尿问题（如尿失禁），以及臀部、生殖器区域、膀胱和直肠感觉丧失。医生会立即评估有马尾综合征症状的患者，并进行磁共振成像或计算机断层扫描，以确定诊断。... 阅读更多	腹股沟和肛门周围失去感觉膀胱失控成人尿失禁尿失禁是尿液不受控制的流出。任何年龄的男性和女性均可发生尿失禁，但更常见于女性和老年人，约 30% 的老年女性和 15% 的老年男性受到该疾病的困扰。虽然尿失禁在中老年人中比较常见，但并不是正常衰老的表现。当服用有利尿作用的药物时，尿失禁可能是突然和暂时的，或者它也可能是持久性的（慢性）。即使是慢... 阅读更多和/或肠道失控大便失禁大便失禁是指失去对排便的控制。大便失禁可在阵发性腹泻发作期间或硬粪便卡在直肠内（粪便嵌塞）时短暂出现。持续性大便失禁见于有出生缺陷、肛门或脊髓损伤、直肠脱垂（直肠黏膜从肛门伸出）、痴呆、糖尿病性神经损伤、肛门肿瘤或分娩时骨盆损伤的患者。... 阅读更多（失禁）	磁共振成像(MRI)
带状疱疹带状疱疹带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（引起水痘的病毒）重新激活引起的表现为痛性皮疹的病毒性感染。导致病毒活化的原因通常不清楚，但是病毒活化有时出现于患者患病或者服药致使免疫力低下时。带状疱疹可引起疼痛性的充满液体的水疱疹，有时可在受累区域引起慢性疼痛。... 阅读更多	条带状的皮肤疼痛区域，可位于身体左侧或右侧，但不会双侧疼痛开始出现后，条带状皮肤区域上通常开始出现水疱	医生的检查
癌症	进行性加重的疼痛，与体位或活动无关有时伴食欲下降和/或体重减轻	通常行X线检查 CT 或 MRI 检查
感染椎骨感染（骨髓炎骨髓炎骨髓炎是通常由细菌、分枝杆菌或真菌引起的骨感染。细菌、分枝杆菌或真菌可通过血流传播、或更普遍地从邻近的感染组织或污染的开放性伤口中传播，而感染骨骼。患者可表现为骨骼局部疼痛、发烧和体重减轻。需行血液化验、X 线检查，医生还要进行局部取骨做样本检查。... 阅读更多）椎间盘感染（椎间盘炎）脊髓周围（硬脊膜外脓肿颅内硬膜外脓肿和硬膜下积脓颅内硬膜外脓肿是在颅骨和覆盖脑部的顶层组织(硬脑膜)之间形成的脓包。硬膜下积脓是在硬脑膜和覆盖脑部的中层组织(蛛网膜)之间形成的脓包。（另请参见脑部感染概述）颅内硬膜外脓肿和硬膜下积脓可能由鼻窦或耳部感染或允许细菌进入颅骨的情况(例如头部损伤或头部手术)... 阅读更多）	进行性加重的持续性疼痛，与体位或活动无关有时伴发烧和/或夜间盗汗常见于做过背部手术、有免疫系统疾病免疫缺陷病概述免疫缺陷病由免疫系统功能异常引起，导致感染反复发生，程度更严重，持续时间更长。免疫缺陷病常常是应用药物或长期严重疾病（诸如恶性肿瘤）导致，但有时是遗传性的。患者常出现频繁、异常或异常严重或延长的感染，可能发生自身免疫性疾病或癌症。医生常根据症状怀疑免疫缺陷，并进行血液检查来明确其特异疾病。... 阅读更多、服用免疫抑制药物可能导致免疫缺陷病的一些药物或使用 IV 药物的人	通常行X线检查 CT 或 MRI 检查血液化验
*其特点包括症状和医生的检查结果。可出现包括疼痛在内的典型特征，但并不总会出现。 † 如果疼痛未经治疗自行消退，且不存在任何警示症状，则没必要做检查。
CT = 计算机断层扫描；IV = 静脉内；MRI = 磁共振成像。