Table: Some Causes and Features of Earache - 《默沙东诊疗手册大众版》

一些耳痛的原因和特征

病因	一般特征*†	诊断方法
中耳
急性咽鼓管阻塞（例如，由于感冒普通感冒普通感冒是指鼻粘膜、鼻窦粘膜和咽喉粘膜的病毒感染。很多不同的病毒会导致感冒。通常，感冒通过人手接触被感染者的鼻分泌物而传播。感冒初始表现为刺痒、咽喉痛或者鼻部不适，随后出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽及周身不适感。诊断主要依据症状。阅读更多或过敏季节性过敏反应季节性过敏史接触气体传播的物质（诸如花粉）导致，仅在每年的特定季节出现。季节性过敏导致皮肤瘙痒、流涕、打喷嚏，有时眼痒或流泪或有血丝。当常见症状（例如流体、鼻痒和眼痒）在特定季节期间出现时,医生可以通常诊断这些过敏反应。抗组胺药、解充血药和皮质类固醇鼻喷剂有助于缓解症状。... 阅读更多）	轻度到中度不适潺潺、噼里啪啦或爆裂的声音，有或无鼻塞受影响的耳朵听力下降	有时，仅进行医生检查有时进行听力图检查
气压变化（气压伤气压性中耳炎气压伤是气压升高造成的损伤，例如坐飞机飞行或潜水期间。气压伤会导致耳部疼痛或损伤鼓膜。鼓膜分隔外耳和中耳。当外耳道的气压与中耳腔气压迅速变化或不相等时，鼓膜就可能会受损伤。在正常情况下，咽鼓管（连接中耳和鼻后部的管道）能让外界空气进入中耳腔，以保持鼓膜内外的压力平衡。当外界压力突然变化，如飞机起降... 阅读更多）	严重疼痛最近有气压迅速变化的病史（如空中旅行或潜水）通常鼓膜上面或后面可见出血	有时，仅进行医生检查有时进行听力图检查
乳突炎乳突炎乳突炎是乳突的细菌感染，乳突是耳后突出的骨头。未治疗或未完全治疗的急性中耳炎从中耳播散到周围骨质（乳突）时，就常发生乳突炎。大多数乳突感染是肺炎球菌导致的。肺炎球菌结合疫苗显著减少了肺炎球菌的感染，因而乳突炎并不常见。若治疗不完全，乳突炎可引起... 阅读更多	最近中耳感染耳后红肿和压痛常有发热和/或耳溢液	通常仅进行医生检查有时进行 CT 扫描
中耳炎（急性（急性）中耳炎急性中耳炎是中耳因细菌或病毒感染所致的炎症性疾病。急性中耳炎常发生于感冒或过敏的人群中。感染侧耳部有疼痛。医生通过鼓膜检查作出诊断。某些常规的儿童期接种疫苗可以降低患急性中耳炎的风险。阅读更多或慢性中耳炎（慢性化脓性）慢性化脓性中耳炎是耳膜（鼓膜）长期、持续性穿孔并有渗液。急性中耳炎和咽鼓管阻塞都是引起慢性化脓性中耳炎的原因。感冒后、耳部感染后或有水进入中耳会导致慢性中耳炎急性发作。患者通常出现听力受损和持续性耳部渗液。医师需要清理外耳道并给予滴耳液。阅读更多）	剧烈疼痛，常有感冒症状凸起的红色耳膜儿童中更常见有时耳溢液	有时，仅进行医生检查有时进行听力图检查
感染性鼓膜炎（耳膜感染）	严重疼痛耳膜发炎耳膜表面有小水泡	仅进行医生检查
耳带状疱疹耳带状疱疹耳带状疱疹是指带状疱疹病毒感染了神经细胞簇（神经节），神经节控制负责听觉和平衡（第八脑神经）和脸部运动（第七脑神经）的神经。带状疱疹（蛇盘疮）是由水痘-带状疱疹病毒再活化引起的感染，这种病毒还可引起水痘。在水痘发作后，病毒在神经根休眠，并且可以被重新激活，顺着神经纤维向下到达皮肤上，在那里它会... 阅读更多	严重疼痛外耳水疱或脓疱可能伴有听力损失或面肌无力	仅进行医生检查
外耳
受影响的耳垢或异物耳部异物耳内异物可用无菌水或盐水冲洗，也可借助吸引器、镊子、或其它工具取出。如果异物不容易取出，可能需要转诊给耳鼻喉医生。不得将异物推向耳道深处，因为这么做可能导致严重损伤。在取出昆虫等异物时，医师向耳内注入麻醉剂或矿物油，在杀灭昆虫的同时，亦可减轻疼痛，便于异物取出。若患儿年龄过小或是患儿感到十分害怕，则... 阅读更多	在医生检查时可见异物进入的情况几乎总是发生在儿童中	仅进行医生检查
创伤耳部损伤许多不同的因素可损伤外耳。外耳的钝击伤可引起软骨与结缔组织层之间（软骨膜）的挫伤。当血液淤积在这些部位，外耳会变得肿胀和发紫。这些淤积的血液（血肿）阻断软骨的血供，以致部分软骨坏死，导致耳朵的畸形。这种畸形，称为菜花耳，经常见于摔跤选手、拳击选手及橄榄球运动员。... 阅读更多	通常发生在试图清理耳朵的人中在医生检查时可见	仅进行医生检查
外耳炎（急性（急性）中耳炎急性中耳炎是中耳因细菌或病毒感染所致的炎症性疾病。急性中耳炎常发生于感冒或过敏的人群中。感染侧耳部有疼痛。医生通过鼓膜检查作出诊断。某些常规的儿童期接种疫苗可以降低患急性中耳炎的风险。阅读更多或慢性中耳炎（慢性化脓性）慢性化脓性中耳炎是耳膜（鼓膜）长期、持续性穿孔并有渗液。急性中耳炎和咽鼓管阻塞都是引起慢性化脓性中耳炎的原因。感冒后、耳部感染后或有水进入中耳会导致慢性中耳炎急性发作。患者通常出现听力受损和持续性耳部渗液。医师需要清理外耳道并给予滴耳液。阅读更多）	瘙痒和疼痛（慢性外耳道炎更多的是痒，只有轻度不适）经常有游泳史或反复的水接触史有时会流出恶臭的脓液外耳道红肿，充满脓液状物质	有时，仅进行医生检查如果怀疑恶性外耳道炎（感染扩散到颅骨），则进行 CT 扫描
头颈部结构引起的病因 ‡
咽喉、扁桃体、舌根、喉头（喉）和鼻道和咽喉上部（鼻咽部）的癌症口腔、鼻、和喉癌	慢性不适通常具有很长的吸烟史和/或饮酒史有时伴有颈部淋巴结肿大但无压痛多见于老年患者	钆增强型MRI 纤维内镜并去除和检查可见病变（活检）
感染扁桃体蜂窝织炎及扁桃体脓肿扁桃体周围蜂窝织炎是指扁桃体周围组织的细菌感染；扁桃体脓肿是指扁桃体周围区域的积脓。扁桃体周围蜂窝织炎是扁桃体后的脓包。有时喉部的细菌感染可以向周围扩散。典型症状包括喉痛、吞咽时疼痛、发烧、肿胀和发红。诊断依靠喉部检查，有时依靠喉部影像学检查。... 阅读更多（扁桃体、扁桃体周围脓肿）	吞咽时疼痛加剧喉咙和/或扁桃体可见红肿	有时，仅进行医生检查有时进行培养
神经痛（神经发炎, 例如舌咽神经发炎舌咽神经痛舌咽神经痛是一种位于咽喉后部、扁桃体周边区域、舌根部、及耳朵部分区域的反复发作性剧烈疼痛。疼痛由第9对脑神经(舌咽神经)的功能障碍造成。舌咽神经帮助移动喉咙的肌肉，并将信息从喉咙、扁桃体和舌头传送到脑部。病因常不明，有时是异位动脉压迫舌咽神经所致。... 阅读更多 )	非常严重、频繁、剧烈的疼痛，持续时间少于1秒	仅进行医生检查
颞下颌关节 (TMJ) 疾病颞下颌关节疾病	下颌运动时疼痛加剧缺乏流畅的颞下颌关节运动	仅进行医生检查
* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的，但并不总会出现。
† 许多中耳和外耳疾病患者的听力会有些减退听力损失全世界有大约5亿人（近全世界人口8%）有听力丧失。美国有超过15%的人口有一定程度的听力丧失，会影响他们日常沟通，所以听力丧失是最常见的感音障碍。发病率随年龄增长而增加。虽然仅有不到2%的18岁以下儿童患有永久性听力丧失，但婴幼儿期的听力丧失会伤害语言和社交发育。超过三分之一的65岁以上人群以及一... 阅读更多。
‡ 共同特征是耳朵检查正常。
CT=计算机断层扫描；MRI=磁共振成像。