默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Nipple Discharge

Some Causes and Features of Nipple Discharge

病因

临床特征*

检查

良性乳腺疾病

导管内乳头状瘤(乳腺导管内的良性肿瘤)—最常见原因

一侧乳房溢出血性或粉红色溢液

通常进行超声检查

根据结果进行其他检查(乳房肿块的评估

乳腺导管扩张症(乳腺导管扩大)

一侧或两侧乳房溢出血性、粉红色或多色(脓样、灰色或乳白色)溢液

与导管内乳头状瘤相同

纤维囊性变化(包括疼痛、囊肿和一般性肿块)

肿块,通常有弹性且压痛,常发生于绝经前

可能是淡黄色、绿色或白色的分泌物

可能有乳房肿块史

与导管内乳头状瘤相同

乳房突然出现疼痛、压痛、发红、发热或联合反应

经常发烧

出现脓肿、触痛肿块,可能有气味异常的脓样分泌物

体格检查(感染通常显而易见)

如果治疗后溢液未好转,则进行与导管内乳头状瘤相同的评估

通常是乳管内癌或浸润性导管癌

可能出现可触知的肿块、皮肤变化、或淋巴结肿大,最常见于腋窝

有时伴随血性或粉红色溢液

与导管内乳头状瘤相同

催乳素水平升高†

各种疾病,包括以下:

乳白色(非血性)溢液,通常两侧乳房均有

无肿块

可能出现月经失调或没有月经(闭经)

血检以测量催乳素和促甲状腺激素的水平

对正在服用的药物进行审核

如果催乳素或促甲状腺激素水平升高,进行头部MRI

不耐冷、行动迟缓、便秘或体重增加

  • 垂体或下丘脑(大脑的一部分)的疾病

可能有激素异常,视力变化或头痛

  • 慢性肾或肝疾病

有肝脏疾病、腹水或黄疸

发生于已知患有肾或肝疾病的人群

某些药物,包括

  • 阿片类药物

  • 口服避孕药

  • 某些用于治疗胃部疾病的药物(如西咪替丁、雷尼替丁‡、甲氧氯普胺)

  • 某些抗抑郁药和吩噻嗪类药物(用于治疗恶心或精神病的药物),如丙氯拉嗪

  • 某些抗高血压药(如阿替洛尔、拉贝洛尔、甲基多巴、利血平和维拉帕米)

血检以测量催乳素和促甲状腺激素的水平

对正在服用的药物进行审核

如果催乳素或促甲状腺激素水平升高,进行头部MRI

* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。

† 泌乳素是刺激乳汁产生的激素。

‡ 雷尼替丁(口服、静注与非处方药)已从美国和多个其他国家市场下架,因其含有不可接受的水平的 N-二甲基亚硝胺 (NDMA),该物质可能致癌。

MRI = 磁共振成像。