Table: Some Causes and Features of Nipple Discharge - 《默克诊疗手册家庭版》

默沙东诊疗手册

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Some Causes and Features of Nipple Discharge

Some Causes and Features of Nipple Discharge

病因	临床特征*	检查
良性乳腺疾病
导管内乳头状瘤（乳腺导管内的良性肿瘤）—最常见原因	一侧乳房溢出血性或粉红色溢液	通常进行超声检查根据结果进行其他检查（乳房肿块的评估）
乳腺导管扩张症（乳腺导管扩大）	一侧或两侧乳房溢出血性、粉红色或多色（脓样、灰色或乳白色）溢液	与导管内乳头状瘤相同
纤维囊性变化（包括疼痛、囊肿和一般性肿块）	肿块，通常有弹性且压痛，常发生于绝经前可能是淡黄色、绿色或白色的分泌物可能有乳房肿块史	与导管内乳头状瘤相同
脓肿或感染	乳房突然出现疼痛、压痛、发红、发热或联合反应经常发烧出现脓肿、触痛肿块，可能有气味异常的脓样分泌物	体格检查（感染通常显而易见）如果治疗后溢液未好转，则进行与导管内乳头状瘤相同的评估
乳腺癌
通常是乳管内癌或浸润性导管癌	可能出现可触知的肿块、皮肤变化、或淋巴结肿大，最常见于腋窝有时伴随血性或粉红色溢液	与导管内乳头状瘤相同
催乳素水平升高†
各种疾病，包括以下：	乳白色（非血性）溢液，通常两侧乳房均有无肿块可能出现月经失调或没有月经（闭经）	血检以测量催乳素和促甲状腺激素的水平对正在服用的药物进行审核如果催乳素或促甲状腺激素水平升高，进行头部MRI
甲状腺机能减退‬（甲状腺活动不足）	不耐冷、行动迟缓、便秘或体重增加
垂体或下丘脑（大脑的一部分）的疾病	可能有激素异常，视力变化或头痛
慢性肾或肝疾病	有肝脏疾病、腹水或黄疸发生于已知患有肾或肝疾病的人群
某些药物，包括阿片类药物口服避孕药某些用于治疗胃部疾病的药物（如西咪替丁、雷尼替丁‡、甲氧氯普胺）某些抗抑郁药和吩噻嗪类药物（用于治疗恶心或精神病的药物），如丙氯拉嗪某些抗高血压药（如阿替洛尔、拉贝洛尔、甲基多巴、利血平和维拉帕米）	—	血检以测量催乳素和促甲状腺激素的水平对正在服用的药物进行审核如果催乳素或促甲状腺激素水平升高，进行头部MRI
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 泌乳素是刺激乳汁产生的激素。
‡ 雷尼替丁（口服、静注与非处方药）已从美国和多个其他国家市场下架，因其含有不可接受的水平的 N-二甲基亚硝胺 (NDMA)，该物质可能致癌。
MRI = 磁共振成像。