默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Tinnitus

Some Causes and Features of Tinnitus

病因

一般特征*

诊断†

主观性耳鸣(通常是持续声音,有时伴有某种程度的听力损失)

听觉损伤(噪声性耳聋)

工作或休闲运动时接触噪声史

听力损失

医生的检查‡

衰老(老年性耳聋

渐进性听力损失,往往有家族史

医生的检查‡

气压伤(由于压力突然变化导致的耳损伤)

明确的耳损伤病史

医生的检查‡

脑瘤(例如听神经瘤脑膜瘤),或是像多发性硬化中风等疾病

耳鸣常发生在一只耳朵,伴有听力损失

有时会出现其它神经系统异常

听力测定

钆增强型 MRI

药物(尤其是阿司匹林、氨基糖苷类抗生素、某些利尿剂、某些化疗药物,包括顺铂)

开始用药后不久双耳开始耳鸣

除了阿司匹林外,其它药物还可能导致听力损失

使用氨基糖苷类抗生素,可出现头晕和平衡问题

医生的检查‡

咽鼓管功能不全

往往有长期的听力下降和经常感冒,以及搭飞机或其它气压变化导致的耳部问题

可能是单耳或双耳(通常一只耳朵比另一只耳朵问题更多)

鼓室声导抗测试

感染(如中耳炎迷路炎脑膜炎梅毒

此类感染史

医生的检查‡

单耳耳聋、耳鸣和/或肿胀反复发作和重度眩晕

前庭测试

钆增强型 MRI,以排除听神经瘤

耳道梗阻(因耳垢、异物或外耳炎)

仅一只耳朵受影响

耳朵检查时可见明显异常,包括外耳炎导致的耳溢液

医生的检查‡

客观性耳鸣(通常为搏动性或间歇性)

硬脑膜动脉和静脉(动静脉)畸形

仅一只耳朵出现持续的搏动性耳鸣

通常没有其它症状

可能在检查过程中在头骨听到嗡嗡声或搏动性噪音

磁共振血管造影(MRA)或血管造影

腭或中耳肌肉痉挛

不规则滴答声或机械性噪音

其它可能的神经症状(当痉挛原因是神经系统疾病时,如多发性硬化)

出现症状时,腭和/或耳膜可能移动

有时进行 MRI

鼓室声导抗测试

颈动脉或颈静脉中的湍流血流

检查期间可能在颈部听到嗡嗡声或搏动性噪音

当医生在颈静脉上推压和/或患者将头转向一侧时噪音可能会停止

医生的检查

有时 CT 静脉造影

中耳血管肿瘤(如血管球瘤)

仅一只耳朵出现持续的搏动性耳鸣

检查期间,患耳可能听到搏动性噪声

有时医生在借助光线查看耳朵时,能够看到鼓膜后面的肿瘤

CT

MRI

血管造影(通常在术前完成)

*其特点包括症状和医生的检查结果。提到的特征是典型的,但并非总会出现。

† 尽管总会进行医生检查,但只有诊断可以仅靠医生检查而不需做任何检验时,才在此列中提及。换而言之,可能不需要其它检查。

‡大多数病人应该进行全面的听力测试(测听)。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像。