默沙东 诊疗手册

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Some Causes and Features of Ear Discharge

Some Causes and Features of Ear Discharge

病因

一般特征*

诊断†

急性耳溢液(持续时间少于 6 周)

当开始流出粘稠的白色脓液时,严重的耳痛会显著缓解

医生的检查

慢性中耳炎(急性发作)

鼓膜穿孔和/或胆脂瘤(皮肤细胞在中耳的非癌性赘生物)、及以往的耳溢液病史

医生在检查过程中发现耳膜异常

医生的检查

有时进行高分辨率颞骨 CT 扫描

重型颅脑损伤或最近的神经外科手术导致脑脊液泄漏

近期明显的颅脑损伤或神经外科手术

流体颜色从晶莹剔透到血样

影像学检查,如头颅 CT(包括颅底)或钆增强型 MRI

外耳炎(感染或过敏)

感染:通常在游泳或受伤后;剧烈的疼痛,拉动耳朵时疼痛加剧

过敏:通常在使用滴耳液后;与感染导致的症状相比,更痒、但疼痛较少

通常,滴耳液淌出耳道滴在耳垂而出现耳垂皮疹

感染及过敏:耳道很红、肿胀,并充满碎屑;耳膜显示正常

医生的检查

慢性耳溢液(持续超过 6 周)

经常有血性耳溢液,轻度疼痛

有时医生可以看到耳道内有赘生物

多见于老年患者

取出和检查耳部组织(活检)

通常进行 CT 或 MRI

耳部感染史,通常是鼓膜穿孔和/或胆脂瘤

疼痛比外耳炎轻

医生在检查过程中发现耳膜异常

医生的检查

通常进行耳溢液样本的培养和检查

通常见于儿童

气味难闻,充满脓液(化脓性)

检查时经常可见异物,除非被肿胀和/或脓液阻挡视线

医生的检查

常有发热,未经治疗或未缓解的中耳炎病史

乳突发红,压痛

医生的检查

有时进行 CT 检查

通常患者有免疫缺陷或糖尿病

慢性剧烈疼痛

耳朵周围肿胀和压痛,耳道中存在异常组织

患侧有时出现面部肌肉无力

CT 或 MRI 检查

* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特征是典型的,但并非总会出现。

† 尽管总会进行医生检查,但只有诊断可以仅靠医生检查而不需做任何检验时,才在此列中提及。换而言之,可能不需要其它检查。

CT=计算机断层扫描;MRI=磁共振成像。